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手术室护理风险探讨_护理学专业毕业论文范文
【导读】风险管理是指对病人、工作人员、探视者面临伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程。 1、介入手术室护理风险识别 根据近两年来介人手术病人的特点及发展趋势，从人、物品、(高值耗材)先进仪器、专业技术、环境、制度及流程对护理风险因素进行系统识别、评估，对介入手术室工作各个环节中存在或潜在的安全隐患归纳以下几方面：(1)手术量逐年增多而复杂，护理人员相对不足，与2007～2009年相比，手术量增加1.5倍，其中危重病人手术增加55例，新开展手术3种、250例，节假日急诊手术平均增加37%.以上手术量增加呈逐年上升态势但护理人员仅增加1人，未达到1张手术台配备2名专业护士标准。 (2)工作量忙闲不均，工作忙时有些制度落实不到位，造成护理安全隐患。 (3)突发事件，介人手术室特点极易发生突发事件，2007～2009年术中心跳骤停6例，失血性休克1例。 (4)并且高值材料多，先进仪器使用增多。 (5)同时患者维权意识增强，对涉及自身的医疗和护理过程尤其关注。 2、护理风险控制措施 2.1加强护理人员综合素质培训，提高安全防范能力2.1.1提理风险管理知识及安全知识培训护理管理者组织修订护理质量标准，建立完善风险管理制度及各种风险管理组织。科室每月以提问，考核等形式进行一次护理风险测评，为完善介入手术室工作制度和再造流程提供依据。 2.1.2专业技术培训按照护理部的要求科室第月组织业务学习和业务培训，对术前、术中、术后的规范操作及相关业务知识每月考核1次，成绩季累年计，内容纳入护理部年终考核范畴，对新开展的手术及新仪器设备的使用。必须先由医师向科护士长讲授主要配合内容，护士长制定操作规程后再对科室人员进行培训。在工作中对业务能力差的人员护士长要给予足够的关注和业务指导，避免出现责任及技术风险。鼓励并创造条件支持科室人员接受继续教育，提高其理论水平和专业知识，近两年来，我科护士成功配合医院开展的经皮冠状动脉内支架植入术，经股动脉置管腹主动脉带薄网支架置入术，颅内动脉瘤栓塞术等。 2.2规范化管理，提高应急能力及安全手术环境根据介入手术特点，制定各种风险项目的应急预案及防范风险的操作流程，如制定术中大出血及心跳骤停、交叉感染、防导管脱出堵塞，预防坠床，坠车(交换车)等应急预案。 根据专科手术特点完善急性脑造影，急性冠脉内支架植入。术中大出血，心跳骤停等抢救操作流程，建立急救小组，实施责任制的管理。护理管理者要熟知病区内的高危环节，避免出现责任及技术风险，危重患者抢救方面制度包括药品、物品、各种仪器性能是否完好等管理者要有较强的风险意识，对手术环境中的不安全因素进行管理，如地面潮湿应给予提醒，极力为患者提供安全，舒适的手术环境，降低环境风险的发生率。 2.3加强重点制度执行落实的管理介入手术室主要护理风险的种类为高值耗材开错封、异物遗留体腔、输错液、用错药、意外事件和医院感染，前4种均与查对制度的执行落实与否密切相关，最后一种与消毒隔离制度执行落实关系密切，因此加强查对制度及消毒隔离制度的落实是化解介入手术室护理风险非常重要的措施。 2.4重视危重病人手术、新开展手术、大手术及节假日的安全管理如病人为择期手术，责任护士到病房查看病人，评估风险强度，护理安全管理做到四有：有责任护士，有手术护理计划，有安全防范措施，有完善的手术护理记录，以最大限度在降低此类手术风险节假日为高危时段，做好应急突发事件准备，合理安排人员在岗，抢救设备、急救物品药品是否充足完好处于应急状态，手术环境、无菌物品消毒隔离制度的落实。 2.5职业安全防护的管理在介入手术室导致医务人员职业危害为x线损伤、血源性疾病感染、化疗药物的侵害等，其中血源性疾病感染的危险因素为利器损伤，尤其以针刺伤最多见，医学为体现以人为本，加强防护工作，规范安全操作流程，化疗、X线损伤和针刺伤害是可以避免的。2007～2009年介人手术室医护人员体检(放射工作人员职业性健康检查)，结果显示无职业危险因素造成的任何损害。 3、手术护理 风险的监察介入手术室护理风险分析系统，每月的最后一个星期五，护理风险的审查，发现在检查和检验，鉴定，评估现有的和潜在的风险，督促落实控制措施，存在的问题，从不同的角度，特别是从制度和流程上找原因，加强执法体系的实施和不断完善的过程转变，从而有效地避免风险和降低风险系数。两年没有发生事故，可见介入手术室护理风险管理，提高护理干预操作的质量起着重要的作用。
