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本科护生实习阶段临床能力评价现状与展望_护理学毕业论文
【摘要】在回顾相关文献的基础上分析本科护生实习阶段临床能力评价现状、存在的问题及影响本科护生实习评价结果的因素，并预测本科护生临床能力评价的发展趋势，以期为本科护生临床教学评价改革提供参考。 【关键词】学生 护理 临床能力 教学评价 综述文献 临床能力评价是近年来在教育评价领域内的一个热点，本科护生临床能力评价对促进其综合素质、临床实践能力及创新能力具有十分重要的意义。目前本科护生的临床能力评价是临床教学的薄弱点，迫切需要改革。我国的护理教育也面临着这场改革。任何改革都是基于对现状的深刻分析以及对发展趋势的正确判断，所以有必要了解与分析本科护生临床能力评价现状及发展趋势。 1、本科护生临床能力评价现状 1.1 评价内容国内、外对本科护生临床能力评价内容的确定都是依据高等护理教育培养目标、标准，结合教育理念及现实情况而制定，评价内容丰富但不尽相同。Lan等[1]认为，评价护生临床能力应多方面、宽范围地进行才能反映出学生的综合能力。Marguis 等[2]从8个方面设计了本科护生的临床能力测评工具，即书面通讯技能、口头沟通技能、理论与临床实践联系技能、心理社会评价技能、体格评价技能、计划技能、实施技能、评价技能。之后有一些学者对这些评价指标进行了分析与合并。Mabel等[3]制作的护生能力评价量表从满足患者心理社会方面需要的能力、满足患者生理方面需要的能力、交流能力、专业能力4个方面进行评价。Jane等[4]则通过四维(护理能力、沟通协作能力、管理教学能力、专业自我成长能力) 评价问卷对本科护生临床能力进行评价。由此可以看出，由于各专家对临床能力的内涵认识不同，对本科护生实习评价的内容也不尽相同。目前我国本科护生临床能力评价指标尚未确立，专家对其应具备及应考核的临床能力意见各不相同，尚未形成规范。谭蓉莹[5]认为,我国本科护生除了批判性思维以外还应该具备照顾、管理、沟通、专业、教学及研究6项能力。王艳梅等[6]从应用相关学科知识、使用他人研究成果、明确学习要求、对自我护理角色的认识、证实自己的专业能力、明确患者的权利和义务、与患者的沟通、应用护理程序和分析影响患者健康的因素9个方面对本科护生的临床实践行为进行了评价，认为其自学能力、证实自己专业的能力和整体观念3个方面较差，有待进一步加强培养。李静等[7]从专业发展能力、临床护理能力和沟通与合作能力3个方面对实习阶段本科护生临床能力进行了调查分析，结果表明本科护生的临床护理能力较好，但专业发展能力尚有待提高。 1.2 评价方法教育评价的科学性在很大程度上取决于方法和手段的科学性，离开了科学的评价方法和手段，就不能称之为现代教育评价[8]。国外较重视评价方法的研究，认为评价方法应该多种多样，可以有自我评价、同行评价、教师评价、患者评价等。近年来自我评价在教育评价领域引起了广泛关注。Arthur[9]认为自我评价对本科护生临床能力的形成与发展是必要的、有帮助的，通过护生的自我评价，可以使临床教师的客观观察更加全面、准确。近年来客观结构化临床考试(objective structured clinical examination，OSCE)方法的研究已成为焦点。国外有许多医学院结合使用标准化患者(standardized patient, SP)对不同临床教学阶段护生的临床能力进行考核，取得了一定的经验与成效。因此，OSCE在临床能力评价中是一个强大的工具，同时有利于护生临床技能的学习，比传统的观察法更加客观。但另一方面，运用OSCE虽能大大增强评价结果的客观性及目的性，但标准化模拟的程度越高，离真正的临床实际距离越大，其可靠性与正确性也就越差[10]。有时运用OSCE方法所得到的成绩与其理论考试成绩和临床实习成绩仅有较低的相关性，不能预测护生真实的临床能力，因此目前OSCE被限制在临床技能考核方面。国内对本科护生临床能力的评价方法较单一，常用的评价方法多为非结构性的观察法与测试法，且以教师评价为主，因而，对本科护生实习评价时，临床教师很少参考护生的自我评价意见和患者对护生的评价意见。但有研究表明临床教师对本科护生的临床能力评价与护生自我评价表现出较好的一致性，并认为这种一致性可能是促使护生能力形成的一个因素[7]。另有研究表明，患者是临床护理的敏锐观察者，并且在判断护士临床技能方面可以信赖，认为对护生的评价应该参考患者的评价意见[11]。近年来提倡以护理程序工作方法为指导的实习目标和整体护理为主线的考评方法，认为这种方法能促使临床带教老师从经验型带教向目标化带教转变，并促使护生由技能型向智能型转变，已逐渐受到了各医院的肯定和欢迎[12]。 1.3 评价标准建立评价标准不仅是用来作为评价的工具，也是为了更好地对评价结果进行解释，它要求建立的标准必须严格、正确及可靠。Pfeil[13]认为，评价标准应由护生、临床教师及护理教师共同制定。Kate[14]认为应多采用检核表和等级量表进行评价，高结构性的检核表和等级量表可减少临床能力评价的主观性。国内本科护生临床能力评价标准的建立主要集中在操作技能上，且全国各大医院都有自己的操作程序评分标准。但目前国内还没有建立起科学、统一、规范的本科护生临床能力评价指标体系，有些能力的考核如沟通能力、管理能力、教学能力等甚至没有具体的评价标准。国内检核表和等级量表的制定较笼统，通常是按照一个评分要求，分成若干等级作为评价标准，缺乏权重与等级分值，使得操作性不强，其评分结果的客观性和可比性也较差。 2、本科护生临床能力评价存在的问题 护理教育者面临的一个问题是如何确定护生的能力水平，同时也意识到临床能力不能直接、确切地知道，因为它是不确定的、发展的，并要符合临床实际需要的能力，这就使本科护生临床能力评价内容的规范化成为困难。与医学生临床能力评价方法相比，国外对本科护生临床能力评价方法的有效性、可靠性的研究较少，评价标准缺乏等级体系。国内专家普遍认为本科护生临床能力评价存在评价内容不统一、评价方法单一、评分标准不便掌握、缺乏量化标准、考核成绩可比性不强等问题。有研究显示，46.56%本科护生认为现行的考核方法、考核内容不能全面客观评价护生的实习成绩[15]。这些问题都或多或少地影响了本科护生临床能力评价的客观性、公平性和可比性。 3、影响本科护生临床能力评价的因素 国内外对影响本科护生临床能力评价因素的研究甚少，仍停留在现象分析阶段，缺乏量性研究。临床环境及师生关系是影响护生临床能力评价结果的重要因素。此外，评价标准、评价者、护生以及评价方式也影响了本科护生临床能力评价结果[16]。 4、本科护生临床能力评价发展趋势 Mahara[17]认为护生临床能力的评价经历了4个阶段：①对操作技能评价内容、评价方法的研究;② 对描述性评价客观性的研究;③对评价特性及价值的研究;④对已有的评价体系批判性的分析研究。由此可见，本科护生临床能力评价正朝着科学化、规范化、系统化的方向发展。综合以上对本科护生临床能力评价现状的分析，我们可以预测它今后的发展具有以下的特点：①注重整个评价体系的系统研究，并建立高质量的评价工具;②评价内容应更加规范化，并根据学科发展及临床需要适时进行修改与调整;③提倡评价方法及手段的多样化，并结合患者评价及护生的自我评价，更加注重评价方法有效性与可靠性的研究;④建立规范化、操作性好、具有等级体系的评价标准。我国的本科护生临床能力评价与国外相比还有很大的差距，尤其体现在对多种评价方法的实施与研究方面及评价标准规范化的建立方面。