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  • 统计源核心《护理学杂志》投稿要求及指南

    主办单位:华中科技大学同济医学院国内统一刊号:CN42-1154/R国内邮发代号:38-342国际标准刊号:ISSN1001-4152刊期:半月刊★杂志简介:《护理学杂志》是由中华人民共和国卫生部主管,华中科技大学同济医学院主办,国内外公开发行的全国性护理学术性期刊。国际标准开本,月刊,每月5日发行。本刊宗旨是及时传递护理学科发展的新动向及新信息,交流护理经验;突出护理学科的科学性、理论性及实用性;注重理论与实践相结合,普及与提高相结合。以各级护理人员及护校师生为读者对象。★栏目设置:本刊辟有“护理科研”、“专科护理”、“中医护理”、“基础护理”、“整体护理”、“心理卫生”、“护理管理”、“护理教育”、“经验与教训”、“临床用药”、“个案护理”、“康复护理”、“社区护理”、“预防保健”、“饮食护理”、“综述”、“讲座”、“新技术”、“国际交往”、“护士生活”、“读者园地”、“学术争鸣”等栏目。★投稿方式:电话:13477060085(孙老师)QQ:254845888信箱:cjqk114@163.com(投稿请注明“护理学杂志”)

  • 统计源核心《护理学杂志》投稿要求及指南

    主办单位:华中科技大学同济医学院国内统一刊号:CN42-1154/R国内邮发代号:38-342国际标准刊号:ISSN1001-4152刊期:半月刊★杂志简介:《护理学杂志》是由中华人民共和国卫生部主管,华中科技大学同济医学院主办,国内外公开发行的全国性护理学术性期刊。国际标准开本,月刊,每月5日发行。本刊宗旨是及时传递护理学科发展的新动向及新信息,交流护理经验;突出护理学科的科学性、理论性及实用性;注重理论与实践相结合,普及与提高相结合。以各级护理人员及护校师生为读者对象。★栏目设置:本刊辟有“护理科研”、“专科护理”、“中医护理”、“基础护理”、“整体护理”、“心理卫生”、“护理管理”、“护理教育”、“经验与教训”、“临床用药”、“个案护理”、“康复护理”、“社区护理”、“预防保健”、“饮食护理”、“综述”、“讲座”、“新技术”、“国际交往”、“护士生活”、“读者园地”、“学术争鸣”等栏目。★投稿方式:电话:13477060085(孙老师)QQ:254845888信箱:cjqk114@163.com(投稿请注明“护理学杂志”)

  • 护理学专业就业方向_毕业后干什么

    护理学就业方向 随着社会的发展,护理学就业前景将被越来越看好。护理类专业毕业生将有更加广阔的就业空间,同时社会对护士素质也提出了更高、分工更细化的要求,学有一技之长可以以自己独特的优势在就业市场占有一席之地。文章来源于人大经济论坛经管之家:https://bbs.pinggu.org/jg/转载请注明出处 在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教学和护理科研工作。护理学专业毕业以后不用担心无法就业的问题,因为,目前社会经济的发展,对医疗行业的要求越来越高,毕业生可以根据自己的实际实力选择在民办医院和公办医院工作。 以口腔类专业护士为例,与国际发展接轨后,口腔临床操作需要实现“四手操作”,即需要大量口腔护理人员配合医生完成工作。国内各类大中型医院、口腔专业医院、口腔门诊等都需要大量的口腔专业护理人员,但是现有毕业生根本满足不了社会上的实际需求。 护理学专业毕业后的工作方向还可以是:育婴师,私人家庭护理师,持有相关证书出国做护理师,目前,护理师出国待遇非常好,需求量也比较大。