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化疗性静脉炎的防治与护理探索_护理学专业论文范文
【导读】近年来笔者对我院肿瘤化疗患者针对化疗性静脉炎进行综合治疗和精心护理，取得了满意疗效，现将经验介绍如下。 1、化疗前准备工作 1.1科学教育和心理护理：心理负担重，在接受化疗的患者，在肿瘤治疗中的治疗怀疑，另一方面有不良反应的恐惧。卫生保健工作者应在化疗可达到化疗效果的通知，可能会出现化疗副作用，不良反应的预防和治疗，使患者认识，消除恐惧，积极配合治疗。化疗性静脉炎的介绍应该告诉患者化疗性静脉炎的症状和原因，事件应及时。解释是种态度，语音语调自然，以免加重化疗病人的恐惧。 1.2评价化疗与血管条件：使用高刺激性药物(如阿霉素，长春新碱，长春瑞滨，环磷酰胺)化疗应建议患者深静脉置管的管理，特别是在外周血管条件差，需要多周期化疗。采用锁骨下静脉导管和PICC导管化疗的顺利完成化疗，无一例发生静脉炎。不适合或不同意与深静脉导管的患者使用，除了日常的护理需要个性化的护理。 2、预防化疗性静脉炎 2.1血管穿刺的合理选择：选择以上几乎没有穿刺史7d弹性好的手腕，粗直血管穿刺避免神经，关节，肌腱，韧带。避免重复穿刺相同的网站，首先在近端远端交替左、右侧穿刺，静脉穿刺一般不受静脉穿刺的上腔静脉综合征可以使用，但应注意血栓形成的危险。乳腺癌腋窝淋巴结清扫应避免患侧静脉。 2.2合理选择注：使用精细输液过滤器可以减少静脉炎的发生，可有效防止微粒进入人体。一般用第六或第七针针体短，小针的斜面是合适的。 2.3提高穿刺技术：严格无菌敷料保护针应牢牢固定，以减少由针体和泄漏运动引起的污染，一次性穿刺成功的可能。 2.4化疗后发现注射化疗药物在使用盐水冲洗：50-100ml建立静脉通道，保证畅通无阻的化疗药物使用后无渗漏。这两种药物之间的过渡和10-20mL盐水化疗与生理盐水管冲洗结束后，该方法有效地避免了药物和血管刺激性药物外渗。 2.5避免漏液：时间检查，调整滴速，保证输液畅通。帮助病人维持一个舒适的位置，避免突然的移动，四肢。在下面的穿刺上肢的低温把热水瓶来促进血液循环，定期观察输液部位的肿胀，酸，麻，热，疼痛等现象。 2.6正确掌握化疗的方法：化疗药物应考虑与化疗药物和其他辅助药物的使用应避免使用同一静脉通路。化疗药物浓度不太高，管理的速度不要太快，静脉注射毒品入速度应控制在5ml/min，因为在很短的时间，以避免损坏血管受到强烈的刺激，刺激强烈的药物如长春瑞滨输液后应立即加地塞米松5mg静脉快速输注生理盐水100ml，滴入100滴/分钟，使用5-氟尿嘧啶化疗问因为很久，尝试使用中心静脉导管的管理，联合治疗应给予的药物刺激，生理盐水中间隔。 3、药物渗漏的处理 如果化疗药物渗漏问题，应立即关闭输液，和其他连接到一个注射器取多个方向，尽可能的泄漏的液体。疼痛明显用0.5%普鲁卡因局部封闭，然后随着镁硫纱布冷25%溶液。病人要求抬高患肢，避免把东西摆，密切观察。 4、治疗静脉炎 根据五静脉炎的症状。0级：没有痛苦;1级：局部皮肤发红，轻微的疼痛;Ⅱ等级：轻度肿胀，灼热，疼痛;Ⅲ水平：局部中度肿大，疼痛剧烈，形成水泡，水泡直径小于1厘米;Ⅳ级：中度或重度肿胀和疼痛，水疱直径大于1厘米，生理功能的影响。我们做了五多如意金黄散外敷治疗，方法：中药如意金粉在静态脉冲局部炎症处沿血管的醋糊，在入渗区药物外渗应大于23cm，敷用塑料包裹药物后每天一次，静脉炎症状，静脉恢复正常。如果Ⅲ，Ⅳ年级时伴有皮肤溃疡敷料无菌敷料应及时治疗，如果必要的话，抗生素和止痛药的使用。对于着装不匹配了喜疗妥外用软膏每日两次，效果满意。 5、讨论 化疗性静脉炎的原因包括药物的刺激，药物毒性的因素，机械刺激不足，保护血管，等，可能会导致用于预防和治疗各种原因所致静脉炎，能减少静脉炎的发生率。护理专业性和责任感，不可忽视的化疗效果，关键是早期预防、及时处理。静脉炎患者如意金黄散外敷药，疗效显着，2006年十月我院2009例化疗性静脉炎32例，该方法接受治疗痊愈0-Ⅱ级为3～5d类处理，Ⅲ-Ⅳ级为7-14d，处理方法简单，价格低廉。值得推广。 参考文献 [1]李艳，韩晶，张其迈，等。精细输液过滤器在化疗中预防静脉炎的临床观察[J].天津护理，2003，11(3)：141. [2]郭淼，李志红。化疗性静脉炎的发生因素及防治进展[J].护理与康复，2008，2(7)：95. [3]汤钊猷。现代肿瘤学[M].上海：上海医科大学出版社，1993.419428.
