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肾病综合症出血热的护理研究_护理学论文
【关键词】肾综合征出血热;观察;护理。 流行性出血热是野鼠中流行的一种自然疫源性疾病。在我国东北地区12月至次年2月为流行高峰。。目前，对本病尚无特殊治疗方法。根据多年的临床经验和护理体会。流行性出血热治疗和护理的关键在于发热期进行恰当的液体疗法及免疫治疗：低血压少尿期需积极扩容。恢复有效血容量：采取综合性利尿措施。防止肺水肿。纠正酸中毒及电解质紊乱，及时发现并预防并发症的出现。 1、对象与方法 1.1对象：以20062008年黑龙江省医院收治的流行性出血热患者48例作为观察对象，其中男39例，女9例，年龄范围为23～52岁。 1.2方法 1.2.1发热期的护理：早期卧床休息，创造舒适、安静的环境。减少噪声。减少对病人的刺激。予以高热量、高维牛素、易消化饮食。随时观察体温的变化。特别是高热的患者，体温过高时应及时采取物理降温。由于此病有毛细血管中毒性损害。故不宜用酒精擦浴。尽鼋少用解热镇痛药，定期测量血压。患者发热后期多汗、缸液浓缩。应鼓励病人多口服补液。必要时给予低分子右旋糖酐等防止休克和保护肾脏。 1.2.2低血压期的护理：严密观察血压的变化，每30min测血压、脉搏1次，并做好记录及时报告医生;注意补液速度，低血压早期应快速补液。必要时加粗针头或多静脉通道。但对老年体弱及心、肾功能不全者，速度应适当放慢，减少用量以防止肺水肿的发生：准确记录24h尿量。尽早发现少尿倾向;低血压期患者注意保暖，禁止搬动。 1.2.3少尿期的护理：少尿期应注意尿量每日3000ml为依据。此时鼓励患者食用营养丰富、易消化、含钾量较高的饮食，对严重贫血者可酌情输入新鲜血液。尿量每日3000m1.补钾时应以口服为主。必要时可缓慢静脉滴人，同时注意钠、钙等电解质的补充。对尿量每日5000ml者。可试用双氢克尿塞、去氧皮质酮、垂体后叶素、消炎痛等。由于免疫功能低下，应注意预防感染。注意病室内空气消毒。特别是加强口腔及皮肤的护理。 1.2.5恢复期的护理：加强营养，高蛋白、高糖、多维生素饮食。注意休息，一般需l一3个月左右，应逐渐增加活动量，重型病例可适当延长时间。 1.2.6并发症的护理：①观察是否有鼻出血、咯血、呕血、便血：是否有烦躁不安、面色苍白、血压下降、脉搏增快等休克的表现。根据出血部位的不同给予相应的护理，并按医嘱给予止血药。②心衰、肺水肿患者，应减慢输液或停止补液。半卧位。注意保暖。氧气吸人保持呼吸道通畅。③脑水肿发生抽搐等中枢神经系统并发症时，应镇静、止痉脱水。注意观察疗效。④高血钾病人静注葡萄糖酸钙时宜慢。输注胰岛素时应缓慢静滴，随时观察病人的生命体征，必要时町血液透析治疗。⑧进行预防流行性出血热的宣教，特别是宣传个人防护及预防接种的重要性和方法。以降低本病的发病率。向病人及家属说明。本病恢复后，肾功能恢复还需较长时间，应定期复查肾功能、血压、垂体功能，如有异常及时就医。 2、结果 针对流行性出血热各期的特点。运用护理程序。实施整体护理。医学教育|网搜集整理明显地提高了治疗效果，有效地预防了并发症的发生。共治愈患者46例。2例危重型患者死亡。 3、讨论 流行性出血热因各期治疗原则截然不同。且各期也有交叉重叠。并发症严重等而成为流行性出血热护理的难点。对流行性出血热的病人实施整体护理，通过护士严密观察病情。能及早发现病情变化。积极配合医生进行危重病人抢救及护理。预防并发症的发生，提高了治疗效果。
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中职护生技能训练与护士岗位对接_护理学论文