  • 护理学专业排名_大学专业

    护理学专业排名 排名等级校名 1A++ 北京大学 2A++复旦大学 3A++上海交通大学 4A++清华大学 5A+中山大学 6A+四川大学 7A浙江大学 8A中南大学 9A华中科技大学 10A首都医科大学 11A中国医科大学 12A南方医科大学 13A武汉大学 14B+中国药科大学 15B+哈尔滨医科大学 16B+山东大学 17B+吉林大学 18B+北京中医药大学 19B+西安交通大学 20B+河北医科大学 21B+沈阳药科大学 22B+南京医科大学 23B+重庆医科大学 24B+南京大学 25B暨南大学 26B天津医科大学 27B苏州大学 28B广州中医药大学 29B上海中医药大学 30B安徽医科大学 31B兰州大学

  • 护理学专业大学排名

    儿子喜欢研究经济问题,可是我是门外汉,最近的对话让我非常尴尬。望有识之士能帮我一把。儿:为什么人民币最近升值了?父:大家说升值有利国家经济。儿:那为什么不早升,不多升?父:这是很复杂的问题。儿:那谁管这个事情?父:人民银行。儿:你说咱们国家缺钱吗?父:缺,要不怎么发那么多的国债。儿:那为什么又买那么多美国的国债呐?是不是利息高些?父:不知道,好象不高。儿:那银行不是亏了?这边国内借钱是8.27分之1美圆,赶明个还钱是8.11分之1美圆了。等美国那边借的是8.27元人民币,还8.11元就好了。这不是两边都亏吗?父:好象是的。儿:那怎么能行。以后的汇率还是人民银行定吗?父:是的,当然。儿:那他定成9:1就赚了。父:那不行,那咱家买的国债就亏了。儿:那你把它换成美圆吧。父:你的问题太复杂了。儿:最后一个问题,都说经济过热,为啥那么多的下岗的?还有大学毕业找不到工作啊?那不过热是啥样子?父:你最好去问问经济学家。