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护理学中烧伤内容的教学设计_护理学毕业论文范文
外科护理学在教学过程中存在教学方法单一、运用流于形式等问题，建议对影响学生把握的知识点进行整合，优化组合教学方法。廖灯彬等分析了外科护理学学生考试失分的原因，如易混淆、特异性评价标准辨析力不强、具有指导意义的数据记忆不清等。 笔者针对外科护理学烧伤课堂教学的难点，进行科学、合理的教学设计，取得较好的效果，介绍如下。 1、教学设计 1.1分析教材、制定教学目标教材为曹伟新等主编、人民卫生出版社出版《外科护理学》第九章第二节烧伤内容，课时40min.内容包括病因、分类、临床表现、处理、护理等。其中部分内容与水电解质酸碱失衡、休克、感染等相关章节紧密联系，因此，教学过程中注意将相关课程内容融合讲解，引导学生进行新旧知识联系，运用所学知识归纳总结其中的护理规律，融会贯通地学习。授课对象为本科护理专业学生，根据其知识结构和培养目标，制定教学目标： ①知识目标。使学生理解烧伤病理生理，掌握烧伤面积计算和分类，掌握并发症预防和护理。 ②能力目标。准确进行输液护理，维持有效呼吸，会妥善护理烧伤创面，促进患者舒适，掌握烧伤病情观察方法和要点。 ③情感目标。重视患者情感和自尊需求，提供人文关怀。 1.2教学方法 1.2.1目标教学法以教学目标为主线，贯穿整个教学过程。如在讲解烧伤抗休克治疗时，教学目标要求学生能够正确进行输液管理。为达此目标，将教材中抗休克治疗和输液相关护理内容整合，综合为5个问题系统讲授：什么时候开始输液、部位及液体种类选择、液体量计算、如何安排输液、输液效果观察，使学生明确重点，掌握输液时机、输液通道选择、输液量的安排以及病情观察等临床护理技能。在讲解重度烧伤内容时，配合临床实例图片，以生动形象富于感染力的语言讲授，激发学生的职业认同感，强化学生的同理心，培养爱伤观念，提高其人文修养。 1.2.2比较法教学过程中，将学生容易混淆、掌握不牢的知识点进行归纳总结对比。如在讲解不同深度烧伤体征特点时，分别将工、Ⅱ、Ⅲ度烧伤进行比较，浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤进行比较，并将I、Ⅱ、Ⅲ度烧伤特点分别归纳为红斑、水疱、焦痂等关键词，引导学生在比较中抓住关键词掌握重点。 1.2.3案例练习法教学中采用案例教学法，以激发学生学习兴趣、活跃课堂气氛，提高学生分析、解决问题的能力_3].如在讲解吸入性损伤时，先以案例讲解，然后播放临床典型图片，引导学生讨论分析其临床表现、提出护理措施，使学生感觉自己置身于临床护理工作中，学会以科学的思维分析判断并解决问题。 1.2.4数据延伸法烧伤课程知识点分布零散，采用数据延伸法进行课堂小结，如提问学生5、6、7、1.5mL、3O～50mL/h等数据分别代表什么意义，学生就能够立即思考5、6、7是指成人的双上肢体表面积，1.5mL是指成人烧伤后第一个24h的输液总量为每1烧伤面积(Ⅱ。、Ⅲ。)每公斤体质量应补充胶体液和电解质液共1.5mL，30～50mL/h代表烧伤患者进行液体复苏后成人每小时尿量应维持在30～50mL/h.数据延伸法可有效的突出重点，提高学生辨析力，更好地巩固课堂教学内容。 1.2.5教学过程以临床烧伤病例导入本次课程，多媒体课件封面选择红色火焰为模板，凸显本次课主题。烧伤分类和临床表现是本节课的重点，通过播放典型图片，简易口诀、板书、对比举例、体现关键词等方式讲解烧伤面积计算和深度判断;病理生理是本节课的难点，讲解时利用学生已经学过的相关章节内容，启发学生思维，并拓展讲解不同阶段护理工作重点，体现护理专业特色，介绍目前国内外对烧伤瘢痕预防和治疗新进展，体现学科知识更新;在讲解烧伤处理和护理内容时，将两部分内容整合一起，综合为烧伤急救、维持有效呼吸、抗休克治疗与护理、创面处理与护理、营养支持与护理、并发症的观察与护理、心理护理等，使教学安排既遵循教学规律，又结构合理、知识一体化。讲授时插入大量的临床护理图片，如气管切开吸痰、中心静脉导管建立及维护、烧伤翻身床使用等，以临床病例引导，使学生身临其境，对授课内容有深刻的认识，并掌握牢固。教学结束前采用数据延伸法对课程内容进行小结，留思考题，让学生温习并巩固知识点。 2、小结 通过这种教学设计，使学生从单一的接受式学习转化为接受与发现并重的学习方式，课堂上能够积极参与讨论、争辩，课堂气氛活跃。自2009年以来，分别为2007、2008、2009级1500余名护理本科生授课，学校学生双向教学效果评价优秀，外科护理学结业考试中本章节内容失分率最低，课程录像通过省级精品课评审，达到预期的教学目标。 综上所述，合理的教学设计能够将教学的科学性、知识性、思想性和艺术性有机地结合起来，在有限的时间内最大限度地提高教学效率，以最优的手段输出教学内容，提高教学质量。