目前我国迫切需要建立一套科学、规范、统一的本科护生临床能力评价指标体系，以促进本科护生临床能力评价工作向科学化、规范化和系统化的方向发展。 【参考文献】 [1] LAN J N, ROGER W, TREVOR M，et al.The validity and reliability of methods to assess the competence to practice of preregistration nursing and midwifery studies[J].Int J Nurs Stud,2002,39(3):133145. [2] MARGUIS B, WORTH C C.护理教育成果多种测评关系[J].国外医学医学教育分册,1993,14(1):710. [3] MABEL A, WANDELTJOEL W A.Quality patient care scale [M].New York: A Publishing Division of Prentice Hall Inc,1974:17. [4] JANE L, CHIHUI K, CHIENLIN K, et al.Clinical nursing competence of RNtoBNS students in a nursing conceptbased curriculum in Taiwan[J].J Nurs Educ,2003,42(12):536545. [5] 谭蓉莹.批判性思考我国护理人员第七项护理能力[J].护理学杂志,2000,15(3):5258. [6] 王艳梅,孙田杰.护理本科生临床实践行为的评价分析[J].护理学杂志,2001,16(2):106107. [7] 李静,孙宏玉,郑修霞.实习阶段本科护生临床能力调查分析[J].护理学杂志,2005,20(4):5355. [8] 胡中锋,李方.教育测量与评价[M].广州:广东高等教育出版社,2000:158. [9] ARTHUR H.Student selfevaluations: how useful? how valid?[J].Int J Nurs Stud,1995,32(3):271276. [10]McGAGHIE W C.Professional competence evaluation[J].Edu Res,1991,20(1):39. [11]安丽萍,宋位萍,彭云红.医生、护士、患者评价优秀护士的差异性研究[J].中华护理杂志,2002,37(4):254256. [12]吴雅文,胡晓燕,李瑜.临床技能护理程序考核模式的研究与运用[J].解放军护理杂志,2004,21(9):7678. [13]PFEIL M.Assessing the clinical skills performance of nursing students[J].J Child Health Care,2003,7(3):191206. [14]KATE A.Grading student clinical practice performance：the Australian perspective[J].Nurs Edu Today,2000,20:672679. [15]王翠丽,王克芳,李明军.护理本科临床教学情况调查分析[J].护理研究,2002,17(4):304306. [16]沈建江.影响实习生出科评估的因素分析[J].护士进修杂志,2002,17(2):116117. [17]MAHARA M.A perspective on clinical evaluation in nursing education[J].J Adv Nurs,1998,28(6):13391346. "
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新形势下护士的心理压力_护理学毕业论文
长期以来，面对发展和竞争，护士的角色功能不断扩大，在服务过程产生了多种困惑;感到职业的价值受贬值;由于不良工作环境和不规律生活方式的影响加重了护士心理负担。我从以下几个方面对新形势下护士心理压力作一分析。 从医学背景上分析：医药卫生事业迅猛发展，医学分科越来越细;高、精、尖技术脱颖而出;护理专业本身发展缓慢尚未形成体系;和病人实行面对面服务，尤其是危重病人诊断复杂，涉及到多个专业的医疗问题，给护士在工作中提出了更高要求。由于护士在校学习知识局限，护理纵向知识结构设计不合理，心理学、社会学和法律知识又缺乏，对潜在的问题和一些可能引发的护理纠纷认识不足，当发生医疗纠纷时，病人只会抓住护士的一些细小问题加以发挥，而护士又举证不能。 从护士角色转化上分析：护士职责、范围、任务的变化，促使了传统的护理向现代护理过渡，过去以生活护理和执行医嘱为主的护理方式，现在要转变成为医生的合作者，护理上要与患者主动配合并共同参与;原来对新入院病人只注重其所患疾病，而现在实行的是人性关怀，关注的是病人，是以病人为中心的整体护理，护士除完成各种护理技术操作外，还担负着心理、社会治疗任务;以往只重视疾病的治疗，而现在一切要从以预防为主的需要出发，同时还要进行健康教育和疾病宣教;范围上不光是住院病人，还要致力于保健人类健康并扩大到社会，对社会人群开展保健服务和健康咨询。 从护理工作所处困境上分析：部分卫生行政机构没有专门负责护理工作的组织和领导，因此对护理工作重视程度不够，不能解决目前护理工作的困惑;高级护理职称比例远不能满足护理人员的需要，自我价值实现受到影响;从护理管理者的知识层面看还存有距离，素质和能力与现代护理的发展要求不相适应，护士的积极性很难得到发挥，有的被压抑着;加之护士大部分是中专学历，工作后自我提高和继续教育的机会极少，现代护理要求服务已提到新的高度，要用科学的护理方法为病人解决护理问题，增加了护士工作难度，服务越好，用心越高，临床实际工作中感到心有余而力不足，有的对疾病护理问题诊断、对护理措施的落实预期结果困惑很大。 护士心理压力过大，可直接导致护士精力下降、注意力不集中，社会适应能力下降。而职业心态也是影响护士身心健康的决定因素。为使护士工作健康稳步发展，护士必须具备良好的职业行为，稳定的工作情绪和良好的心理状态;不断提高护士工作的满意度，使其保持乐观、开朗的情绪，提高自控力这是很重要的;同样理解、关心、支持护士，创造一个宽松的工作环境，对缓解护士的心理压力也是很有必要的。 首先管理者应掌握每个护士的职业需求。近年来研究证明，压力可以直接引起身心疾患。 按照应激理论和压力原理，在不稳定的外环境中维持其内环境平衡是护理管理者的目标。作为护理管理者，要用科学的管理方法，让其认识到工作就是处于压力下，没有压力就没有动力，以此来调动人的积极因素，根据不同年龄、不同层次、不同职业经历、不同个性和特长从人的需要层次出发，设法满足各层次人员的不同需求。如从个性特长上，有的个性外向，喜欢和人打交道，有的个性内向但工作条理性很强，有的文字功底好富有内涵，有的技术拔尖想成技术尖子，极个别护士存有顺其自然的想法，管理者要在护士的成就动机、兴趣爱好、能力特长等爱好上下功夫，把每个人的积极性充分调动起来，因人而异地给予合理工作安排，适当地满足其要求，使其在岗位上有自我实现的满足。 其次要充分调动护士的适应能力。正如以席里对适应的描述的那样，适应最大的能力就是使任何复杂的生活都变为可能。