  • 人性化护理对手术室护理质量的影响探讨_护理学毕业论文

    人性化护理作为一门护理艺术,其以关爱生命,关爱患者为中心,并使护士以爱心以及责任心融入每一项手术室护理中,从而把现阶段护理的患者为中心 转型为以人的健康为中心。为探究术中的个性化护理对手术室护理中的影响,现对手术治疗患者手术室护理中采用人性化护理与常规护理作一比较分析,结果报告如下。 1、临床资料 1.1 一般资料在本院2009年1月至2011年11月手术患者中随机选取243例,排除精神异常,不能表述自身感受的患者。243例中男123例,女120例,年龄11~81岁,平均(48.4±12.8)岁;骨科手术143例,普外科手术70例,胸外科21例,妇产科手术9例;局部浸润麻醉43例,全麻110例,硬膜外阻滞麻醉9O例。随机分为采用人性化术中护理(观察组)143例和采用常规围手术整体护理组(对照组)100例,两组患者年龄、性别、疾病构成等差异均无统计学意义,具有可比性。 1.2 人性化护理(1)术前:巡回护士对患者访视,进行心理护理,使患者消除或减轻焦虑、紧张、恐惧心理;发放手术相关护理、健康教育等宣传资料,简要阅读病历,对患者的基本病情有大致的了解;向患者介绍手术室的设备及环境,与患者进行交流,介绍手术目的、手术方式以及麻醉方法等,并针对患者的不同文化程度,对其采用通俗易懂的语言,对患者的顾虑以及担心等进行回答;对患者家属进行指导,术前12h禁食、4~6h禁饮;告知不同手术类型、麻醉方式以及术中可能出现的情况,指导术前相关训练。(2)术中:对手术不必要暴露的部位进行遮盖,并注重保暖,室温度25cC一28℃ ,必要时对患者肩部、输液肢体以及其他暴露部位添盖敷料E 3].静脉通路开放时,穿刺操作应要稳、轻、准。巡回护士邦助患者进行麻醉体位的调整,合理使用软枕、约束带,使患者体位舒适。麻醉前,对患者进行心理疏道,术中严密观察患者的生命体重,手术配合器械传递要轻、准、稳;对清醒患者给予其暗示,给予心理支持。(3)术后: 密切监测生命体征,防止患者在麻醉苏醒期由于躁动以及呛咳从而发生意外? ;定时间对患者给予翻身以及按摩、擦浴、剪指甲、洗头、热水泡脚、清洗会阴部;术后2~3d进行回访,对患者的康复情况以及围手术期护理情况满意度进行评价,同时针对患者的各项检查结果对患者病情进行全麻分析,要求患者尽量卧床休息,保证充足的睡眠,同时注意对其进行饮食以及营养支持,增强患者免疫力,促进疾病的康复;病情允许下,鼓励其进行体育锻炼,保持良好的心态接受治疗。同时多与患者进行交流,转移患者注意力,同时根据患者疾病特点、文化程度以及社会背景等对患者进行个体化健康教育。 1. 3 评价指标采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行心理焦虑、抑郁调查E z-,用问卷调查评价对护理的满意度(非常满意、满意、一般及不满意四个等级,将非常满意以及满意作为对护理满意)。 1.4 统计学分析数据采用SPSS15.0统计软件分析,计数资料用卡方检验,计量资料用t检验。以P0.05为差异均有统计学意义。 2、结果 2.1 两组患者SAS、SDS评分比较观察组患者在进人手术室及术后SAS、SDS评分明显低于对照组(P0.05),表明观察组患者焦虑、抑郁低于对照组。 2. 2 对两组患者探访前及进人手术室的血压、心率比较两组患者在进入手术室时血压以及心率比较具有统计学差异性(P0.05)。 2. 3 两组患者对护士满意度比较观察组(n=143)患者非常满意43例、满意90例、一般10例、不满意无,对照组(n=100)患者非常满意10例、满意30例、一般54例、不满意6例,满意度观察组明显高于对照组(P0.05)医学`教育网搜集整理。 3、讨论 手术室作为手术治疗以及抢救患者的重要场所,是容易发生医疗事故的高风险科室。McMahon[5 指出手术对于患者而且是一巨大的应激源,多数患者在接受手术前均会产生心理应激反应,从而对患者的神经、循环以及内分泌等系统造成影响,继而干扰了麻醉以及手术的顺利实施。高冰_6_指出,随着护理科学以及社会对医疗护理的要求的不断提高,手术室护理不再单纯的手术室内以及手术台上的护理配合以及台下巡回,而将其扩展到术前至患者出院的全过程。 本资料显示,对手术患者采用人性化护理模式,患者的心理焦虑、抑郁情况、血压以及患者对护士的护理满意度,均优于采用常规围手术整体方式(p0.05 通过本资料,作者认为,在手术室护理中采用人性化护理模式进行护理,可降低患者的不良心理事件的发生,改善患者预后;同时可改善护患关系,降低医疗纠纷的发生。