1、教师规范操作训练技能 技能训练的效果如何关键是教师，包括教学理念、动作规范等。教师的要求是学生努力的目标和指挥棒，同时教师的一招一式是学生学习模仿的对象，教师要身体力行，以身作则，因此教师必须先统一认识并规范动作。 1.1统一操作流程并规范动作对教师进行培训，在培训中统一动作，保证不同教师教学生时动作的一致性。开展教师技能观摩比赛，要求所有教师进行技能比赛，学生参与观摩。 1.2重新制定训练和考核标准在原有考核标准的基础上，根据护理工作的实际需要，重新制定训练和考核标准，以增强护理操作的生动性和灵活性，以利于护生到护士的角色转变。 1.3教师定期到临床进修学习采取走出去，请进来的办法，定期派骨干教师到临床进修学习，同时聘请临床护理一线的资深护理专家来学校讲课。 要使护理教育不落后于护理临床，护理专业教师必须首先更新知识，改变观念，掌握新技术与新医疗用物的使用方法.通过不定期进行临床进修，使教师在护理理念和操作上保持与临床护理的一致，也能使新知识、新技术在教学中及时应用。 2、护理操作训练与护士角色训练并重 2.1护理操作训练要规范在以往的技能训练中，存在着为考试而操作的现象，学生死记操作步骤，操作机械呆板，解释不能根据对象的情况，而是照搬课本或教师用语，生搬硬套，语言刻板、生硬。不能因人施护，缺乏灵活的应变能力、解决问题能力以及有效的沟通能力，致使技能训练和临床应用脱节。要求技能训练应注重与临床实际需要的接轨，护理操作训练与护士角色训练并重。护理操作训练要规范操作流程，改进操作步骤。要求学生做到动作规范，操作娴熟，仪表端庄，举止优雅，给人以美感。 2.2注重护士角色训练在传统的技能训练中只注重操作，而把职业态度、仪表礼仪、语言表达、人文关怀、护患沟通等内容作为附加内容一带而过。而护生在校期间使用模具练习与真实患者差距较大，致使面对真实患者时有压力，出现手抖、出汗等心理紧张现象，缺乏护患沟通能力，有时甚至不知所措。因此将护士角色训练单列并进行专门训练是非常必要的。 2.3设计护士角色训练的实验形式从护士的职业态度、仪表礼仪、语言表达、人文关怀、责任心等方面进行情景模拟，让护生分别从患者和护士的角度去思考问题，设身处地为患者着想。让护生以发现者、探索者的身份面对遇到的问题，认真思考，以寻求解决问题的办法，才能使职业能力不断提高。 2.4增加真人模拟训练在传统的技能训练中，学生练习时面对的是模型人，沟通也变成学生自顾自地说，完全不在意对方的感受，这样的训练结果势必造成当他们面对真正的病人时，会心理紧张，医学教育|网搜集整理当病人提出要求时不知如何应对。因此在技能训练中增加真人模拟训练，使训练更加贴近临床的真实状况。让学生互扮患者和护士，在交流中提高护患沟通能力，对护生从心理上真正实现角色转变很有益处。 2.5进行设置障碍训练在通常的模拟训练中学生互扮护士和患者，患者往往积极主动配合护士。而在临床护理时，患者往往会因为身体原因(如术后)不能配合，或是因为其他原因有些患者不配合。在训练中进行设置障碍训练，让护生学会设身处地地为患者着想，在实践中去理解、体贴患者。加强设置障碍训练有利于培养护生的应变能力和创新能力。 3、加强技能考核 3.1综合技能考核为保证技能训练的效果，技能考核实行技能单项考核和综合考核相结合的方式。平时训练实行单项过关制，只有每个单项过关后方可进行综合技能考核。综合技能考核将于实习前进行，也是实习前的练兵。将护士角色考核纳入到技能考核中，护理操作与护士角色分别记分，任何一项不过关，综合技能考核均不能通过。医学教育|网搜集整理未通过综合技能考核者不能进入临床实习。 3.2开展学生技能竞赛以促进护生学习技能的积极性和主动性，提高护生的综合职业能力，实现从学生到护士的角色转换。 通过实习前的专项技能训练，使护生技术上动作规范、操作熟练，心理上实现从护生到护士的角色转换，在职业态度、仪表礼仪、心理素质、护患沟通能力等各方面符合护士岗位的需求，以期实现技能训练和护士岗位的无缝对接。 参考文献： 【1】杨淑英。从临床教学看护生临床实习中存在的问题【J】。临床医药实践，2006，15(6)：470471. 【2】刘家利。从护生临床实习存在的问题探讨护理学教学的对策【J】。卫生职业教育，2008，9(18)：90.