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临终患者心理护理基本要求讨论_护理学专业毕业论文范文
生老病死是人生的自然发展过程，死亡是生命活动的最后阶段，是构成完整生命历程不可回避的重要组成部分，帮助临终患者坦然宁静的面对死亡，并尽可能的减轻临终前的心理反应，使之能有尊严而无憾的安详的度过人生旅途的最后一站，为生命即将结束的患者提供全面的身心照顾与支持是护理人员应尽的职责。 1、临终患者的心理护理基本要求 1.1表情亲切温柔自然的表情能起到使患者无戒备心理容易接近的安全感。 1.2眼神安详眼睛可传神护理人员镇定自若或忧郁惊恐都是以眼神为导体给予患者不同刺激，眼神惊恐会使患者慌乱，眼神凝注会使患者感受到被重视、被关怀，眼神镇定会使患者放松对死亡的关注，增加面对死亡的勇气1.3语言恳切语言是一门艺术，在临终患者的护理中对语言有更高的要求，对不同患者的不同心理状态不同年龄、职业等层次的患者要使用不同语言，语言恳切真挚，语速稳健和缓并配合非语言交流的方式如抚摸等，使患者在生命最后一刻处于被关怀体贴慰藉之中，濒死者进入死亡阶段后视力模糊、语言困难但听觉保留时间长，护理人员在床边既不能窃窃私语以免增加患者猜疑焦虑也不能毫无顾忌，讨论病情防止患者受到意外刺激。 1.4动作轻柔对l临终患者实施护理措施时动作要也别轻巧敏捷、稳当、柔和、有序操作准确尽量降低人工呼吸机等各种抢救设备噪声，增加舒适度。 2、临终患者不同心理阶段的护理 2.1否认期的护理否认是抵御严重精神创伤的一种自我保护，其中护士应与患者坦诚沟通既不要揭穿患者的防卫也不要对患者撒谎，要了解患者对自己病情的认知程度理解患者心情，耐心倾听患者诉说维持他们的适度希望，缓解其心灵创痛并因势利导循循善诱使其逐步面对现实。医学教育|网搜索整理 2.2愤怒期的护理护士应把愤怒看作是一个健康的适应性反应，对患者是有益的，而千万不能把患者的攻击看作是针对某个人的并予以还击，对患者不礼貌的行为应忍让克制同时也应做好患者家属工作，共同给予患者关爱、宽容和理解使他们能发泄自己的愤怒宣泄他们的感情，并在必要时辅以药物稳定他们的情绪，尤其被事业家庭、子女等困扰的中年患者，发怒时要充分理解尊重他们的人格，护理上尽量做到仔细、动作轻柔，态度和蔼可亲得到患者的谅解。 2.3协议期的护理此期患者尽量用合作和友好的态度来试图推迟和扭转死亡的命运，因此护士应理解这个时期的心理反应，对患者是有益的，应抓住时机主动关心患者鼓励患者，说出自己的内心感动和希望，尽量满足患者的要求，并引导患者积极配合治疗护理，减轻痛苦控制症状。 2.4忧郁期的护理忧郁和悲伤对临终患者而言是正常的，护士应允许临终患者用自己的方式表达悲哀，尽量安抚和帮助他们允许家属陪伴，让患者有更多时间和亲人在一起，并尽量帮助患者完成他们未竞的事宜，此期患者有强烈的因孤独产生的关怀需要，虽然患者有时会有独自静一静的想法但不可误解患者喜欢孤独，事实上是患者担心自己害怕孤独造成家人情感上的负担与不舍。这种心理反应是家属和护士在提供爱心的支持与关怀时应特别注意的地方。 2.5接受期的护理此期护士应让患者宁静安详的告别人世，不应过多的打扰他们，不要勉强与之交谈，但要保持适度的陪伴和支持。要尊重患者的信仰保持患者临终前的生活质量，此期患者很少提出要求，似乎在默默等待死亡的来临，但内心是很矛盾的口头上说不需要帮助而在非语言行为上却希望得到安慰和支持。护理人员在护理临终患者时可通过一些语言和非语言行为传递关怀、安抚的信息，握握患者的手传递一个同情的眼神，打个招呼，聊聊患者较感兴趣的话题分散注意力尽可能的满足和了却患者最后的心愿，以温情和友爱稳定情绪而使患者得到心理满足和安慰，使其平静安详的离开人世。