管理者要掌握压力适应以及应付压力的内在平衡知识，运用这些知识帮助护理对象控制压力反应的强度，减轻各种反应加诸于护士身上的负担，如工作负荷过重、夜班睡眠不足、知识因素、护士的教育，从感情上接近护士，激发护士的集体荣誉感、事业成就感，促使其树立崇高的人生价值观，医学|教育网搜集整理以减轻护士的不平衡心理状态，并注重个性的培养和提高对事物的观察能力，纠正过激的认知方式。应用激励原理，引入激励机制，实行形象管理、友善管理，从护理工作的本身来调动护理人员的积极性和自主性，使护士对护理工作产生好感。 另外，掌握应对每个护士的技巧也是非常必要的。我国调查显示，紧张忙碌、应激源高的职业环境，是护士心身疾病高发原因之一。护理管理者除找出护士的压力所在外，还要认真制定缓和压力的对策，以满足护士的需求，在人际关系、工作条件、资金及人的生活地位方面给予充分考虑。如按照人岗匹配原则、制定特殊的岗位人才政策，尤其是在工作环境特殊、工作条件艰苦的情况下，要给予护士优惠条件和宽松政策。如在精神科工作的所谓挨打费、在传染科工作的所谓营养费、外科和其它临床一线科室的劳动强度费，还有夜班补助费等等;或者制定一些到非临床科室的一些优惠条件，推行一线留人的对策，为护士争实惠、办实事，以精神和物质两方面的补偿来调动护士的积极心态。
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护理学毕业论文答辩流程概述_护理学毕业论文答辩
护理学毕业论文答辩流程概述_护理学毕业论文答辩 1.自我介绍 自我介绍作为答辩的开场白，包括姓名、学号、专业。介绍时要举止大方、态度从容、面带微笑，礼貌得体的介绍自己，争取给答辩小组一个良好的印象。好的开端就意味着成功了一半。 2.答辩人陈述 收到成效的自我介绍只是这场答辩的开始，接下来的自我陈述才进入正轨。自述的主要内容归纳如下： (1)论文标题。向答辩小组报告论文的题目，标志着答辩的正式开始。 (2)简要介绍课题背景、选择此课题的原因及课题现阶段的发展情况。 (3)详细描述有关课题的具体内容，其中包括答辩人所持的观点看法、研究过程、实验数据、结果。 (4)重点讲述答辩人在此课题中的研究模块、承担的具体工作、解决方案、研究结果。 (5)侧重创新的部分。这部分要作为重中之重，这是答辩教师比较感兴趣的地方。 (6)结论、价值和展望。对研究结果进行分析，得出结论;新成果的理论价值、实用价值和经济价值;展望本课题的发展前景。 (7)自我评价。答辩人对自己的研究工作进行评价，要求客观，实事求是，态度谦虚。经过参加毕业设计与论文的撰写，专业水平上有哪些提高、取得了哪些进步，研究的局限性、不足之处、心得体会。 3.提问与答辩 答辩教师的提问安排在答辩人自述之后，是答辩中相对灵活的环节，有问有答，是一个相互交流的过程。一般为3个问题，采用由浅入深的顺序提问，采取答辩人当场作答的方式。 答辩教师提问的范围在论文所涉及的领域内，一般不会出现离题的情况。提问的重点放在论文的核心部分，通常会让答辩人对关键问题作详细、展开性论述，深入阐明。答辩教师也会让答辩人解释清楚自述中未讲明白的地方。论文中没有提到的漏洞，也是答辩小组经常会问到的部分。再有就是论文中明显的错误，这可能是由于答辩人比较紧张而导致口误，也可能是答辩人从未意识到，如果遇到这种状况，不要紧张，保持镇静，认真考虑后再回答。还有一种判断类的题目，即答辩教师故意以错误的观点提问，这就需要答辩人头脑始终保持清醒，精神高度集中，正确作答。
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骨筋膜室综合征护理干预作用_护理学专业论文
骨筋膜室综合征(OCS)是创伤骨科中出现的严重并发症，如治疗不及时，会发生肌肉组织坏死、坏疽、神经麻痹等造成肢体残疾甚至并发神衰竭发生死亡。 1、资料与方法 1.1临床资料本组146例，男94例、女52例，年龄18～76(49.9±8.76)岁。骨筋膜室综合征易感患者的筛选标准：明确前臂、小腿挤压或缺血再灌注损伤史，伤后患肢软组织肿胀，筋膜室张力明显增高者。受伤原因：车祸伤65例，暴力打击伤41例，高空坠落22例，机器损伤10例，砸伤8例;损伤类型：胫骨平台骨折32例，胫腓骨折22例，尺桡骨骨折24例，股骨骨折28例，肱骨骨折7例，足部骨折4例。 其中闭合性骨折94例，开放性骨折23例;骨折合并软组织损伤117例，单纯软组织损伤29例。患者均在伤后4h～2d内来院就诊。随机分为干预组和对照组各73例，两组性别、年龄、骨折部位、严重程度等方面比较差异无统计学意义(P0.05)。 1.2方法对照组术后按常规护理方法进行护理，包括保持病室的清洁干净、做好患者的清洁护理、皮肤护理、生命体征的观察、体位护理和末梢循环护理等。干预组针对骨筋膜室综合征采取专门护理。护理人员首先应了解骨筋膜室综合征的危险因素，加强预防护理，同时对易发生本病的人群提高警觉性，对诊断有充分的认识才能及早发现早期征象，避免严重不良后果的发生。具体内容：①疼痛护理：局部疼痛是骨筋膜室综合征最早出现的、且有可能是仅有的主诉，若护士责任心不够会将此归结为骨折和损伤所导致的固有的疼痛，若观察不仔细极容易错过治疗的最佳时机。护理人员要对患者的病情有充分的了解，对四肢骨折后用石膏、夹板、绷带固定的患者要格外留意。要观察包扎敷料的松紧度，主动询问患者患处的感觉，并根据其疼痛的性质程度判断是否是骨筋膜室综合征前期征兆。②患者患肢一般情况的护理：在某些情况下，骨筋膜室综合征患者也会触及患侧脉搏，且毛细血管充盈时间正常;患者皮肤略发红、肿胀发亮、局部淤斑、张力性水泡、皮肤大理石花纹样改变、肌肉模纹消失等表现可同时出现几种或仅出现一种.护理人员要格外注意，不抬高、不按摩、不热敷、制动，同时进行患肢和健肢的SpO：监测，动态记录SpO：的数值变化，即使在上述情况正常的情况下怀疑有骨筋膜室综合征的发生也要做好应急准备。③生命体征的观察护理：伤后因肌肉组织坏死，大量代谢产物及毒素释放进入血液循环，易发生代谢性酸中毒、高血钾、感染、中毒性休克、肾衰竭等严重并发症。护理人员要注意生命体征的各项变化，发现问题及时对症处理。④对确诊为骨筋膜室综合征患者的护理：治疗本病的有效方法是手术切开筋膜减压，但术后护理对治疗效果的好坏起着关键作用。切开后切口较大，应开放并以无菌凡士林纱布覆盖，保持创面的清洁干燥，防止感染;定时观察血运情况和引流物的颜色、性质和量，做好记录。术后进行功能锻炼，促进患肢功能恢复。⑤心理护理：大多数患者因突然意外事故的发生常出现应激性心理障碍。护理人员要有针对性地帮助患者制订康复计划，建立良好的护患关系，与患者共同制定护理目标，帮助其树立战胜疾病的信心，按照护理目标逐步恢复机体机能。统计两组患者住院期间出现骨筋膜室综合征的发生率，并于进行护理干预后7d对患者进行问卷调查分析其心理状况;并于出院前统计患者的住院时间和对护理的满意程度。 1.3统计学方法数据采用SPSS16.0统计软件进行数据处理。计量资料采用t检验;计数资料采用检验。以P40.05为差异有统计学意义。 2、结果 2.1两组患者骨筋膜室综合征发生情况比较干预组发生8例、发生率10.96%，对照组发生17例、发生率23.96%，两组发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。全部病例经确诊后，行筋膜切开减压术20例;非手术保守治疗5例，均顺利出院。 2.2两组患者心理情况比较。 2.3两组患者满意度与住院时间比较。 3、讨论 骨筋膜室综合征早期诊断和及时治疗至为重要，早发现进行及时有效的处理，尽早切开减压，能够解除局部压迫，避免严重并发症的发生。我们通过采取一系列护理措施，充分重视了早期诊断、早期治疗的意义，结果表明，干预组患者发生骨筋膜室综合征的例数明显少于对照组(P0.05)。干预组患者心理状况明显优于对照组，患者满意度明显提高，住院时间明显缩短，两组比较差异有统计学意义(P0.05)。综上所述，在护理过程中，只要有高度的责任心和耐心，具备相关的专业知识储备，进行细致全面的护理，就能够防患于未然，减少骨筋膜室综合征的发生率，并对确诊病例及早进行治疗，从而改善患者预后、提高生活质量。