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脑脊液置换治疗对颅内术后的影响及护理_护理学论文
蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科常见危急症，占急性脑血管疾病的10%～15%.且易出现再出血、脑积水、继发性脑血管痉挛等主要并发症，影响患者的治疗预后。以往多采用脱水降颅压、止血、解痉及保护脑细胞等对症治疗。我院2004～2010年对SAH颅内动脉瘤填塞术后继发脑血管痉挛(cvs)患者在常规治疗基础上，早期予脑脊液置换治疗，并给予综合护理，取得了满意的疗效，现报道如下。 1、临床资料 1.1一般资料SAH颅内动脉瘤填塞术后并发脑血管痉挛患者60例，均于发病后即行脑CT及全脑血管造影检查明确SAH颅内动脉瘤，于发病后1～3d行手术。将患者随机分成2组：治疗组30例，男16例，女l4例;年龄3765岁，平均50岁。对照组3O例男17例，女13例;年龄21～70岁，平均48岁。2组患者在发病年龄、性别、发病时间及神经功能缺失评分比较均无显着性差异(P均0.05)。 1.2治疗方法2组患者入院后均给予常规治疗：绝对卧床休息，避免情绪激动，保持大小便通畅，予镇静、止痛、脱水降颅压、防止再出血、尼莫地平针剂24h维持静脉泵人防治脑血管痉挛及颅内动脉瘤填塞术。治疗组除应用上述治疗措施外，还行脑脊液置换治疗。第2天开始，每天行脑脊液置换1次，共7d.术前常规予甘露醇脱水降颅压治疗，用9号针腰椎穿刺后缓慢放出血性脑脊液10mL，然后注入等量0.9%NaC1注射液，反复3次后再缓慢放出脑脊液10mL.1.3脑脊液置换护理1.3.1术前护理1.3.1.1心理护理由于本病发生突然医学教育|网搜集整理，患者及家属对突发的打击会产生焦虑、恐惧，担心病情及预后。护士应耐心做好患者及家属的健康教育及心理护理，详细说明病情及手术的必要性和重要性，脑脊液置换治疗疗效。介绍脑脊液置换的方法、术前术后措施及注意事项，消除缓解患者恐惧心理，取得患者及家属的理解配合。 1.3.1.2休息患者绝对卧床休息，平卧位，头部抬高15～30.，2h翻身1次，动作轻缓。保持病室安静，减少探视陪护，减少不必要的人员流动，尽可能减少感染机会。保证患者安静休息，如烦躁术前遵医嘱予亚冬眠针剂，必要时给予安定针防躁动，遵医嘱给予甘露醇脱水降颅压。 1.3.1.3病情观察注意观察神志、瞳孑L、生命体征的变化，予以心电监护，每30rain观察瞳孔1次，血压控制在120～130/7080mmHg(1mmHg=0.133kPa)。 1.3.1.4物品准备腰穿包，20%利多卡因针，0.9%NaC1注射液，10mL注射器，碘伏，无菌纱布块，抢救仪器及药品。 1.3.2术中护理1.3.2.1患者体位去枕侧卧位，背部接近床沿，低头双手抱膝，腰部尽量后凸使椎间隙增大，便于穿刺。对有偏瘫的患者，由护士面向患者，一手护住患者头部、一手固定患者小腿向前屈，以保证正确的穿刺体位。 1.3.2.2医护配合将各种操作物品及药品依使用顺序摆放于操作台上，并检查物品是否齐全。操作过程中动作轻柔，颅内高压时必须注意高压操作，用针芯半堵穿刺针缓慢放出脑脊液，控制速度;置换速度不能过快，每次操作的时间约30rain，出量大于入量，防止脑疝形成。严格无菌操作，及时更换污染的物品，防止颅内感染。 1.3.2.3严密观察病情变化密切观察患者神志、瞳孔、面色、生命体征的变化，特别是在腰椎穿刺成功、放脑脊液时，经常轻轻呼唤患者，询问患者有无不适，一旦发现异常立即报告医生，停止操作并遵医嘱予以相应处理。 