  • 如何撰写护理学位论文开题报告_论文开题报告

    如何撰写护理学位论文开题报告_论文开题报告 一、题目(标题、文题)       论文题目是全文给读者和编辑和第一印象,文题的好坏对论文能否利用具有举足轻重的作用。一个好的题目应尽可能在一完整的的句子中囊括三个基本要素,即研究对象、处理方法和达到的指标,使读者和编辑对论文研究的内容一目了然。例如:对心肌梗塞病人(研究对象)溶栓治疗(处理方法)监护指标的观察及护理(达到的指标),这三个要素并无先后之分,可根据文章偏重介绍的内容进行调整和取舍,但无论怎样调整,必须直接反映论文所表达的内容。要用有限的文字表达数千字的论文内容,使题目起到画龙点睛的作用,就必须学会概括、准确、新颖、精练地表达主题的技巧,具体要求: l.概括:即用简短的文字囊括全文内容,体现全文精髓,使人一看就能对全文含义有一个明确的概念,引人入胜,便于记忆。 2.准确:用词应符合医学词语规范,准确表达论文的特定内容,实事求是地反映研究的范围和深度,做到文要切题,题要得体,防止题大文小或用过时词语,例如肺癌护理,肺癌治疗可用多种手段,如果此文是关于肺癌化疗期间预防化疗药物反应的护理,用此命题就显得题目过大,不够具体和准确。又如乙肝表面抗原在国际文献检索中已普遍用HBsAg表示,再用澳抗就不够适宜。 3.新颖:题目一定要有特色和新意,不落俗套,避免与已有文献的题目雷同,亦能引起编辑和读者的注意。例如白血病化疗的护理,白血病化疗已形成常规,缺乏新颖性,而文章观察的内容是有关白血病化疗期间出现细胞溶解综合征的护理,如改为:白血病化疗期间出现细胞溶解综合征的护理,则较为明确、新颖。 4.精练:标题用词应力求简短精练,一般不超过20个字,切忌冗长繁杂,用词要字斟句酌,尽量省去一些非特定词,如的观察、的研究等,不需写成有主语、谓语、宾语的完整句型。但也不应过于笼统,过于简短,例如中医护理,题目虽短,却不能反映文章主题。文题尽量不用标点符号。题中数字,应尽量用阿拉伯数字表示。但不包括作为形容词或名词的数字,例如十二指肠的十二不能改用阿拉伯数字。 5.基本格式:文题应居中书写,一般不设副文题,确有必要设时可用破折号与主题分开,亦应居中书写。长标题需回行时应注意词或词组的完整,并居中书写,使之匀称美观。 二、署名 1.单位署名:单位一般指作者从事本文工作时的单位。单位署名应标明所在省市的全称,便于编辑、读者与作者进行联系。单位署名的数量一般不超3个,署名位置应居文题之下,作者署名之前,居中书写,并与作者署名之间留空一格。单位名称前还应标明邮政编码。 2.作者署名:作者署名必须遵守科学道德,实事求是,署名不仅是一种荣誉,更重要的是表示对文章内容负责。论文作者一般指下列人员:(l)课题的提出者及设计者;(2)课题研究的主要执行者;(3)进行资料收集并做统计处理的人员;(4)论文的主要撰写和修改者;(5)对论文主要内容能承担全部责任,并能给予全面解释和答辩的人员。 3.署名注意事项:(l)每篇文章作者署名数量一般不超过6个人,并以参加主要工作者为限;(2)作者署名顺序,视其在工作中贡献的大小而定。通常第一作者应是研究工作的主要设计、执行及论文的主要撰写人。署名时不应搞无劳挂名或照顾关系。当作者署名顺序有异议时,应征得主要作者的同意方可改动。指导者一般列于最后,或在文末注上致谢,但均需征得本人同意;(3)在论文发表之前,参加研究者如已调往其他单位(如进修人员等),可在署名末尾右上角加注符号,并在同页脚注中说明;(4)署名必须用真名.不得用化名、笔名和假名,以示文责自负,如为集体成果,应在文末参考文献之前,写上执笔人或整理者姓名,便于读者咨询和联系。 三、内容提要 提要一般置于正文之前,主要作用是提供信息,便于读者在最短的时间内对论文内容做大致的了解,以决定有无必要阅读全文,同时也便于进行文献检索。 整理该文章…… 1.提要内容应扼要概括地说明本研究的目的(研究的宗旨和解决的问题)、基本步骤和方法(研究对象、研究途径、实验范围、分析方法等)、主要发现(重要数据及其统计学意义)和结论(关键的论点)以及经验教训和应用价值。着重说明研究工作的创新和发现,将研究中最具特色的内容和最独到之处反映出来。 2.写提要不宜列表、附图或引用文献。一般不分段落,内容能独立成章,文字一般以 100200字为宜(占全文的 5%)。一般性护理科技文稿,如工作经验总结、个案报告、短篇的报道等一般不写提要。写提要后文末不再写小结。 3.提要应置于署名之下,正文之前,书写时与正方相区别,提要二字顶格书写,留空一格后接提要内容。

