责任包干制下的护生带教_护理学专业毕业论文-经管之家官网！

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广州中医药大学第一附属医院是全国首批三级甲等中医医院、示范中医医院,妇科为全国重点学科、重点专科。自2010年按照卫生部创建优质护理服务示范工程活动要求开展责任包干制护理模式[1]以来,经过1年多的探索与实践,不仅提高了护理工作的质量,增加了患者对于护理工作的满意度,而且对于带教工作也起到了一定的促进作用,提高了实习护生的实习效果,受到了实习护生的欢迎与好评,一妇科带教工作获得了2010~2011学年医院护理带教质量奖。

1对象与方法

1.1对象:2010年6月~2011年5月以来,在我科实习的护生共37名,男2名,女35名,其中本科生32名,大专生5名;对照组以2009年6 月~2010年5月在我科实习的护生31名作为对照,其中男1名,女30名,本科生24名,大专生6名,中专1人。

1.2方法:妇科护生实习期为4周,实习以一对一带教为主,结合分层次带教模式,由1名主带教老师负责管理和考核工作,各实习生跟随各带教老师轮班,全程参与责任包干制护理模式,一对一具体指导,由浅入深,让实习护生循序渐进,逐步掌握妇科护理知识与技能,达到考核要求、完成实习任务。对照组带教方法未实行一对一带教,以轮班带教为主。

2带教内容

2.1实习生进入科室前,组织带教老师学习护理部、护理学院及科室制定的有关带教计划和要求。

2.2实习生进入科室时由主带老师按入科须知给实习生介绍科室的环境、制度、实习的要求、专科特色等基本情况,落实带教老师。要求实习生遵守各项规章制度,每天提前15分钟上班,提前了解患者夜间的病情变化。

2.3责任包干制护理模式学习。要求护生了解我科目前采用的责任包干制护理模式的具体操作方法,目前我科固定床位42张,护士人数15人,分为四小组,每小组负责约10位病人的全身心护理,每位护士分管3名病人。每天早上7:45开始床边交班,交班后,每组的责任护士带领助理护士落实本组病人的基础护理, 并保证质量。此外,我科还实行护士床边工作制,我科由护理部统一购进了4台多功能护理车,车上还配置一张小椅子,把护士站搬进病房,护士们在自己所管病人的病房床边办公[2]。

2.4带教过程中,带思想、带作风、带技术,注意护士素质的培养。首先要端正护生对于护理职业的认识,特别是90后多是独生子女,比较娇气,不太愿意从事护理工作,认为护理工作又脏又累,要从思想上做好工作[3]。作风问题也是培养护生的一个重要内容,首先要严于律己,不收受病人财务,要用高度负责的责任心来感染、教育护生。带技术就是要做好专业带教,每天对实习生进行口头提问,多作重点讲解,让实习生自觉地复习有关理论知识,进一步巩固和加深所学的基础理论,更好地理论联系实际;并尽可能地给实习生提供更多的实践机会,使其掌握基本的护理操作技能,在放手不放眼的前提下培养实习生临床独立工作及独立思考的能力[4]。

2.5护理教学查房每月一次,每批同学上小课不少于一次,使实习生能掌握妇科常见病,如崩漏、胎动不安、盆腔炎、异位妊娠、徵瘕的临床表现及护理常规;掌握孕期保健指导;掌握妇科常用检查的准备和配合、妇科常用器械的使用及消毒;掌握专科护理技术操作,如会阴抹洗、阴道冲洗、宫颈上药等。认识妇女各时期的心理特征,认识妇科特殊检查的工具,如阴道镜、宫腔镜,熟悉人工流产手术的配合及护理。

2.6要求掌握操作有氧气吸入法,静脉输液法外,还将完成由护理部分配的技能操作指标数量,如灌肠法、静脉注射法、抽血、妇科微波、腹部手术患者术前备皮等。掌握中医特色护理技术,如中药熏洗会阴、中药氧气雾化、中药沐足、加味双柏水蜜膏外敷、中药热熨、中药保留灌肠(如毛冬青合剂保留灌肠)、艾灸(包括隔物炙疗法)、针刺、耳穴压豆等具有中医特色的护理技术。

2.7小课内容:①妇科常见病的临床表现及护理要点(常见病包括异位妊娠、崩漏、胎动不安、徵瘕、各类妇科恶性肿瘤等。示范操作:宫颈涂龙胆紫、后穹窿穿刺的准备与配合、静脉输液、氧气吸入等)。②妇科急腹症处理原则及手术前后的护理(熟悉妇科常见应急预案、宫外孕破裂失血性休克应急预案等)。③每批实习生跟随医生查房1~2次。④如何开展具有中医特色的健康教育活动。

2.8根据护理部的要求安排实习生参加护理部、科室组织的护理业务学习。对照组带教内容除责任包干制护理模式学习外,基本相同。

3带教效果

2010年6月~2011年5月在我科实习的护生成绩见表1,对照组成绩见表2.经两样本均数比较,两组方差F=0.896,P=0.347,两组方差齐,t=3.169,P=0.002,按a=0.05检验水准,认为两组均数存在差异,即采用新的带教方法的2010年6月~2011年5月在我科实习的护生成绩较对照组为高。

4讨论

责任包干制护理模式给带教工作提出了新的课题,如何在新的护理模式下将带教工作做好,提高带教质量是一个崭新的课题。我们认为,采用一对一带教为主,结合分层次带教模式,实习生跟随各带教老师轮班,全程参与责任包干制护理模式,能够较好地完成护理带教工作的质量。同时在工作中,有以下几点仍需注意:

4.1带教老师的选择:带教老师首先必须具有良好的医德医风,有丰富的临床护理专业知识和经验,护理操作技术规范、熟练,法制观念强。高年资带教老师应重点启用。责任心、细心、耐心等也是必不可少的要求[7]。

4.2制定缜密的带教计划:如何让带教老师、实习生适应新的护理模式下的带教工作,需要我们重新制定带教计划,明确目的,具体内容,才能有条不紊地开展带教工作。

4.3多提供机会让实习生能够勤学苦练:要尽可能为护生提供机会,以保证医疗护理的安全为前提,做到放手不放眼。另外需要注意的是,不要在病人面前批评护生,如给病人打针时,学生做的动作不好或穿刺失败、不到位,不要在病人面前直接批评或指出他的缺点,一是会增加病人的心理负担,二是伤了护生自尊心,也更容易造成护生紧张而更加容易出错。一般要等到房外或治疗室再指出、再总结不到位、不足的地方[5]。

4.4加强各种能力培养。包括动手能力、沟通能力、观察、解决问题以及独立处理问题的能力等,实习计划到最后一周时,可以给同学自己单独管理3~5张床,培养护生独立处理问题的能力[6]。

4.5做好反馈工作:护生出科时要写一份出科心得体会,可以征求同学对本科带教的建议和意见,不断加以改进提高。

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