1.3.2.4脑脊液的观察置换中若遇脑脊液的颜色突然加重，多提示有新的出血，应立即停止置换并遵医嘱予以静脉止血剂。 1.3.3术后护理1.3.3.1密切观察病情变化及时向医生了解治疗情况，观察患者生命体征、意识、瞳孔及肢体肌力的变化，3O～60min1次，记录24h出入量，注意有无腰背痛、发热、头痛、呕吐、躁动等，警惕颅内感染及脑疝症状，注意颅高压与颅低压的区别。颅低压的征象如血压低、出冷汗、脉弱、头痛、呕吐、乏力、意识改变等;颅高http://utlunwen.com/lwxw～23.html压的征象如头痛、呕吐等，一旦出现及时报告医生并处理，延长卧床休息时间。 1.3.3.2体位患者绝对卧床休息，去枕平卧4～6h，头偏向一侧，以免引起低颅压性头痛。6h后头部抬高15～30.，以促进脑部血液回流，减轻脑水肿。翻身时注意保护好头部，动作轻柔。 1.3.3.3穿刺部位观察每15～30rain巡视病房1次，随时观察穿刺部位皮肤有无发红肿胀的现象。不宜多次反复同一部位穿刺，以免并发脑脊液漏.保持穿刺部位伤口干燥，预防感染。 1.4疗效评价标准痊愈：症状、体征消失，无后遗症;显效：症状基本消失，肌力提高2～3级;有效：症状基本消失，但遗留有不同程度后遗症;无效：死亡或症状、体征无明显改善。 2、结果 2.12组临床疗效比较2组总有效率比较有显着性差异(P0.01)。 2.22组头痛缓解时间比较治疗组头痛缓解时间2～6d，平均4d;对照组11～19d，平均15d.2组比较有显着性差异(P0.01)。 2.32组颈项强直恢复正常的时间比较治疗组颈项强直最短持续时间3d，最长10d，平均4.5d;对照组颈项强直最短持续时间7d，最长30d，平均19d.2组颈项强直恢复正常时间比较有显着性差异(P0.01)。 2.42组脑血管痉挛发生率比较治疗组出血后3d患侧大脑中动脉血流速度开始下降，7d最明显，CVS发生率明显减少;对照组10d患侧大脑中动脉血流速度开始下降。2组比较有显着性差异(P0.01)。 2.52组血性脑脊液恢复正常的时间比较治疗组18例5d基本恢复正常，l2例7d基本恢复正常;对照组15例12d内基本恢复正常，l5例21d恢复正常。2组比较有显着性差异(P0.O1)。 2.62组颅内压降至正常的时间比较治疗组颅内压降低正常时间(5±2)d，对照组(204～2)d.2组比较有显着性差异(P0.01)。 3、讨论 蛛网膜下腔出血最常见的原因为先天性动脉瘤破裂，其次是脑血管畸形。对病因明确者，建议尽早介入或手术治疗。 脑血管痉挛是其治疗后的主要并发症。脑血管痉挛表现为意识障碍、局灶性神经功能缺损。在脱水的基础上进行脑脊液置换，可迅速减轻头痛、呕吐，缓解颈强直，降低颅内压，改善脑脊液循环，防止蛛网膜粘连及正常颅压性脑积水的发生，可清除蛛网膜下腔积血对血管壁的刺激以及氧合血红蛋白和血小板裂解释放的血管活性物质，能有效地减轻或减少脑血管痉挛的发生.蛛网膜下腔注入0.9%NaCI注射液是为了保持颅内压相对稳定，稀释血性脑脊液，清除氧自由基，减少出血引起的脑膜刺激症状.早期予脑脊液置换术可减少脑血管痉挛发生率，降低致残率及病死率。在临床护理中采取安全有效的护理措施，同时护士应具有高度的责任感，认真细致地进行临床观察，综合分析，可减少并发症的发生，提高临床疗效。
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过敏性鼻炎的预防与护理心得_护理学论文