  • 40例糖尿病人的心理状况调查及其护理_护理学论文

    摘 要 目的 糖尿病患者存在较多的心理健康问题,在常规药物治疗的同时予以必要的心理干预及抗抑郁药物治疗对糖尿病的病情控制的疗效是肯定的,还可减少并发症及不良事件的发生,提高糖尿病患者的生活质量,使糖尿病患者及早恢复健康。本研究通过分析糖尿病老人的心理特点,制定针对性心理护理。 方法 研究对象为由我院内分泌病房确诊为糖尿病的40例老人。用Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS),对40例糖尿病老人进行问卷调查,将测试结果与国内常模进行比较,并从不同性别、年龄、经济状况、文化程度、病程方面及干预前后进行心理状况的分析。 结果 糖尿病老人SAS评分(45.18±9.64)、SDS评分(51.81±12.18)与国内常模比较,差异有统计学意义(P

  • 专科康复护理学教学探索_护理学毕业论文

    1、教改的内容 1.1大纲的修订 随着康复护理学的飞速发展,康复护理学在理念、内容和技术方面发生了很大变化,表现在康复护理的定位更加清晰,内容更加明确。结合高职高专教育特点,突出对学生实际工作能力的培养,我们首先初步修订了教学大纲。 1.1.1探讨原大纲的不足 根据学校的三项教学改革指导意见,以教研室为单位首先由任课教师探讨原大纲的不足。 1.1.2深入临床调研 为了不与临床脱节,我校派专任教师亲自深入淄博市第一医院康复科调研学习5个月,解读医院和患者对我们学生的实际要求与我们的不足之处。临床调研发现原来课本上重点讲解的康复治疗技术,近年来随着康复治疗专业的迅速发展,正规的治疗师越来越多,这些技术绝大部分有治疗师来完成,所以本次大纲修订中都做了相应的学时删减。而此次大纲修订中更加细化了与康复护理密切相关的专科护理技术,如体位摆放,膀胱与肠道护理,皮肤护理,呼吸训练和排痰技术等都作为重点内容讲解。 1.1.3进行跨学科讨论,征求相关课程教师意见《康复护理学》是一门专业课程,其中与内科护理学、外科护理学、护理学基础有一部分重复内容,不能因内容重复而被忽视,或因重复而浪费了时间,通过与这三门课程专任教师反复探讨,重叠内容的授课课时进行调整,比如糖尿病、高血压的康复护理主要有内科护理学讲解,脑卒中的发病原因和临床表现主要有外科护理学讲解,我们重点讲解康复护理措施和并发症的预防。根据讨论结果做了大纲的二次修改。 1.1.4根据系部教学大纲领导小组对教学大纲的审定意见,再次修订大纲。 1.2新教材的编写 根据我校护生实际情况,在多年教学经验积累的基础上,我们参编了适合高职高专的新版教材《康复护理学》和《康复护理学实训指导及习题集》,由江苏科学技术出版社出版。新教材的内容选择得当,增加知识链接,扩大知识面积,重点内容与临床常见病保持平衡,充分提炼重点。 