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膀胱全切回肠代膀胱术_护理学毕业论文范文
浸润性膀胱癌由于恶性程度较高，易复发和向远处转移，常采用膀胱全切回肠代膀胱术进行治疗，以提高患者生活质量。 1、对象与方法 1.1一般资料：2009年3月一2011年9月，本院肾内泌尿科完成膀胱全切回肠代膀胱术5例，男3例，女2例;均有不同程度的血尿，经膀胱镜活检诊断为膀胱癌，有膀胱全切指征。 1.2护理措施： 1.2.1术前护理： ①心理护理，膀胱癌患者的心理负担更大，在未来的排尿习惯和自我形象的变化后，不适合新的环境会产生焦虑和恐惧等心理。因此，我们应该对病人要和蔼可亲的态度，详细介绍病房环境和床科室主治医生和护士，耐心倾听病人的问题，并给出一个明确的答案。通知外科手术方法，医生，患者注意要点，术前、术后，与要点，说明可能的术后并发症，使患者有足够的心理准备。患者的日常沟通，有这样的信心，能积极配合治疗。 ②术前检查，术前进行检查，了解病人的身体器官的情况下，根据结果调整患者的身体状况，确保手术安全性和成功。 ③术前肠道术前3天进无渣半流质饮食和口服氟哌酸0.2克，3次/日，甲硝唑0.4克，3次/天，维生素补充剂KL;术前1日禁食，静脉注射，手术前的那个晚上清洁肠道，早上空腹喝，手术再遇清洁灌肠，留置胃管。 ④皮肤准备的前一天手术消毒的手术区域皮肤准备，剪指甲，刮胡子，清洁会阴体。 1.2.2术后护理： ①密切观察生命体征，术后常规给予去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐和窒息。严密监测体温、血压、心率及血氧饱和度变化并记录，及时作血气分析，抽血检验血常规及肾功生化，保证输血输液通畅。持续低流量吸氧，密切观察伤口有无出血、漏尿，保持床单位整洁干燥。 ②饮食护理，术后禁食8l0天，禁食期间静脉营养，8天后可少量饮水或米汤，第2天进半量流食，第3天进全量流食。若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4天可进半流质饮食，以稀饭为主，以后逐步过渡到软食、普食。 ③引流管护理，术后引流管较多，通常放置的引流管有三腔导尿管1根、左右输尿管内支架管各1根、盆腔引流管1根、胃管1根，需用标签纸分别标识，防止接错。引流管需妥善固定，较长的可用别针固定，防止脱落或折叠。保持各种引流管通畅，密切观察引流管的颜色、性质、量并记录。如有异常，及时汇报医生并处理。 ④保留导尿管的护理，留置导尿管的目的是充分引流尿液，减少膀胱压力，有利于吻合口愈合。要妥善固定导尿管，防止受压、扭曲;每日需做会阴护理2次;定时监测体温及血白细胞变化，预防感染发生。由于代膀胱的回肠粘膜分泌的粘液较多，可能会导致导尿管堵塞而出现漏尿，因此，留置导尿管期间需经常挤压并定期冲洗，每天用5%碳酸氢钠溶液冲洗肠道粘液2-3次，保持引流通畅。冲洗时不可用力过大，1次冲洗量不能过多，防止吻合口裂开。代膀胱内肠粘液术后3天量较少，术后7天达高峰，以后逐渐减少。因此，可根据其粘液量变化来动态调整冲洗次数，防止导尿管堵塞。 ⑤盆腔引流管的护理，一般接负压引流袋，引流盆腔内伤口渗出液，同时也要观察代膀胱有无漏尿，观察引流液的颜色、性质及量并记录。定时挤压，保持引流管通畅，妥善放置防止滑脱。术后第2天血压稳定后可予半卧位，以利于引流。一般术后第1天引流量可达到200-300ml，以后会逐渐减少，术后27天即可拔除。若引流量过多，可适当延长拔管时间，拔除后注意伤口敷料情况，敷料潮湿，立即更换。 ⑥左、右输尿管内支架管护理，左、右输尿管内支架管经由腹壁引出，接引流袋要做好标识。此管由于收集双肾的尿液，减少代膀胱的压力，有利于吻合口的愈合。观察尿液的颜色、性质及量，分别记录;妥善固定引流管，避免引流管受压曲折。若发现引流不畅，及时检查并挤压、冲洗，一般于术后2周左右拔除。 ⑦胃管护理，术后胃管接负压吸引瓶，要密切观察引流管的颜色、性质及量并记录;妥善固定，每天要测量胃管长度，以防滑出;鼻腔皮肤保持清洁，留置胃管期间要做好口腔护理，以防口腔感染。待肛门排气后可拔除胃管。 ⑧造瘘口护理，保持人工再造膀胱内引流管通畅，防止尿液外渗刺激周围皮肤，引起湿疹及感染。