【摘要】目的是探讨过敏性鼻炎患者的有效护理及健康教育。方法通过对我院耳鼻喉科门诊收治250例过敏性患者进行分析。结果经过有效地护理干预使大部分过敏性鼻炎患者大大减轻其过敏症状的发生。结论借助过敏原检测仪器的开展，更准确为患者检测出致敏原，通过有效的脱敏及健康教育对其康复起到很重要作用。 【关键词】过敏性鼻炎预防护理 过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，它是身体对某些过敏原敏感性增高，局部表现以鼻粘膜病变为主的一种炎性疾病，它的患病率大约在1O～4O，以青年人更为多见。更值得注意的是，过敏性鼻炎的患病率一直呈逐年上升的趋势。自我院过敏原免疫治疗中心开展以来，共收治250例的过敏性鼻炎患者，本文通过对250例患者的过敏原检测及护理进行深入分析及探讨。 1.资料与方法 1.1临床资料本组病例250例，男118例，女132例，发病史0.5～15年，平均年龄3O岁，所有病例均无气道高反应及哮喘并发，喷嚏、鼻痒、流涕和鼻塞为最常见的四大症状。喷嚏以清晨和睡眠为最严重，鼻腔检查显示鼻腔粘膜苍白水肿，并有水样粘液。部分病人伴有眼睛发红，发痒及流泪等过敏性结膜炎的症状。 1.2方法 1.2.1过敏原检测方法皮肤实验，血检，检测患者血清中的特异性IGE，我们医院采用具有变应原检测的金标准的ImmumoCAPl00全自动化系统。 1.2.2免疫疗法(脱敏疗法)和减敏疗法小剂量多次注射过敏原，我们医院变态反应免疫治疗中心采用安脱达和阿罗格药物进行脱敏治疗。 1.2.3药物疗法抗组胺药等药物的治疗。 2.护理 2.1让病人认识常见的过敏原常见的过敏原：尘螨，家尘、念珠菌属、青霉菌属、交错道霉菌、毛头菌、分枝霉菌、白霉菌、狗毛、猫毛、榻榻米、蟑螂、棉絮、旧草席、螃蟹、蛤、虾、鸟羽毛、蛋白、牛奶、花生、鱼、小麦、混合花等。 2.2指导病人远离过敏原 2.2.1远离过敏原一花粉花粉种类中树木花粉始于3月中旬，4～6月达高峰，主要致敏花粉是榆、扬、柳等;草类花粉始于7月下旬，主要致敏花粉是蒿属、禾本科等。明确过敏原以后，尽量在此期间减少户外活动，如不可避免时尽可能佩戴眼镜和口罩，外出回家后及时淋浴。 2.2.2远离过敏原一尘螨春秋两季是出现尘螨种群的两个密度高峰，秋季密度高于春季。空调房间可全年繁殖，卧室内的卧具和地毯是尘螨最适合的孽生地。减少尘螨孽生：首先，卧室保持整洁卫生无尘，采光良好，经常开窗保持空气清新，避免潮湿;其次，应用易于清洗地板的材料，如木、石等，不用地毯。卧具的清洗、消毒、清扫工作应由患者家属完成。被褥、枕头、衣服、窗帘等勤洗勤晒;将床铺、卧具中的尘土、皮屑和螨等暴晒、拍打出来;隔1O天左右用55℃热水烫洗，100℃热水可使致敏蛋白变性。 2.2.3远离过敏原一霉菌控制室内霉菌和霉变的发生，首先保持室内干燥、通风，避免长期阴暗潮湿，衣物发生霉变尽早仍掉，食物合理保存，防止霉变。如室内发现有霉变，立即用漂白粉消毒。 2.2.4远离过敏原一宠物不接触宠物是最好的方法，不但可防止机体被致敏，也可防止过敏性疾病的发作。可喂养无皮毛的动物，如海龟、鱼类等。定期给动物清洗。 2.3自我调节及心理疏导变应性鼻炎患者常有阵发性喷嚏(数个到数十个不等)、大量清水样涕、鼻塞(间接性或持续性)、嗅觉减退甚或头闷痛等表现，严重者可影响睡眠、导致工作效率下降、影响学童记忆力，给社交、娱乐带来麻烦。