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美国公立医院管理制度.pdf
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题目：美国公立医院管理制度
作者：赵强 副主任
时间：2011 年 1 月
作者单位：中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心
概述：美国的公立医院（Public Hospital）是指相对于私立医院（Private Hospital）而言，由各级ZF出资设立并所有，接受ZF财政拨款的医院。这里需要把公立医院和私立非盈利性医院进行区分。公立医院的所有人是ZF，而私立非盈利性医院的所有人是非ZF机构，虽然后者也不以营利为目的，具有一定的公益性。私立非盈利性医院为病人提供医疗服务后，如果病人享受ZF医疗福利，院方会向ZF医疗福利管理机构收取福利应该支付的那部分费用。除此之外，私立非盈利性医院一般不会得到ZF给予公立医院的财政拨款。
根据美国医院协会（American Hospital Association）数据，2009 年美国共有 5,795家医院，其中公立医院有 1,303 所，占总数的 22.5%。私立非盈利性医院有 2,918 家，占总数的 50.4%。私立盈利性医院有 998 家，占总数的 17.2%。另外还有 444 家精神病院和117 家长期治疗医院。这两种医院从传统上讲很多是州和郡县ZF设立的公立医院，虽然 20‐30 年来有不同程度的私营化。所以，美国的ZF公立医院大约在所有医院数量的25%到 30%之间。
美国的公立医院主要由联邦、州和郡县三级ZF出资设立。2009 年，美国医院协会统计联邦ZF有 211 家医院，州和郡县ZF共有 1,092 家医院。
根据笔者在 2011 年 1 月的统计，属于美国联邦ZF的医院一共有 241 家。主要有三种，美国国防部US Department of Defense）所属的医院，全世界一共有 59 家，为143 万现役军人服务；美国荣军事务部（US Department of Veteran Affairs）所属的医院，有 153 家，为将近 2,300 万退伍军人中符合条件的人员服务，是美国规模最大的统一管理的医疗系统；最后一类属于美国医疗和社会服务部（US Department of Health and Human Services）下属的北美原住民健康服务局（Indian Health Service），有 29 家医院，为居住在北美原住民部落保留地或附近的 564 个原住民部落现有的 190 万成员服务。 由于联邦ZF医院只服务非常特殊的人群，美国国防部医院和荣军医院只服务现役和退役军人及其家属，不对平民开放，原住民保留地医院只服务于原住民后裔，因此这些医院服务的人口非常有限，与绝大部分民众的医疗没有直接的关系，本文就不着重展开了。本文将着重介绍美国各州和郡县ZF设立的，服务一般人群的公立医院的经营状况和管理
制度。
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