及时更换造瘘口周围敷料，保持周围皮肤的清洁干燥。密切观察成形皮肤乳头的血运情况，观察其颜色及有无回缩现象。如出现回缩，颜色变紫，则表明出现血运障碍，应立即通知医生处理。观察造口袋的舒适及牢固程度，及时更换造口袋。 ⑨常见并发症护理，尿瘘是手术后多见的并发症，其主要原因为新膀胱重建过程中的吻合技术、尿液的排出受阻、患者的年龄、营养状况、尿路感染等。发生尿瘘后应密切观察导尿管引出尿量和创口漏尿量，以判断瘘口大小和漏尿量，充分引流漏尿，保持尿管及各引流管通畅，及时引出尿液，加强抗感染治疗，营养支持。保守治疗后多能愈合，保持造瘘口周围皮肤清洁，防止皮肤破溃。 1.2.3出院指导指导患者练习控制新膀胱的能力及增强外括约肌的功能，尽早恢复新膀胱的可控力。指导患者大量饮水，20003000ml/天，以增加尿量冲洗尿路。养成定时排尿的习惯，每23小时排尿1次。继续加强营养，适当活动，避免劳累，保证充足睡眠。创造舒适的休养环境，保持乐观的心态。保持腹壁造瘘口清洁，避免发生逆行感染。嘱患者出院后1周复查，出院后2周行化疗，出院后1个月行造瘘口扩张，并定期到医院复查。 2、结果 术后1例患者出现尿瘘，自冲洗引流后好转。出院随访，5例患者能满意地控制排尿。 3、小结 回肠代膀胱术可提高患者的生活质量，术前术后对患者的心理护理、肠道准备及引流管的护理、出院指导是护理的关键。
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妇科腹腔镜全麻患者术后饮食护理讨论_护理学论文
由于妇科腹腔镜手术无胃肠操作，对胃肠功能影响稍轻，且术前常规灌肠的原因，术后肛门排气晚。 1、资料和方法 1.1研究对象选择在我院妇科腹腔镜全麻手术100例患者为研究对象，剔除高血压、糖尿病、冠心病等内科基础疾病者。患者年龄21～55岁。患者欲行手术：输卵管整复术23例，卵巢囊肿剥除术31例，输卵管开窗术24例，子宫肌瘤剔除术13例，输卵管切开取胚术9例。随机将其分为观察组和对照组，每组各50例。2组一般情况无显着性差异，具有可比性。 1.2研究方法观察组患者于术后8h，有饮食需求，意识清楚，生命体征正常，无恶心呕吐等胃部不适，可先饮水50mL;饮水后若无恶心呕吐等不适状况，则于30min后饮米汤20～50mL，以后每30min饮米汤20～50mL，待肛门排气后再逐渐进食稀饭。鸡汤、牛奶、食物等24h后方可饮食。对照组患者按护理常规操作，待患者肛门排气后方可进饮、进食。分别于术后12h、24h评估患者口渴与饥饿感、恶心呕吐、腹胀及肛门排气情况，并进行比较。 1.3统计学方法所有数据均录入SPSS13.0软件包进行统计处理，计数资料采用检验。 2、结果 2.12组术后12h各项指标比较结果。 2.22组术后24h各项指标比较结果。 术后12h及术后24h对照组患者自觉口渴与饥饿的发生率高于观察组，肛门排气的发生率低于观察组(P0.05)。 3、讨论 现代麻醉学的发展为患者术后早期开始饮食提供可能。现代麻醉学发展了一批高效、作用时间短、清除半衰期短的全身麻醉药。我院常应用于全麻的药物有七氟烷、丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑等，这类药物作用时间短，在体内清除快，所以全麻患者苏醒时间较快，大多在半小时内拔管，4～6h已完全清醒，6～8h有进食需求。为满足患者的需求，而又不对胃肠道造成不良影响，我院提出循序渐进的饮食方法。 妇科腹腔镜手术的患者的可行性和安全性的食品。考虑到无胃肠手术，妇科腹腔镜手术对胃肠功能的影响稍轻，原因和常规术前灌肠，术后肛门排气晚。一些学者提出了肛门排气后再吃。外科护理学的研究也表明，在空腹时胃和小肠的蠕动缓慢，收缩期波形不规则，进食后，胃和小肠运动的迅速增加，饮水可以使肠胃功能是及时醒来。在这项研究中，8小时手术后提前开始喝少量的水，并逐步进食(除牛奶容易产气的食品)，先进的肛门排气，早期患者胃肠功能恢复，患者满足饮食需要患者无任何不适。因此，我们相信，在妇科腹腔镜手术早期进行饮食的患者是可行和安全。
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护理学毕业论文开题报告范文