1.3学方法的改革 1.3.1教学内容表现形式多样化 在课堂教学中,本课程的老师精心制作教学课件,充分利用现代化多媒体手段,通过大量的感人事迹、视频、音频等丰富多彩的资料来打动学生,使学生在心灵深处产生震撼,进而通过教师讲解、引导和学生互动,使学生掌握更多的知识。在实践教学中,我们精心设计了教学步骤,编写了实训指导,增加4学时实验,使学生们充分的感受到职场中的工作氛围。在情景教学中,我们请同学们分别扮演病人、医生、康复护士角色,让学生亲身感受康复护理专业的特色,充分体现教学做一体化。 1.3.2初步完成课程的电子教案 原来我们的教案书写都是手写板,学生要想知道课程内容的重难点只能通过课堂,现在我们编写了电子教案,上传至学校网站,供学生下载阅读,保证学生在课后学习过程中有理有据,增加了信息量,得到学生肯定。 1.3.3加强课后练习 习题集的编写让学生的知识面明显扩展,也保证课后学习有依有据。新的习题集题型难易程度不一,即保证一部分基础差的学生掌握最基础的知识,也给一部分好学生一个学习的平台。 1.3.4改变传统的一卷定音的课程考核方式 建立了以综合素质为核心的能力评价体系,考核内容包括学生的学习态度、平时表现和实验课成绩,理论成绩占80%,实验成绩占10%,平时表现学习态度占10%。实现了课程评价体系的全程化。新的课程评价体系,充分反应了重视学生学习态度和日常表现,强化能力培养的思想。 2、教学效果的体现 2.1学生评价 我院2011级学生对采用课程改革后的教学评价给予充分肯定,与2009级学生相比,在实行教改后学生对康复的理解,康复护理技术的掌握和常见疾病康复护理措施的实施都有了明显提高。 2.22009级与2011级学生《康复护理学》成绩比较 两级学生考试成绩有明显差异,经过U检验,P0.05,有显著统计学意义。3.3社会认可度淄博市第一医院、济宁市第一人民医院、山东万杰医院等多家实习医院对我院实习生、毕业护生给予了高度评价,深受用人单位欢迎。 3、总结 3.1经验与进步 3.1.1增强了在教学中发现问题、解决问题的意识 本次教学改革成果的取得源于大家的共同努力,通过新教材和实训指导及习题集的编写,我们的教学水平得到了进一步提高。这就启示我们,在教学过程中要做一个有心人,多观察,多发现,多思考,多与有经验的教师沟通学习,这样才能切实地推动我们教学水平的发展。 3.1.2进一步提高了实践教学对康复护理教学重要性的认识 康复护理是一门实践性强的学科,在教学中最大限度增加实践教学分量,对提高学生对该学科的掌握和日后工作的顺利开展起到非常积极的作用。本次教改中大纲的修订和实训指导的编写都给学生提供了动手操作的平台和帮助,提高了学生的综合素质,也使我们更加认识到实践教学的重要性。 3.2不足之处 3.2.1加强教学研究的严谨性 因本次改革时间较紧,参编教材内容较少,在新编实训指导和习题集中一些环节不够细致,这就进一步提醒我们在以后的教学研究中一定要注重严谨性。 3.2.2习题集能否达到预期目标习题集的内容较多,题型较多,学生课后能否认真仔细的完成,下一步我们需要进一步研究和讨论。