我院开展的特异性免疫治疗则需要3年的时间，因而诊治变应性鼻炎患者的过程中应注意其精神心理的变化，尽可能消除其心理障碍，正确认识和对待疾病，提高患者依从性，以取得更好的治疗效果，提高患者生活质量。 2.4建立健康的生活方式体质是过敏性鼻炎发生的内在条件，决定了人体对外界刺激反应性不同，而改善体质可以起到减缓过敏疾病发作的目的。健康宣教中应强调加强室外体育锻炼，增强体质，提高人体的抵抗力。戒烟限酒，减少烟酒对鼻腔粘膜的刺激。避免接触过多化学物质、化妆品等。 清晨洗脸时，用拇指、示指夹住鼻根，用力由上而下连拉几次，机械的刺激按摩可使鼻周围血管充血，改善血液循环，提高鼻子的御寒能力。坚持用冷水洗鼻，不但可以增强粘膜的抗病能力，还有利于清除鼻内的细菌、病毒、花粉等，从而可避免与减少流感和各种鼻炎的发病。 2.5合理饮食中医体质学认为，过敏体质是中医九种体质之一的特桌体质的一个亚种，也是特桌体质中比较容易通过后天调养进行改变的体质。因此，过敏体质的人除了平时饮食应清淡、均衡、多喝开水和多吃瓜果、蔬菜。尽量少食容易引发过敏的食物，常见的有鱼、甲壳类海鲜(如虾蟹)、核果类、花生等。也有些水果蔬菜可引发过敏，例如香蕉、酪梨、奇异果、粟子、木瓜、凤梨、桃子、无花果、樱桃、芹菜、番茄、红萝h.可以多吃些抗过敏食物，如蜂蜜、红枣、胡萝卜、金针菇、洋葱、大蒜等。 3.讨论 过敏性鼻炎，是耳鼻喉科和头颈外科的常见病，虽然不是什么大病，但由于反复发作，在日常生活中给人带来不少烦恼，我们医院自从开展过敏原检测以来为病人确诊出过敏原，从而让其尽量减少致敏物质的接触，对无可避免的过敏原应用特异性变应原为病人进行脱敏治疗，并对其进行针对性的护理及健康教育使大部分过敏性患者在一定程度上避免过敏性鼻炎的发生或者减轻发作程度。
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手术室护理干预对术后肺部感染率影响_护理学论文
肺部感染是患者术后最严重的并发症。老人，儿童，患者术后低电阻或高的人，是肺部感染的高危人群。 护理患者术前，后，中，帮助患者尽可能避免可能导致操作肺部感染的高危因素，减少术后院内感染起着重要的作用，缩短住院时间，提高质量护理。在我们医院从2012年1月在手术室护理中的应用程序详细信息，有效减少术后肺部感染，护士现在的经验总结如下。 1、材料与方法 1.1一般资料我院从2011年1月接受手术的122例患者作为对照组82例，男，女40例，年龄27?78岁，平均年龄(47.5±12.1)岁，直肠癌72例，28例乳腺癌，甲状腺癌16例，其中6例纤维瘤。在2012年1月?11月164案件接受手术的患者作为实验组，男98例，女66例，年龄30?80岁，平均年龄(48.2±12.7)岁，直肠癌82例，43例乳腺癌甲状腺癌28例，11例纤维瘤。差异无统计学意义(P0.05)两组在性别，年龄，病情等，具有可比性。在这项研究中所有受试者的知情同意，自愿签署的测试，并通过医院伦理委员会批准的说法。 1.2护理方法对照组与常规护理措施，实验组病人在手术室护理干预的细节处理。 护理1.2.1术前根据年龄和文化程度的患者采取什么样的呼叫，有针对性地给予回答，解释的重要性和必要性操作的患者，应做什么术前准备，帮助患者以减轻负担。根据患者的具体情况，建立科学，医学教育|网搜集整理合理的手术室护理计划。操作之前，要注意保暖，防止着凉，2个星期的吸烟患者，告诉他们戒烟。改善患者身体的营养状况，纠正营养不良和贫血，给予高蛋白，高热量，高维生素饮食。