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骨关节骨折的有效护理_护理学专业毕业论文
跟骨骨折是临床常见骨折之一，约占全身骨折的2%，跗骨骨折的60%，其治疗方法的选择也存在诸多争议，由于骨折线大多涉及距下关节面，近年国内外学者大多倾向于切开复位。2008年4月至2008年12月，作者采用切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折，并通过有效的护理，取得满意效果，现将护理经验总结如下。 1、临床资料 1.1一般资料本组42例，男26例，女16例。年龄18～56岁，平均2818岁。左足受伤17例，右足18例，双足7例。高处坠落伤29例，车祸12例，爆炸伤1例。闭合性损伤27例，开放性伤5例。合并距骨半脱位3例，肋骨骨折4例，骨盆骨折2例。闭合性损伤在24h内手术，开放性损伤在伤后12～18d手术。均行切开复位钢板内固定术。112治疗结果跟骨手术后渗血一般较多，术后切口疼痛也较剧烈，一般予以对症处理可以缓解。本组有4例发生切口皮缘部分坏死，经换药处理后愈合，未发生切口裂开及感染。 2、术前护理 2.1心理护理 向患者介绍手术方法，功能锻炼及康复过程中的注意事项与问题，以减轻患者的心理负担，使其在平静的心理状态下接受手术，主动配合手术和康复功能锻炼，提高手术成功率。2.2肿胀护理抬高患足15～20cm，以利于静脉血液及淋巴回流，减轻或早消除肿胀。口服清热解毒、活血化瘀中药，1剂/d，以利于水肿消退。早期局部冷敷，降低毛细血管通透性，减少渗血，使破裂的小血管及时凝固止血，减轻肿胀。对严重的肢体肿胀，要警惕骨筋膜间区综合征发生，及时通知医生处理。 2.3术前准备 ①术前检查：择期手术的患者，术前进行血、尿常规、出凝血时间，肝、肾功能及血电解质、血型、心电图等检查，全面分析判断患者对手术的耐受能力;②皮肤准备：术前用温水浸泡伤足，2次/d，30min/次，以清除皮肤表面污垢。术前1d剃净手术范围内毛发，修剪趾甲，清洁术区皮肤;③胃肠道准备：手术前禁食8h，禁饮水4～6h;④其他：吸烟的患者，告诫其在术前1周戒烟，术后更要避免主动或被动吸烟。遵医嘱术前应用抗生素，以预防手术后感染发生。 3、术后护理 3.1饮食护理早期给予清淡易消化活血化瘀饮食如田七瘦肉汤、鱼片汤，多吃新鲜蔬菜、水果，忌辛辣刺激食物;中期饮食宜补气和血、接骨续筋之品，如猪脚汤、桂圆红枣鹌鹑汤;后期饮食宜补益肝肾、强壮筋骨之品，如杜仲、枸杞子煲乌鸡、冬虫草炖瘦肉。 3.2肿胀护理用枕头或支架将患足垫起抬高，略高于心脏，以促进静脉血液和淋巴液的回流，减轻肢体的肿胀;坐位时避免伤足下垂，在病情允许时，尽早开始患肢活动，也可以使用理疗，促进水肿的消退。3.3疼痛的护理跟骨骨折常疼痛较剧烈，术后常携带阵痛泵，应告知患者注意事项，防止扭曲受压及可能出现的不良反应，如头晕、恶心、尿潴留等。指导患者作深呼吸运动，听音乐、看电视分散注意力，必要时遵医嘱给予镇痛药物。 3.4预防伤口感染①增强患者的体质，及时治疗贫血、营养不良诱发伤口感染的疾病，提高患者的抗病能力;②注意患者的全身情况。对术后体温持续过高者，考虑伤口有感染的可能，立即报告医生，及时处理医学|教育网整理搜集;③注意观察伤口的情况，伤口疼痛的性质是否改变，有无红肿、波动感。对伤口污染或感染严重者，根据情况拆除缝线敞开伤口，及时给予换药保持伤口清洁干燥，严格执行无菌操作，避免医源性感染。 3.5康复功能锻炼术后即开始患足足趾关节的屈伸活动，特别是跖屈锻炼，对恢复和维持足的纵弓有重要意义。D2开始主动活动踝关节，加强踝关节的各项自主锻炼，腓长肌及股四头肌舒缩功能锻炼每天2～3次。术后1周，开始膝关节屈曲练习，每次15～20min，每天1～2次，以促进关节功能的恢复。2～3周后扶拐下地不负重练习，术后6周根据X线检查情况见骨痂形成可逐渐负重活动。对跟骨关节角改变的各类型骨折，在拆除外固定时，早期不可作过量的患足背伸活动，后期功能锻炼以患部不产生锐痛为原则。 4、体会 我们在护理思路上强调整体观即饮食、运动并重，强调食疗的安全性及疗效，重视心理护理，提高患者的主观能动性，使患者积极配合治疗及护理，取得了满意的效果。
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负压密闭引流的护理体会_护理学论文
9例VSD负压引流的疗效观察和护理术后患者，患者准确封闭负压引流实施护理工作人员，仔细观察和全面的照顾，确保有效的排水系统，可加速伤口愈合，减少绷带时间，减少患者的痛苦。 负压封闭引流技术(VSD)的经验，是一种新型的排水技术，独特的设计，使引流手术显着改善。应用半透膜伤口缝合，大大减少感染的风险，医疗泡沫将传统的点地表排水渠成，流域面积扩大和排水堵塞的问题，能彻底清除分泌物和坏死脱漏或伤口，促进伤口愈合。VSD技术与传统排水系统相比，具有较高的收敛速度，彻底引流，伤口，愈合时间缩短，持续负压状态刺激毛细血管增生，促进肉芽组织生长整齐，快速，均匀生长;方便的观察和护理，减少工作人员的负担;有效防止交叉感染等。年初以来，应用这项技术在我院收治9例相关的情况下，自2011年起，伤口愈合，住院周期大大缩短，临床疗效显着。护士现在的经验总结出了如下。 1、资料与方法 1.1一般资料2011年1月2011年期间，12月，有9例患者中，男性6例，女性3例，年龄34～66岁，平均年龄45岁，其中6例皮肤缺损3例，褥疮，住院时间13～50天，平均24天。 1.29例患者的治疗方法彻底去除失活的伤口和腔隙性组织，脓液，异物，清洁皮肤，涵盖设计，VSD材料，连接负压源，密封伤口，给予持续负压引流。 1.3结果9例患者经VSD治疗后，创面恢复良好，无感染，坏死并发症。 2、护理措施 2.1在日常护理。经常改变姿势，洗衣机，被子，垫，悬浮，防止引流管压迫或折叠VSD材料的患者，从而防止负压源。引流袋是透明的，每天一次。在更换引流袋，以防止引流管的液体回流到VSD材料，的第一夹持引流管，封闭负压源，然后更换引流袋。 2.2VSD相关护理。 2.2.1VSD负压吸引源是在指定的范围内：125mmhg～450mmHg(0.017Mpa0.06Mpa)，VSD材料塌陷，管形的存在，并没有很多新血吸出。 2.2.2负压维持时间，真空封闭引流可以保持有效的5～7天，一般在拆除或更换，较大损坏可行的VSD1～2次，在7～15天的时间，在该地区后7天内暴露的骨损伤，肉芽组织周围的爬行速度可行VSD方法3～4，根据具体情况。 2.2.3特殊情况处理(1)VSD敷料干燥变硬，可能是因为密封不良，漏水VSD材料去除酒精硬化引起的，可能是因为伤口引流液是在吸引清洁。