  • 配合抢救急性有机磷农药中毒的护理感受_护理学论文

    1、病例介绍患者女,l8岁,服甲胺磷约100 ml后,神志模糊,继之昏迷,口吐泡沫,双侧瞳孔约1毫米,呕吐,大汗淋漓,小便失禁,呼吸困难,30~/min,唇发绀,两肺哕音,心音低钝,110~/min,血压70/40 mm Hg。立即脱去被污染的衣物,催吐,彻底洗胃,导泻,给氧,静脉输液,给阿托品、解磷定、地塞米松等处理后,精心护理,康复出院。 2、中毒及解毒相关知识有机磷农药进入体内,与胆碱脂酶迅速结合,使有活性的胆碱酯酶磷酰化,失去活性,不能分解乙酰胆碱,造成体内乙酰胆碱堆积,出现一系列临床症状。即毒蕈碱样(M样)作用:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、瞳孔缩小、缺氧、紫绀、支气管痉挛、呼吸道分泌物增多、肺水肿、大小便失禁等;烟碱样(N样)作用:肌肉纤维性痉挛、肌颤、肌力减退、麻痹、呼吸抑制、心率加快、血压上升、晚期下降等;中枢神经系统的症状:烦躁不安、头痛、头晕、发热、语言障碍、共济失调、惊厥、昏迷、呼吸衰竭等。大剂量阿托品的应用能阻断M受体,消除M样症状、部分N样症状、中枢神经系统症状,但不能消除肌颤,胆碱酯酶不能复活。而解磷定能使无活性的胆碱酯酶复活,从而分解乙酰胆碱;解磷定还能直接与有机磷结合,生成无毒的物质。 3、抢救护理措施一旦确诊有机磷中毒,即行抢救。 3.1 尽快除去、彻底清洗毒物,迅速切断毒源是抢救成功的第一关键。如有被污染的衣物立即脱去。皮肤、头发被污染者尽快清洗,口服者如有呼吸立即上胃管,先将毒物抽取后,再行温水(25~C~38~C)彻底洗胃。常用洗胃液1万至3万毫升,直到洗胃液无食物残渣、无农药气味为止。同时要严格掌握清洗液的禁忌症。用冷肥皂水清洗皮肤时,如是敌百虫中毒禁用肥皂水。因与碱性液结合后毒性增强。口服者洗胃还可用2% 的苏打液或1/5000的PP液。但敌百虫中毒禁用苏打液。1065、1059、3911、4049中毒禁用PP液。导泄用硫酸钠不用硫酸镁,因镁离子被吸收可致中枢抑制,而硫酸钠无镁的不良反应且导泄作用强,口服1~2 h排除大量水性大便。还要注意的是插管动作要轻,尤其是昏迷者使用开口器准确插入胃管,注意勿损伤口腔黏膜、牙龈、食道黏膜。 躁动不安者使用约束带后将胃管插入。洗胃时注意更换体位,以防胃内形成死腔致洗胃不彻底,同时要反复轻轻上下抽动及旋转胃管,防止食物残渣阻塞胃管而阻止毒物的排除。洗胃结束后酌情胃肠减压。 3.2 立即建立静脉通路在洗胃的同时,迅速将液体很快输上。有利于稀释毒物和加速毒物的排泄,以便于抢救中用药。注意不能用高渗糖液,因为合成乙酰胆碱的乙酰辅酶A主要来源于葡萄糖分解的中间产物丙酮酸在线粒体中的氧化脱羧,使乙酰胆碱合成更多,加重中毒,故应与生理盐水间隔使用。为加速毒物的排泄,利尿用速尿。 3.3 尽早使用特效解毒药常用阿托品、解磷定。应用阿托品的原则是早期、大量、反复持续给药。轻度中毒者单用大剂量阿托品,注意达到阿托品化以后再持续3~7 d,以后减量,不能马上停药。中重度中毒者除用大剂量阿托品外,同用胆碱酯酶复活剂解磷定等。 用特殊解毒药时,必须在医生指导下严格掌握用药剂量、时间。因为有机磷中毒者对阿托品耐受量大,应根据病情,越重给药间隔时间越短,反复持续给药直到中毒缓解和轻度阿托品化。应用解磷定时严格执行医嘱。注意尽早使用,晚了胆碱酯酶容易老化,不易复活 。同时注意不同有机磷中毒,疗效有差异,1605、1059、4049、中毒效果好,敌百虫、敌敌畏效果差,乐果中毒几乎无效。还要注意重复给药的时间和剂量,不能盲目增量。因量太大可抑制呼吸,甚至抑制胆碱酯酶的活性,还可以阻断神经肌肉的传导,加重有机磷酸酯类中毒 。故静脉速度要慢,过快可致头痛,心动过速等。同时禁与碱性药物配用,否则可生成氰化物。除敌百虫、敌敌畏外,5/100碳酸氢钠静脉滴注可用于解毒,但两者应间隔1 h以上。 3.4 严密观察病情变化 3.4.1 在洗胃、用药等综合抢救的同时,随时注意观察病情变化。神志、瞳孔、面色、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量作好记录。