监测患者的心，肺，肝，肾功能，术前及时提交，有利于早期发现并发症，并采取相应的护理措施。 1.2.2术中护理为患者提供安静、整洁、舒适的手术环境，从细节开始实施。具体措施如下：调高手术室室内温度至适宜范围;对年老体弱、小孩、休克、体温不升等患者使用加温毯;腹腔冲洗时使用温生理盐水;冷天输注的液体也要加温;剖官产术时把羊水吸干净后再出新生儿，避免弄湿手术巾单和手术床;患者转运途中也注意保暧，盖好被敷。 1.2.3术后护理术后加强对患者心肺功能的监测，待患者麻醉清醒、血压平稳后可采取半卧位，每2h帮助患者翻身、叩背，帮助患者咳嗽、咳痰，指导患者咳嗽时双手保护创口以减轻疼痛，进行深呼吸练习，保证呼吸道通畅及肺扩张。鼓励患者早期下床，增加肺活量，促进肺扩张，有效改善呼吸循环，防止发生肺部感染。密切监测患者有无发生肺部感染，注意患者咳嗽的变化、痰的性质的变化，听诊两肺的呼吸音是否对称，有无出现干湿哕音，注意监测患者的体温、血常规及血氧饱和度医学教育|网搜集整理，如果有必要可通过X线检查进行确诊。 1.3观察指标比较两组患者肺部感染的发生率及对护理质量的满意程度，满意程度分为十分满意、满意、不满意。 1.4统计学方法采用统计软件V1.61版本进行统计分析，P 2、结果 2.1肺部感染率在2011年从1到11月，48例术后肺部感染，其发病率是29.3%，在2012年1～11月9例，发病率为7.4%，差异有统计学意义(P0.05)。术后平均住院时间缩短，从30D到14D，以便为患者节省开支平均1264元，9778元节省医疗资源，患者满意度从69.7%到93.9%，医院的总人数从122到164.2.2患者满意度对照组患者的满意度为69.7%，93.9%，实验组，差异有统计学意义(P0.05)。 3、手术室护理专业讨论 术后肺部感染发生率的效果。操作易感高危肺部感染的患者，尤其是与J1的老人，低阻力是更大的术后患者，通过改善经营，医疗和护理质量，使一切努力避免可能导致高风险因素为肺部感染在操作，做一切力所能及的帮助患者，医学教育|网搜集整理减少术后肺部感染的发病率，减少感染，提高病人的满意度，提高护理质量，提高护理工作效率，有利于对病人和医务人员。 手术室护理人员感染的危险因素，早期发现，通过协调工作1年存在感染风险和薄弱环节，及时记录，报告的管理，采取干预措施的调查结果汇总后，于2011年1至11月48例术后肺部感染，于2012年1月?11月9例。率从29.3%至7.4%的肺部感染，术后平均住院时间缩短，从30D到14D，以便为患者节省开支平均1264元，9778元节省医疗资源，患者满意度从69.7%至93.9%医院，总人数从122到164.总之，手术室护理干预，以减少术后肺部感染，提高病人的满意度具有积极的临床意义。
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门急诊护理中人文因素的发挥_护理学专业毕业论文
1、紧急治疗 住院治疗的危重病人，危重病人的各种情况的重要场所，受伤较为复杂，疾病相对集中，更多的流动性。我国在应急处理水平的不断提高，急诊医学是基于许多专家门诊，要继续加强监测和治疗重症患者的急救和医院，这也是护士和紧急护理管理的整体素质提出了更高的要求。紧急医疗服务是一个应用程序的最小数据，用最短的时间，最好的技能的应用，以节省患者的生命，减少患者的痛苦。作为一个年轻的专业医疗服务，包括临床护理应急处理，以及护理人员的健康的快速发展，护理应急的不断发展。