如48小时前硬，可从引流管缓缓注入生理盐水医学教育|网搜集整理，浸泡VSD敷料重新变得柔软，然后再次负压，仔细检查密封是不是真的，有时可以接近敷料，泄漏听到声音找到泄漏位置，泄漏部位是最常见的排水系统：膜管或山的固定钉，3通关节边缘，液体渗透出处，皮肤皱褶，无序的电影的泄漏与空白的产生膜和膜之间。处理方法：重新密封泄漏，如果48小时后变硬，引流管引流不连续流，这不能处理的，一般不会影响最终结果的VSD.(2)引流管，引流管堵塞，有时可见有干排水堵塞管腔，所以截断的负压源VSD材料，甚至使材料没见过，管状，使用的消毒注射液10～20ML冲洗吸管。 (3)VSD材料鼓起，看不见管。排水管堵塞的常见原因，在长城以北，还应该考虑负压异常，排水渠，排水管接头泄漏，患者体重压缩，折叠，需要根据具体原因进行处理的来源。 (4)S&N半透明膜附着15天，会不会引起毛囊炎，皮炎，为这部影片通过允许水蒸气和空气。 (5)VSD敷料透气性和液体残留坏死组织，有时通过半透膜臭味的，甚至VSD敷料出现黄绿色，绿脓色，深色和其他脏的颜色，这是不是造成伤口的坏死组织，不影响VSD的治疗效果，一般不需要特殊处理。 (6)头发用大量的新鲜血液被抽出时，应通知值班医生，仔细检查是否有流血的伤口，并作出相应的正确的治疗。 2.3预防方案。 2.3.1提醒医生在操作过程中仔细操作，彻底清创医学教育|网搜集整理，止血彻底，减少创面渗液，渗血;膜，以避免漏电等。 2.3.2提醒病人或照顾者不涉及，压迫，折叠引流管，珍惜，保持负压排水设备和其他相关注意事项。 2.3.3常备一些小零件，如S&N的半透明薄膜，通关节，必要时，可以更换。 3、小结 实现VSD技术在伤口治疗的临床应用和观察医学教育|网搜集整理，不仅以出色的执行变量的开放性伤口，伤口闭合原理，从外界隔离，大大减少污染的外部影响，控制细菌感染，而且透气，显着降低了全方位的连续排水，排水，从伤口的坏死组织及时，代替了传统的反复清创换药，每日换药的疼痛病人，但也大大降低了医务人员的工作强度。
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游泳对新生儿情商影响的研究_护理学毕业论文
【摘要】 [目的]观察新生儿游泳对新生儿情商的影响。[方法]抽查300例新生儿分为三组(A组：出院后在家或在医院坚持游泳的新生儿100例;B组：出院后未坚持游泳的新生儿100例;C组：从未进行游泳的新生儿100例)，对三组新生儿分别进行1个月家庭跟踪随访，了解新生儿对父母的语言及肢体语言的理解能力及其与父母亲亲和力的表现。[结果]坚持长时间的新生儿游泳对新生的情商发育有较大影响。[结论]新生儿游泳对新生儿情商上的发育有影响，但需长时间的坚持，效果会比较明显。 【关键词】 新生儿;游泳;护理 新生儿游泳是一项全新的新生儿保健活动，它不添加任何额外的药物或治疗，使新生儿得到最自然的活动，使其本能得到延续。经专家大量研究数据表明：新生儿游泳可以显著地促进新生儿生理性体重下降的恢复，并能使胎便排除时间提前，胎便转黄时间提前。还能促进神经、消化、呼吸、循环、骨骼等系统的发育，尤其是中枢神经系统，促进脑细胞的发育有很大帮助。我院爱婴区自2004年开展新生儿游泳项目将近1年，并对其对新生儿情商的影响做了抽样调查，现将方法和体会报道如下。 1、资料与方法 1.1一般资料从2004年5月开展新生儿游泳对病区的要求新生儿游泳的新生儿进行该项服务护理，共计3 000多人次，700余例 。其中有刚出生的新生儿，也有出院后回来要求游泳的新生儿。我科把出院后在家或在医院继续进行新生儿游泳项目，出院后未在参加新生儿游泳的新生儿和未参加新生儿游泳的新生儿进行了分组对照。 1.2方法 1.2.1游泳时间游泳在新生儿出生24 h后，充分哺乳1 h后进行，每天2 次 ，每次10 min～15 min。 1.2.2游泳方法由经过严格培训的专职护理人员进行游泳操作，室温28 ℃左右，水温38 ℃左右，选择正规品牌的新生儿游泳圈和游泳附属设备，操作前检查游泳圈颈围型号、保险按扣和有无破损、漏气，双气囊各充气约80%，下水前贴好脐带防水贴，从前往后将泳圈套入婴儿颈部，将下颌放于下颌槽中，扣好双重保险粘贴，将婴儿缓慢入水中，护理人员在旁呵护，协助婴儿肢体伸展活动，并主动给予轻柔抚触，新生儿头部始终保持在水面之上。游泳结束后，双手抱住婴儿躯干离开水池，在工作台上取下泳圈，擦干身体注意保暖，并为新生儿进行脐部护理。 1.2.3游泳护理①操作前首先做好卫生宣教，向家属讲清楚新生儿游泳的目的，以便密切配合。②专职人员必须到指定的机构进行专门培训，严格按规章操作，住院期间由护理人员操作，出院回家后由家长进行游泳操作，但家长必须在医院内进行培训，合格后方能自己操作。③严格执行消毒隔离制度，游泳池内套一次性塑料袋一人一换，有传染性疾病者使用隔离池。游泳室每天空气消毒2次，每次60 min。操作者必须按规范洗手、戴口罩、帽子，严格执行查对制度，操作前后查对新生儿手镯上的床号、性别、姓名，防止差错发生。④注意安全，新生儿游泳全过程必须专人全程监护，游泳时新生儿与看护人的距离必须在临护人的一臂之内，防止保险按扣脱落引起窒息，防止水进入耳内引起中耳炎。难产儿Apgar8分者、有新生儿并发症需要特殊治疗者、小于32 周的早产儿、体重低于1 800 g 体重的低体重儿不得游泳。 1.2.4分组跟踪随访在出院后在家或医院继续进行新生儿游泳项目的新生儿中随机抽取100例，并编为A组;在出院后未再进行新生儿游泳的新生儿随机抽取100例，编为B组;在从未进行新生儿游泳项目的新生儿随机抽取100例，编为C组;对A、B、C三组分别进行1个月家庭跟踪随访，了解新生儿对父母的语言及肢体语言的理解能力及其与父母亲亲和力的表现。 1.2.5统计学方法根据调查中父母亲平时和新生儿接触后的感觉把对新生儿情商的影响分为影响很大、影响较大、影响一般、没有影响四个等级。标准为新生儿对父母亲的语言及肢体语言能完全理解并能迅速做出反应，新生儿能用简单的身体语言准确表达自己的需要定为影响很大;对父母亲的语言及肢体语言能完全理解并做出相应反应，但无法准确的运用肢体语言表达自己的需要定义为影响较大;对父母亲的语言及肢体语言能基本理解并做出相应反应，但无法运用肢体语言表达自己的需要定义为影响一般;其他定义为没有影响;对调查样本按照AB组配对与BC组配对进行统计并进行统计学上的分类样本卡方检验。 2、结果 从统计及检验结果上看，很明显出院后仍坚持新生儿游泳的新生儿情商的发育比只在住院期间进行新生儿游泳的新生儿发育的要快，影响比较大[1，2]。表2新生儿游泳对新生儿情商的影响从统计及检验的结果上看，住院期间进行新生儿游泳的新生儿与未进行新生儿游泳的新生儿在情商发育略有不同，但效果并不十分明显[1，2]。 3、小结 从对上诉两组配对分析统计的结果来看，新生儿游泳对新生儿情商上的发育有影响，但需长时间的坚持，效果会比较明显。 4、体会 随着社会经济的发展与文化水平的提高，人们群众对保健的需求，亦逐渐提高，新生儿游泳是一项分阶段、有特点并经过科学指导和规范化的、有技巧的、有保护装置的保健活动，它变被动抚触为主动抚触，温柔地刺激新生儿的视、温、嗅、触觉，并间接地作用到身体各个系统，有利于早期智力发育，尤其是情商的发育。它能够增进家庭的亲和力，有益于个人及家庭的健康发展。所以，新生儿游泳有较广阔的推广前景。 【参考文献】 [1]倪宗瓒.医学统计学[M].北京：高等教育出版社，2003：1. [2]余松林.医学统计学.北京：人民卫生出版社，2002：1.
