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文件名:  医药行业月报25_12:医改持续推进,医保月度收支增速回正.pdf
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核心观点
继续深化推进医改,优化集采及医改政策。12月中央经济工作会议如期召开,通稿中医药相关内容:“优化药品集中采购,深化医保支付方式改革。实施康复护理扩容提升工程,加强对困难群体的关爱帮扶。”其中相关投资机会我们理解可以从以下三个方面解读:

集采规则优化,国产替代提速。集采提质扩面进入后半程,价格机制与质量监管并重。药品方面,国家集采累计覆盖435个品种,第十一批聚焦55种临床成熟药物,通过按品牌报量、低价声明、合理性解释和生产质量双重抽检等制度创新,实现稳临床、保质量、防围标、反内卷,保证中选产品的临床可及性和标准的一致性。整体来看,随着集采规则持续优化、价格机制更趋合理、质量与供应保障监管均衡重视,国产龙头企业依靠合规和创新能力,有望实现份额提升及结构性增长。

医改持续深入,有望从住院DRGs到门诊APGs推进,商保创新药目录构建多层次支付体系。医保的精细化管理,将重点放在从“规模”到“价值”的转变。有望推行门诊APGs,推动门诊住院一体化协同。2025年12月国家医保药品目录的调整和首版商保创新药目录的发布,通过“基本医保保基本,商业保险作补充”的模式,显著提升了保障的广度与深度。

康复护理扩容,“医养结合”下医疗服务提质增量。人口老龄化与慢性病高发推动康复需求快速增长。康复护理市场从四方面扩容升级:一是硬件上,机构与床位扩容;二是康复器械的智能化、国产化,居家康复产品发展;三是服务融合社区、AI与多学科协作;四是支付端通过医保与商保改革提质。全链条发展下建议关注医疗康复服务建设与运营提供商、康复器械与医疗AI/信息化等投资机遇。

医保基金收支同比增速回正,基金整体平稳运行。根据国家医保局数据显示,2025年1-11月医保统筹基金收入为26320.68亿元,同比增长2.92%;统筹基金支出21100.46亿元,同比增长0.51%;2025年以来,医保收入单月增速从1-11月分别为10.4%/5.7%/0.4%/10.0%/3.2%/9.3%/10.1%/6.8%/-11.6%/-16.0%/11.6%,支出单月增速分别为8.5%/2.2%/-1.1%/-4.5%/2.9%/-3.1%/-8.2%/-8.0%/-0.9%/10.7%/13.0%;11月收入增速由9月与10月的负值回正,支出增速在3-9月为负值,从10月开始回正并于11月提速。

投资建议:我们看好2026年医药行业投资机会,近期震荡调整后估值已回落至相对低位,有望在2026年重启升势,投资思路上寻找医药硬科技和细分赛道α,推荐关注创新药(BIC和FIC管线龙头)、创新器械(影像、高值耗材、消费器械等)、医疗AI方向,关注医药消费复苏及独立第三方ICL。

风险提示:宏观经济压力增大致医药消费能力增长不足的风险;创新药医保支付等政策不及预期的风险;地缘政治带来的全球订单转移风险;集采或收费降价超出市场预期的风险。


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