护理学毕业论文开题报告范文 1. 研究目的和意义： 随着围产医学的发展，孕产妇的心理保健已成为围产保健中一个不可忽视的部分，妊娠虽然是发育年龄妇女一种正常、自然的生理现象，但对孕妇来说，毕竟是一次巨大的生理变化和心理应激过程，她们在经历怀孕、分娩、产后恢复及哺乳等一系列生理过程中，会产生各种心理、生理的变化。孕妇积极的心理反应有利于胎儿发育和分娩过程，而负性心理反应会使心理活动失衡，导致神经活动和内分泌失调，不同程度地影响妊娠结局及母儿的安危。因此，正确把握待产妇的心理，有针对性地做好心理护理，是确保待产妇顺利分娩以及产后恢复的重要工作。
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护理学毕业论文答辩稿_护理学毕业论文
护理学毕业论文答辩稿_护理学毕业论文 医院感染已成为全球性问题，日益受到重视。由于白血病患者自身免疫功能变化的特点，更易发生院内感染。为探讨白血病住院患者医院感染的易感因素及防治措施，我们收集了3年来在我科住院的急性白血病患者335例，对发生院内感染的88例进行了回顾性分析，了解白血病患者的易感因素，有利于有效控制和预防医院感染的发生。 1 临床资料 1.1 收集本科2004年5月至2007年5月期间收住院的白血病患者335例，发生院内感染88例，其中男51例，女37例，年龄5~73岁，平均34岁，感染率为26.27%。均符合医院内感染的诊断标准。 1.2 本组88例院内感染中，31例上呼吸道感染，下呼吸道26例，败血症12例，口腔8例，泌尿道5例，皮肤4例，肛周2例。有52例在病程中送血、痰、尿、粪、咽拭子检查，送检率为59.09%。有48例阳性标本，4例未检出病原菌，其中G+菌22例，占45.83%，G-菌11例，占22.92%，真菌15例，占31.25%。杆菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，球菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，真菌以白色念珠菌为主，占12例。 2 感染因素 2.1 与化疗强度有关 本组患者中321例进行化疗，大剂量化疗有52例，院内感染38例，感染率为73.08%。而常规化疗269例，院内感染36例，感染率为13.38%。 2.2 与白细胞数有关 白血病感染与白细胞减少密切相关，白细胞(2.1.4.0)�109/L,感染率7.46%，白细胞(0.6~2.0)�109/L，感染率21.53%，白细胞0.5�109/L，感染率100%。 2.3 与使用抗生素有关 335例患者中，未用或仅用一种抗生素者85例，医院感染8例，感染率为9.41%。使用过2种或2种以上抗生素者250例，医院感染80例，感染率32%。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。 2.4 与侵入性操作有关 本组335例患者中，有侵入性操作者56例，医院感染者24 例，感染率为42.86%，而未进行侵入性操作279，医院感染者64例，感染率为22.94%。 2.5 与住院时间有关 88例感染患者中住院时间为8~96 d，平均32 d。10 d感染人数2例，占 2.27%。10~20 d感染人数为27例，占30.68%。20~30 d感染人数59例，占67.05%。 3 护理对策 3.1 切断感染途径 3.1.1 空气的消毒 加强血液病房环境的消毒及管理，病房每天早晚各通风1次，用紫外线照射1次，每次30 min。病房保持适宜的温度和湿度，温度控制在22℃~25℃，相对湿度在55%~56%，每天用2%消佳净消毒液拖地及擦拭物体表面2次。定期做空气培养，发现问题及时解决，切断空气传播途径。 3.1.2 严格无菌技术操作 无菌技术是预防医院内感染的一项重要护理操作，具有很强的科学性，能否防止、控制感染的扩散，往往取决于无菌技术的执行情况。因此，进行护理操作的各个环节，应严格无菌技术。同时尽量减少不必要的侵入性操作，需留置各种导管时须做好导管的护理及尽可能缩短留置时间，防止医源性感染。 3.1.3 洗手 洗手是防止医护人员因操作而引起外源性医院感染最重要、最简便、最容易取得良好预防效果的措施之一，医务人员应提高手的保洁意识，在进行医疗操作、接触患者前后严格洗手。