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骨科护理论文_护理学专业毕业论文
人工颈椎间盘置换术患者的围术期护理 【摘要】 目的 总结14例(18个节段)人工颈椎间盘置换术患者手术前后的护理经验。方法 手术前进行心理护理，做好术前充分准备，介绍人工颈椎间盘的知识，指导患者呼吸系统功能锻炼，唤醒试验练习，颈托的佩戴方法;手术后加强体位护理、密切观察神经系统症状和体征，及时观察并发症的发生;正确的康复锻炼及出院指导等。结果 14例人工颈椎间盘置换术患者均顺利渡过围术期，未发生并发症，临床症状缓解或消失。结论 做好手术全过程的护理，尤其是加强术后护理，对巩固手术疗效和促进患者康复至关重要。 【关键词】 颈椎病 颈椎间盘假体 人工颈椎间盘置换术 围手术期护理 颈椎病是骨科常见病和多发病，严重者可致大小便功能障碍甚至高位截瘫，对生活和工作均造成很大影响。人工颈椎间盘置换术作为治疗颈椎病的新技术，在维持病变节段椎间盘活动度的同时，可避免邻近节段的非正常应力，治疗效果良好。我院2003年5月至2005年10月行人工颈椎间盘置换术14例，早期临床效果满意，现将护理报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组14例(18个节段)，男11例、女3例，年龄35～55(4.1±8.7)岁。11例慢性起病，病史1～10(5.3±9.6)年。3例因外伤导致急性颈椎间盘脱出。术前均有不同程度的脊髓压迫症状，不完全截瘫伴大小便功能障碍3例。 1.2 手术方法简介在全麻下取仰卧位，C臂X线机透视定位使颈椎目标间隙处于一条直线上，以病变为中心，经颈前入路显露椎体前方。常规切除椎间盘组织，注意勿损伤上下终板。用中心定位器、角度测量器等辅助定位，用适宜人工颈椎间盘假体置入并在假体前方置引流管一根接负压瓶并分层缝合[1]。 1.3 结果术后随访6～48个月，患者症状明显缓解，脊髓功能明显改善。Odom评级11例优，3例良。置换节段前屈、后伸活动范围(ROM)3.5°～8.0°，左右侧屈活动范围2.3°～4.5°、2.6°～4.2°。复查时X线摄片显示假体位置良好，未发生假体偏移或下沉。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理人工颈椎间盘置换是一项新手术，患者患病时间长，对该手术效果和成功率持怀疑态度，担心手术失败加重病情甚至危及生命，因此，均存在不同程度的紧张、恐惧心理。我们耐心与患者交谈，向患者及家属介绍麻醉方式，手术的必要性、方法、优点及术后康复程序、注意事项;介绍成功病例，创造舒适的环境，取得家人的配合，增强患者战胜疾病的信心。 2.1.2 术前准备 2.1.2.1 一般准备：①术前备皮，操作时防止损伤皮肤。②常规配血800 ml。③完善各项检查。④术前常规禁食、禁饮，练习床上大小便。⑤为预防感染，术前晚给予有效抗生素。 2.1.2.2 呼吸功能锻炼：术前3 d开始指导患者进行深呼吸咳嗽训练。①缩唇呼吸。指导患者在嘴唇半闭(缩唇)时呼气，类似于吹口哨的口型。该方法包括小量吸气，长时间缩唇呼气。呼吸按节律进行，吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3，尽量将气体呼出。同时呼吸次数较平时减慢(8～10次/min)。训练15～20 min/次，3～4次/d[2]。②咳嗽训练。鼓励患者积极咳嗽、咳痰，咳嗽时按住胸部，嘱其深吸气，用爆发力使肺深部痰液咳出，3次/d。 2.1.2.3 唤醒试验练习：术前训练患者听命令动脚趾，以便术中及术后能正确理解医务人员的命令动脚趾，以及时发现脊髓有无损伤，减少神经系统的并发症。 2.1.2.4 颈托的佩戴方法：术前讲解使用颈托的目的，并演示正确使用方法，便于术后正确使用。佩戴时患者先取侧卧位，操作者用双手牵拉头部，将颈托后半部置于颈项后面;再取平卧位，将颈托前半部置于颈部，使颈托前后边缘重迭，用固定带系紧。取下时患者先取平卧位，按与佩戴程序相反的顺序取下。术前3 d开始训练，3次/d，30 min/次。 2.2 术后护理 2.2.1 一般护理患者术毕即戴颈托，搬动患者时，必须有专人双手扶持患者头颈部并轻轻牵引，另外3人站于患者右侧，保持颈、胸、腰椎体在同一轴线上，并保持呼吸道通畅。常规使用心电监护，每30分钟记录1次。术后第1天开始鼓励患者做深呼吸及咳嗽动作，给予雾化吸入，2次/d，防止喉头水肿及肺部并发症的发生。观察引流液的量、颜色、性质，每30～60分钟挤压引流管1次，确保引流通畅。正常50～200 ml/d，色淡红，若引流量200 ml/d，色鲜红，应及时处理。本组2例术后当天引流量多，血压偏低，及时予以输血后病情稳定，未发生并发症。术后24～48 h引流量≤30 ml即可拔管，本组患者均于24～48 h拔出引流管。术后3～5 d X线摄片了解人工颈椎间盘的位置。 2.2.2 体位护理平卧6 h后开始翻身，每2小时协助患者翻身1次，操作时必须有专人双手扶持患者头颈部并轻轻牵引，进行轴型滚动式翻身，保持颈、胸、腰椎体在同一轴线上。先将患者双膝屈曲，一手置其肩背部，另一手置于臀部，翻向一侧，背部垫枕。更换体位时，可从左45°、平卧、右45°，逐渐过渡到60°。嘱患者不可强行自主翻身，以避免颈椎用力不当或扭曲致人工颈椎间盘滑脱。卧床患者骨突处予以保护，骶尾部垫水波纹垫，预防压疮的发生。本组患者均无异常。 2.2.3 早期并发症的观察及预防 2.2.3.1 脊髓神经根受损：人工颈椎间盘置换稍有不慎即有可能损伤脊髓或神经根，术后也可能因水肿、血肿压迫脊髓而发生神经系统症状。术后72 h内定期监测双下肢的感觉、运动功能及括约肌功能,并与术前比较。让患者活动脚趾及进行触摸，检查患者双下肢感觉和运动功能是否存在;有无恢复活动的足趾感觉运动功能出现减退或消失迹象，以及局部切口触压痛明显等。发现异常报告医生处理。本组均无脊髓神经根受损的发生。 2.2.3.2 人工颈椎间盘滑脱：人工颈椎间盘滑脱是人工颈椎间盘置换手术失败的主要原因之一，及早向患者说明预防滑脱的重要性，使之从思想上提高认识并告知患者具体注意事项，以加强防范意识。给予正确的体位护理，术后3～5 d病情稳定者行X线摄片，正常者可按术前佩戴方法在医务人员的指导下在床上佩戴颈托并协助坐起，5～7 d下床扶行活动。颈托对术后的颈椎可起到制动作用，短期内可增加颈椎的稳定性，缩短卧床时间。本组9例患者于术后5 d佩戴颈托扶行下地活动，2例于术后7 d佩戴颈托扶行下地活动，3例术前不完全截瘫患者于术后1月即在轮椅上活动。