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骨科术后应用镇痛泵的护理_护理学专业毕业论文范文

发布时间:2014-12-16 来源:人大经济论坛
骨科术后应用镇痛泵的护理_护理学专业毕业论文范文 术后疼痛是一种伤害性刺激,严重损害患者的身心健康,如何使用科学方法护理,达到减轻患者疼痛,提高患者休息质量,促进患者早期功能恢复,是医护工作者一直研究和解决的问题。80例骨科患者接受镇痛泵镇痛,并配合科学护理,取得了满意疗效,现就术后镇痛泵的护理分析如下:医|学教育网搜集整理 一、临床资料 应用镇痛泵治疗80例,男45例,女35例;年龄15-70岁。其中开颅术6例,上肢术后30例,下肢术后44例。镇痛方法:①静脉镇痛:将静脉镇痛泵连结在留置针上。有22例,患者感觉有轻微疼痛。②硬膜外镇痛:将药物与10ml生理盐水混合,先自硬膜外导管注入首剂10ml,剩余药液注入泵内,导管保留48h-72h后拔除。有28例,患者无明显疼痛感觉。用流量控制药液流速,实现微量持续输入;在持续注药的基础上可以在麻醉师指导下自控追加药量;常用的药物为杜冷丁、芬太尼、吗啡等。术后由麻醉师安放调整好后即可实施镇痛。本组8O例中,生命体征基本上都未发现明显变化,镇痛效果好。但有l5例出现了不同程度的不良反应:2例出现恶心、呕吐,1例出现便秘,2例出现尿潴留,2例出现腹胀,1例出现胸闷、气短。1例出现低血压,2例出现嗜睡,1例出现皮肤瘙痒,2例出现镇痛不全,1例出现局麻药中枢神经系统,毒性反应。采取对症措施后症状缓解。 二、护理体会 1、术前:做好镇痛泵的宣教,良好的心理状态可提高机体对麻醉及疼痛的耐受能力,教会病人正确合理使用镇痛泵及了解使用镇痛泵的作用和可能出现的副作用十分必要。我们通过术前健康教育,可以使病人了解镇痛泵的相关知识,明确其应用目的,在使用中能够积极配合护理人员耐心细致的心理护理。可稳定病人情绪满足病人安全感,增强心理舒适感,提高病人对治疗的依从性。 2、术后:导管脱出是术后最常见的情况,可致术后镇痛失败,在镇痛护理中,固定镇痛管,避免脱落移位是护理关键。病人返回病房后,要认真与麻醉师做好交接,检查导管固定情况,防止牵拉扭曲,加强巡视,进行翻身,更衣等操作,要细心,防止滑脱,我们对术后采用镇痛泵病人翻身时采用先侧后移的方法可延长硬膜外镇痛泵的留置时间减少非计划性质留置镇痛泵的滑脱。脱管率降至最低。对于静脉镇痛泵病人要注意观察静脉针有无移出血管,针头有无阻塞,三通是否关闭等,治疗中需防止药液外渗和静脉炎的发生。 3、并发症的护理:压疮的预防:病人术前紧张导致睡眠不足,术后用镇痛液降低病人对疼痛的敏感度,加上被动体位,局部软组织持续受压,协助病人早期下床活动,督促病人每2h翻身一次,避免局部组织长期受压,注意保持皮肤清洁和皮肤的完整性;恶心、呕吐的护理:禁食7h以上就医易引起恶心,故应尽量缩短术前术后的禁食时间,术前应用地西泮,H受体拮抗剂可降低术后恶心、呕吐发生率,只要病情允许尽量进食及离床活动,术后,头偏向一侧,避免呕吐物引起窒息,同时用双手按压切口两侧,以保护伤口,并按医嘱给予胃复安,昂丹司琼注射液;低血压的护理:镇痛期间30分至1h监测血压,脉搏,呼吸一次,使脉搏保持在60次/分,收缩压不低于90mmhg,若血压低于基础压10%,在病情允许的情况下,可适当加快输液速度,当血压低于基础血压20%,则应暂停使用镇痛泵,同时护士应指导病人或家属在用镇痛泵时追加用药最多不超过9次,防止药量过大而引起低血压;嗜睡的护理:嗜睡是静脉镇痛泵常见并发症。术后严密观察病人意识变化,轻度嗜睡对休息有益,但一定要防止中度以上嗜睡,若病人持续嗜睡,这反映病人体内镇痛药的血药浓度已超过治疗需要,需立即通知医生,适当减少泵注药量,以防嗜睡而掩盖其病情。
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