提倡即使在为危重患者作医疗护理操作戴手套以避免交叉污染时，也要做到手套一人一换。 3.1.4 加强对患者的管理 严格控制陪伴和探视，尽量减少外出，如需外出要配带口罩。化疗期间注意观察白细胞数，白细胞数1.0�109/L时，对患者采取保护性隔离措施。 3.2 预防内源性感染 大多数学者认为内源性感染与肠道菌群移位有关，内源性病原体来自患者本身。白血病患者，其细胞免疫和体液免疫功能低下，导致组织对细菌、病毒、真菌的抵抗力降低，因而极易导致感染。特别是在化疗后骨髓抑制发生粒细胞缺乏时，则感染较难控制。这类感染既不能通过隔离传染源和注射疫苗提高患者的抵抗力，也不能通过消毒、无菌操作来预防和控制。因此加强预防感染的护理更具有重要意义。 3.2.1 口腔、鼻腔 含漱与口腔护理能保持口腔清洁，使常寄居于口腔的微生物脱落，能预防口臭与感染[1]。告知患者漱口是一种非常有效的保持口腔清洁的方法，每餐前后漱口，用软牙刷刷牙，以防出血，并用朵贝氏液或洗必泰溶液含漱。白血病患者化疗后易发生口腔溃疡，监测口腔pH值，pH值降低有促进白色念珠菌繁殖的作用。口腔pH值降低时改用3%碳酸氢钠溶液含漱。鼻前庭用棉签蘸洗必泰溶液滴鼻3次/d。 3.2.2 外耳道、肠道 用3%双氧水滴耳液滴耳，1次/d，然后用干棉签揩干。口服肠道非吸收类抗菌药物，抑制肠道细菌的生长[2]。做好患者个人卫生及饮食护理。 3.2.3 皮肤、肛周 修短指甲、头发，定期药浴，每周1~2次，用1∶2 000洗必泰进行床上沐浴;每天更换消毒衣裤，保持清洁、干燥、舒适。每次便后使用消毒软纸擦拭肛门周围，并用1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴，以防止发生肛周脓肿。 3.3 合理使用抗生素及免疫抑制剂 不正确使用抗生素会导致耐药细菌的急剧增长，增加医院的感染率。抗菌药物的合理应用是一个复杂的系统过程，既要考虑选择的药物品种、剂量、用药时间、给药途径、疗程方面要与患者的感染状况及其生理、病理状态相适宜，以有效控制感染;同时又要防止人体内菌群失调，减少药物不良反应与细菌耐性的产生。在化疗结束后粒细胞缺乏时使用粒细胞集落刺激因子，以缩短骨髓抑制时间，从而达到有效地防止感染。
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护理学毕业论文答辩问题_护理学毕业论文
护理学毕业论文答辩问题_护理学毕业论文 1.为什么选择这个课题(或题目)，研究、写作它有什么学术价值或现实意义。 2.说明这个课题的历史和现状，即前人做过哪些研究，取得哪些成果，有哪些问题没有解决，自己有什么新的看法，提出并解决了哪些问题。 3.文章的基本观点和立论的基本依据。 4.学术界和社会上对某些问题的具体争论，自己的倾向性观点。 5.重要引文的具体出处。 6.本应涉及或解决但因力不从心而未接触的问题;因认为与本文中心关系不大而未写入的新见解。 7.本文提出的见解的可行性。 8.定稿交出后，自己重读审查新发现的缺陷。 9.写作毕业论文(作业)的体会。 10.本文的优缺点。
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护理学毕业论文答辩开场白_护理学毕业论文答辩
护理学毕业论文答辩开场白_护理学毕业论文答辩 各位老师好! 我叫xxx，来自xxx，我的论文题目是xxx。在这里，请允许我向xx老师的悉心指导表示深深的谢意，向各位老师不辞劳苦参加我的论文答辩表示衷心的感谢。下面我将从论文的思想内容、结构框架、遣词造句三个方面向各位老师作一大概介绍，恳请各位老师批评指导。 首先，在思想内容上，本文分为两个部分： 其次，在结构框架上，本文分成三个部分： 最后，在遣词造句上，虽然我对全文做了细致修改，但个别语句语序凌乱、语句僵硬、口语化的问题依然不可避免。 书到用时方恨少，事非经过不知难。在老师的指导下，我知道了毕业论文怎么写。通过此次毕业论文写作，我愈发感觉到自己知识的匮乏和视野的狭窄。路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。小小拙作，敬请各位老师雅正。 再一次谢谢各位老师。