单个人工颈椎间盘置换的患者颈托佩戴时间为10～15 d，多节段人工颈椎间盘置换者则为15～28 d。本组无1例人工颈椎间盘滑脱。 2.2.3.3 椎间隙感染：人工颈椎间盘置换患者一旦发生椎间隙感染，不仅手术失败，同时也对患者生理、心理、经济上造成极大的损伤，故应遵医嘱合理使用抗生素，并注意观察全身症状和生命体征变化，保持伤口敷料的干燥，动态观察切口局部状况(包括红、肿、热、痛等)。严格无菌操作，预防感染发生。本组均未发生椎间隙感染。 2.2.3.4 颈前血肿及喉上、喉返神经损伤：严密观察伤口渗血情况，有无呼吸困难，了解患者的发音和吞咽情况，鼓励患者发音，判断有无声音嘶哑或音调降低、误咽呛咳 [3]，及早发现异常并通知医生处理。本组1例出现喉上神经牵拉症状，表现为一过性声调降低，3 d后逐渐恢复。 2.2.3.5 脑脊液漏：注意观察患者有无低颅压症状，如头晕、头痛、血压偏低、恶心呕吐等。观察伤口敷料渗液的颜色，负压引流液颜色的变化，当早期引流的液体带有血性，而以后却变为透明清亮的液体时，考虑有脑脊液漏发生的可能，立即取头低脚高位，同时报告医生处理。本组均未发生脑脊液漏。 2.2.4 康复指导 2.2.4.1 早期活动：人工颈椎间盘置换术最明显的优势在于治疗颈椎病的同时保存了颈椎的活动性，保证近期疗效良好，有效解决了传统颈椎前路融合固定术后颈部活动受限、远期相邻节段退变加速的并发症等问题[4]。术后早期指导患者床上适当活动肢体，做深呼吸，减少卧床并发症，为下床活动创造条件。①膝、踝关节训练。膝、踝关节屈伸，在每一位置维持5～10 s，重复20次(组)，2～3组/d。②直腿抬高运动(主动为主，被动为辅)。平卧位，下肢伸直离开床面，抬高40°～45°，保持10 s逐渐增加到20 s，重复40次(组)，3～4组/d。术后第1天即可开始以上锻炼。 2.2.4.2 加强障碍肢体功能锻炼：颈椎病脊髓受压损伤后，可造成上肢或下肢运动功能损害，因此，应加强恢复性训练。①拇指对指、握拳后用力伸指练习。3次 /d，10～20 min/次。②肩、肘、腕关节练习。各关节屈伸、旋转运动，3次/d，10～20 min/次。③项背肌及颈部运动范围练习。4次/d，5～10 min/次。活动范围及强度应循序渐进。④步行练习。术后5～7 d可戴颈托下床活动，必须有人在患者旁协助，活动量以不疲劳为度。 2.3 出院指导指导患者勿做颈部过度屈伸及左右过度扭曲的动作，保持正确的姿势，伏案时间每1小时左右活动颈部1次;继续加强功能锻炼，进一步进行较精细的活动练习，如写字、使用键盘、织毛线等;睡眠时枕头高低适宜，位置恰当，颈部防止受凉;半年内不提重物、禁止剧烈活动或从事重体力劳动，行多节段人工颈椎间盘置换的患者术后3～6个月注意乘车安全，防止颈椎骤然过屈过伸;定时门诊复查，术后第1、3、6个月门诊复查，出现不适随时就医。加强营养，增强机体免疫力，防止局部及全身感染，预防感冒。 【参考文献】 [1] 杨述华,邱贵星.关节置换外科学[M].北京:清华大学出版社,2005:900904. [2] 田勋燕.术前呼吸训练改善肺减容术后患者呼吸功能效果观察[J].护理学杂志,2005,20(14):3031. [3] 曹伟新.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:180. [4]ANDERSON P A, ROULEAU J P.Intervertebral disc arthroplasty[J].Spine,2004,29(23):27792786.
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有关妇产科护理学课程说课设计
有关妇产科护理学课程说课设计 说课是指教师在备课基础上，在领导、同行或评委面前，主要用口头语言讲解具体叙述教学设计及其依据的一种教学研究活动 。它作为一种新的教研形式，对于教育理念的更新，教育方式的发展，教育理论的理解、掌握和运用，教学过程的研究和反思，无疑都是一种可取、积极有效的途径。 本文结合鞠红霞等 的说课理念，对我院的妇产科护理学课程说课进行了设计。 说课课程设置妇产科护理学是护理专业的核心课程之～ ，是诊断并处理女性对现存和潜在健康问题的反应，为妇女健康提供服务的重要课程，是护士执业考证重要项目之一，是用人单位选拔人才及护士晋升职称的重要考试内容。 课程设计的理念以人为本，以职业能力为课程核心，遵从护理工作过程逻辑，兼顾护生素质，重实践、重体验、重反馈、重考核，表现妇产科护理学课程特色。根据高职教育的目标，结合临床护理对人才的需求，从学生的综合素质着手，提高学生在就业中的竞争力。将培养目标设定在以社会需求为目标、以就业为导向、以能力培养为本位，面向市场、面向职业、面向就业的方向，培养和训练实用型和职业型护理专科人才，满足现代化医院迫切需要能沟通、会做事的综合职业能力的专业人才。 说课教学内容理论教学内容体现妇产科护理特色、高职特色。以护理程序的工作过程为主线展开教学，充分体现整体护理的思想内涵和实用特征，这种教学，融传授知识、培养能力、提高素质为一体，使学生毕业后尽快适应岗位要求，进入护士角色。 实践教学实施循征护理，体现妇产科护理的新思想、新理念。实习中让学生利用评判性思维的方法找出患者急需解决的问题，根据问题到相关的期刊、资料数据库检索寻找证据，再评价检索到文献的真实性和可靠性，最后将真实、可靠而且又适合该患者的最佳方案应用于患者。这种护理模式，极大促进了患者的康复，并提高了学生信息利用、独立决策、自主学习和科研的能力。 说课教学实施教学方法是提高教学质量，增进教学效果的有效手段。 教学方法采用演示法、案例教学、模拟情景教学法、任务教学法、角色扮演与情感体验等，将抽象知识转化为具体知识，以便学生更好地理解，使学生在轻松、愉快的环境中学习，启发学生积极思维，激发学生的学习兴趣，让学生更好地掌握知识。要避免填鸭式教学，应注重理论与实训相结合。 主要的教学手段有多媒体、示教室和练习室的使用，临床见习和实习。现已将教学大纲、教案、复习思考题、实习指作者单位：415000 湖南省常德职业技术学院和调节自己的情感和言行，不能遇到任何情况，都不向患者发火或训斥，不以貌取人，以权取人，由于重视了语言的灵活应用。从而密切了护患关系，提高了护理质量，保证了护患关系，践行了和谐医院从我做起。 导、参考文献、CAI课件作为现代教育资源库上网，建立校园网、师生互动系统，资源共享。 妇产科护理实训室根据医院的布局和设计要求进行建设，有模拟待产室、更衣室、产房、母婴病房、新生儿沐浴室、洗涤间及其配套的设施。