注意三大特征:瞳孔缩小、大汗、肌束震颤有无变化,发现异常及时报告医生给予适当处理。 3.4.2 重度中毒者,配备血型,做好输血准备。若有条件早期可输新鲜血液可降低死亡和后遗症。如发现并发胃出血、穿孔者,立即停止洗胃,同时准备输血,应用止血剂、抗生素等。做好护理记录,每l5~30分钟一次,及时送检各种检验,配合医生做好各项处理。 3.4.3 躁动不安者,给予镇静剂,上约束带。还要注意观察是否阿托品过量,警惕阿托品中毒。如体温高达39~C以上,脉搏160次/分以上,瞳孔扩大,神志模糊,狂躁不安,抽恼等已提示阿托品中毒,立即报告医生及时处理,酌情使用巴比妥类药物解救。 3.4.4 昏迷患者专人守护。头偏向一侧,做好口腔护理,随时注意保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,以防气体交换功能受损。有机磷中毒的死亡原因主要是呼吸衰竭,所以护理要特别注意。如发现呼吸困难,立即给氧,保持血氧饱和度在正常值,动脉血在98/100、静脉血在75/100,才能获得抢救成功。输氧要湿化氧气吸入,防止呼吸道黏膜干燥,以利分泌物的排出。如呼吸暂停、发绀,立即停止洗胃,酌情给予人工呼吸,使用呼吸兴奋剂、胸外心脏按压、气管切开、气管插管、强心等处理、心电监护。 3.4.5 防止肺水肿:及时清除呼吸道分泌物是有效防止肺水肿的重要措施。如有咳嗽、胸闷、咯大量泡沫痰时,提示并发肺水肿,立即报告医生及时处理。同时吸氧要在湿化瓶内加入50%的酒精,以降低肺泡表面的张力,并根据病情调节流量。 3.4.6 防止脑水肿:如有高热者给予物理降温。头部持续冷敷。头部持续冰枕、冰帽是防止脑水肿的重要措施。注意不能用酒精擦浴,因酒精擦浴可扩张皮肤血管,加速体表血液循环,加速残留在体表的毒物的吸收。如有头疼、呕吐、惊厥、抽搐等应考虑有脑水肿出现,及时报告医生酌情处理,脱水、降压、抗惊厥等。 3.4.7 警惕中枢神经系统的表现:由于有机磷抑制了脑内胆碱酯酶,使脑内乙酰胆碱的含量增高,从而影响神经冲动在中枢突触的传递,出现先兴奋、后抑制 。首先兴奋、不安、烦躁、谵语、全身肌肉抽搐。再由过度兴奋转为抑制,表现昏迷,血运中枢抑制而血压下降,呼吸中枢麻痹而至呼吸停止。故护理人员必须高度注意,早期发现及时处理。 3.4.8 注意心血管系统表现 由M样作用而至心率减慢,血压下降,N样作用而至心率增快,血压升高,酌情给予升压、降压处理,使血压维持在正常状态。 3.4.9 注意观察反跳现象的出现:由于毒物清除不彻底致有机磷农药继续吸收;或使用特殊解毒药物不当,如过早停用阿托品、解磷定输人过多过快;或高渗糖输入过多等,使患者在病情好转后重新出现M样症状、N样症状、中枢神经系统的症状,一旦出现立即报告医生及时处理。严密观察生命体征、病情变化,作好记录。 3.4.10 大小便失禁者,注意更换床单,保持床铺的干燥;尿潴留者行持续导尿,直至神志清醒后再拔出导尿管。 3.4.11 做好饮食护理:洗胃后禁食13 d,以后给流质半流质饮食,再逐渐恢复致正常饮食。 3.4.12 做好健康指导、做好心理护理:大多数被救治成功的患者,心理上并未都得到痊愈,因此患者的病情一旦好转或康复,要给予健康教育及心理疏导.指导患者回家后注意如有出现呕吐、腹痛、流涎、流泪、呼吸困难、头痛、烦躁等反跳症状,及时就诊。劝导患者正确认识、对待生活中所产生的矛盾,保持良好的乐观、极积的心理状态,ca尊、自重、自强,树立起对生活的信心。 4、体会 抢救有机磷农药中毒,护理人员极为关键,既要具备良好的服务宗旨、高度的责任感、同情关心患者,更要有熟练的操作技能、全面的知识、了解中毒及解毒机理的全过程、熟悉观察病情、掌握处理、护理要点,还要组织严密、物质齐全、全力以赴、动作迅速、不失时机、分秒必争、稳、准、快地投入抢救,才会获取抢救成功的满意效果。同时,在抢救成功,病情好转或康复后,给予患者心理护理、健康教育。

AB
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