示教区域有示教室6间，其中多媒体示教室4间，示教室采用阶梯式结构，宽敞明亮，并配有多功能护理床、多功能产床、进口多功能护理人体模型及高级女子分娩模型、分娩机制模型、妇产科检查模型、多媒体教学设施，使学生在舒适的环境中接受多元化的教学方法，使抽象的知识形象化、具体化。 另设有妇产科护理操作练习室8间，学生通过反复练习能增加学生的感性认识，缩短与临床的距离，使学生进入临床实习时能尽快适应护士角色，模拟母婴病房有婴儿床及病房的全套设备，给学生营造了浓郁的临床氛围。护理实训中心有开放式妇产科护理辅助教学系统，供学生课外练习复习。校外建有50多所临床教学实训实习基地。 说课教学效果院内教学督导组专家们对《妇产科护理学》教学予以很高的评价，认为妇产科护理学授课老师备课充分，教案、讲稿完备，讲授内容符合大纲要求，把教学内容变成一系列的问题，以问题贯串于整个教学过程。能用多媒体课件教学，理论联系实际。 近五年学生在评估中妇产科护理教师的教学效果优秀，讲课条理性强、重点突出、能联系实际，生动形象，趣味性强。 在教学中能深入浅出，采用先进的教学方法及手段，极大地提高了学生学习的兴趣。 说课课程特色及创新之处提出全程素质培养模式，将职业道德、职业情感、职业知识和职业能力融为一体，将素质教育的效果列入操作技能成绩评价体系。以职业能力为课程核心，以最新技术为课程视野，以职业标准为课程内容。以双师型教师为课程主导，教学与执业资格考证相结合。 由于本课程在教学模式、教学内容，实践教学、教学评价和计算机辅助教学等方面独具特色，2008年申报了院级精品建设课程，现正在不断建设完善。
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探索妇产科护理学教学中培养护生沟通能力
探索妇产科护理学教学中培养护生沟通能力 摘 要：在妇产科教学中，利用不同的教学手段、教学模式在传授专业知识的同时，还对在校护生进行沟通能力的培养，使学生的普遍能力得到提升。 关键词：在校护生 妇产科护理教学 沟通能力 护理服务的中心是人的健康，健康不仅是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。这就要求护士不但要掌握健康知识，而且还要将知识传授给病人。于此同时，还要求护士在进行医疗护理的同时，也要做好心理护理，有时心理护理起的作用比药物治疗还显着。 要做好心理护理，首先要与患者进行交流，为通，让患者乐干接受你，信任你，这样才能顺利的进行更深层次的护理活动，所以说，对护理工作来说，沟通有着特殊的意义，它是护理实践非常重要的内容?。沟通对于妇产科护理尤为重要，由于妇产科的特殊性，良好的沟通技巧可以建立和谐的护患关系，减少医院护患纠纷的发生。因此，在教学中提高妇产科护士的沟通能力，与操作技能的培养是同等重要的。以下是本人在日常教学中对护生沟通能力培养的一些探讨。 与人沟通的初步建立中专护生往往年龄较小，文化基础羞，语言组织能力弱，故沟通能力较差。进入临床实习后，带教护士反馈回来的信息是，这些护生与患者几乎没有任何交流和沟通，甚至面对患者不知所措，一些情况下，患者不愿接受他们，这就给护理活动造成一定困难，实习护生也得不到应有的锻炼。这才发现，以往教学中，只注重专业知识和护理操作技能的培养，而忽视了沟通能力的锻炼，使学生偏离了实用型人才的轨道。所以近几年来，我们在教学中，重视了沟通能力与技巧的培养，使每一个学生都一定的沟通能力之后再进入临床实习。 采用提问的方式，消除部分学生的胆怯心理在日常教学中，会发现一些容易害羞的学生，回答问题时往往声音很小，不敢表述，在熟悉的环境下和同学和老师都不能很好的交流，进入临床实习后，情况可想而知。这类学生之所以害羞，源于不自信，所以首先消除他的不自信，经常把问题交给他们来回答，开始时回答完整问题很困难，教师帮助提示，以鼓励为主，待答案完整后，教师给予较高的评价。通过反复锻炼，这类学生逐渐找回自信，在老师和同学们面前，能够很流畅的表达自己的看法。 采用分组讨论病例、角色扮演，达到互动教学学生的沟通能力的培养是紧密参与互动的教学达到的。互动教学一般应用于每章后的病例讨论课，将六、七名学生分为一组，然后进行角色扮演。由每组学生既要模仿病患还要模仿护理人员，最后抽签决定与那组相遇。分别由其中一组扮演病患，另一对其进行护理活动，完成后互换角色。至于模仿哪种疾病病患，有个组自由选择。教师和其他小组进行观看，评价，最后由教师进行总结。通过多次这样的训练，学生由～开始的拘谨，无所适从很快变为熟练，应付自如。通过这种教学方式，既锻炼学时的沟通能力，又增加了学生的学习热情，成为学生很喜欢的一种教学方式。 与其他教师合作，互换环境进行练习以上加练是在奉班级学生之间展开的，同学之间非常熟悉，所以他们之间的交流和沟通是很容易完成的。可是护患之间往往是陌生的，因此在训练中，和其他护理教师配合，每次每班派出一组学生，让他们进行有效沟通，沟通的内容包括倾听、说话、交谈、最后每组派出一名代表进行总结。先由观摩的学生进行讨论.讨论经常是热烈而无结果，这时教师再做总结， 先给予表演的两组以充分的肯定，再指出不足的地方。这样一来，学生树立了充分的自信，也调动了大家的参与意识。 护患沟通的建立通过以f：的训练，学生只是能与同龄人和同学扮演的患者进行沟通，遇到真正的患者还是不会交流沟通。针对这个问题，可以通过课间临床见习解决。现有经验丰富的老护士长对学生进行讲座培训，然后利用下午护士不太忙的时间进行分组带教，查房。由于护生在之前已经有了一定与人沟通的能力，所以在护士带教过程中，花很少的时间，可以达到事半功倍的效果。 对妇产科患者沟通技巧的培养由于妇产科的特殊性，妇产科护理存在着一定的沟通难度。很多时候护生不知道怎么开口，问深了引起患者的反感，对护理操作不配合，问浅了，得不到第一手资料，做不出正确的护理评估，无法进行护理活动。所以与与女患者沟通首先要注意礼节性的沟通，在尊重女患者的基础上，认真做好各项护理操作，以得到她们信任，让她们愿意并乐于与护士交流沟通，也才能达到有效的沟通。要想让在校护生有这样的沟通意识，必须运用课间实习这一环节，请有经验的老护士一对一进行带教，每次有四、五名学生得到培训，一学期下来所有学生轮流一遍。在该坏节，要求学生必须作详细的实习报告，在最后一节见习课每位学生都要宣读自己实习报告。因为每位学生在见习中所见都不相同，这样一来，可以将自己的见习经验与大家分享，互相借鉴。 通过在妇产科护理教学中对在校护生沟通能力的培养，使近几期学生进入临床实习后，沟通能力明显比以前未经训练学生强很多。沟通能力增强了，病人乐于接受他们，这样就得到更多的实习机会，护理操作技能也提高很快，并且得到带教护士的认可。