作为急诊科的一名护士，不仅要掌握多学科的知识，但也有团体协作精神，应变能力强，技术精湛的救援技术，严谨的态度，工作效率高，良好的沟通技巧等。 2、护理的特性 存在于急诊科急诊医学相关的许多学科的参与和帮助医学教育|网搜集整理，紧急护理病人往往涉及许多学科和专业。这还需要紧急必须为医院和社会的一个窗口，多集中在医疗活动场所，综合治疗。由于员工的流动性比较大，急诊护士与病人的关系也比较短，病人的病情是关键，情况不是很好，很容易有矛盾和纠纷。我国急诊护理工作存在很多问题，首先是缺乏哲学的整体护理，护士接诊分流，这个概念是相对落后的，专业的技术还不是很熟练，救援物资和管理不健全，护士抢救意识不强，法律保护和自我保护意识相对薄弱，超负荷工作的护士长，护士队伍的年龄较轻，处理问题的能力相对薄弱，缺乏经验，缺乏沟通，缺乏特殊事件的应急反应能力。 3、紧急护理措施 3.1建立和加强病人护理中心的整体护理在现代护理为基本指导，关心程序的基本核心，将临床护理和护理管理变革的管理体系的各个环节，其中之一为基本指导思想，的护理理念，护理的需求对象的心理，文化，精神等各个方面，提供一个合适的最佳护理方案。对于护理紧急来讲，更重要的是没有疾病，必须要注意的健康问题，体现在每一个方面，而不仅仅是器官或组织的变化。护理工作主要由医院延伸预医院，就是以病人的生命作为一个开始点，快速的发展和认可的现场急救，在医院的治疗为主，从简单的护理扩展到组织协调在许多方面的护理，危重病人可以在短时间内有效的治疗。此外，作为紧急护士，最好能体谅病人的痛苦，可以同情的困难和痛苦，尊重患者的想法，病人会喜欢想，急患者有急，继续创造有利条件，为尽可能地满足患者从心理到生理护理需要社会各方面。为患者提供全方位的优质的服务。 护理过程中，护理本身的理念不是医生，所以医学教育|网搜集整理，即使是最好的工作理念，在护理的先进理念是无用的，所以护理工作的质量也不能得到真正的改善。因此，宣传和教育，加强以病人为中心的服务理念，另一方面，通过该系统的建设和改革，更为普通和日常的服务理念，系统强制保护先进的执行理念，合理的。 3.2改进紧急和严重的疾病和护理门诊和急诊护理工作，具有一定的复杂性和快速性，所需的技能专业护士比较高，根据急救的基本过程和特点，第一急救护理质量要求进行相应的学习和提高，紧急门诊服务，持续改进，加强重症监护室治疗，建立和完善监督机制，临床表现，抢救设施和严格的管理，提高护理水平，在紧急情况下条件，由被动单一纯到护理患者积极的，反映的具体工作更多的关心，相关功能的紧急情况出现，能够更准确地反映。因此，合理的，科学的管理模式，严格规范操作流程，规范护理行为，护理质量有一定的关系。建立护理专业护理技能，培训计划和专业护理，护理多渠道的合作，不断激发老人的护士紧急情况管理计划，除了高年资护士的工作热情继续刺激，因此，它可以实现救援工作，抢险设备管理人员，加强培训，以应对紧急情况，护士的专业技术水平，从而提高护理应急救援水平具有重要意义。 3.3，增强自我保护意识，提高护士的自我保护意识，提高护理应急处理，在紧急情况下减少医疗纠纷，提高护士的自我保护意识。我们应继续加强的季节性业务培训，不断确保护理安全质量，要继续加强应急物资管理，保证急救的全过程的安全性。法律意识，加强业务工作，加强法律法规教育，增强自我保护意识，在紧急抢救的过程中手忙脚乱，以避免这种情况，我们必须提高他们的业务水平和质量。对于急诊病人，治疗及时，准确，完整，拒绝接受治疗的家庭成员，要耐心说服，并应在记录上签署。如果是这样的话，医疗纠纷的发生，应注意保护自己，消除护理纠纷，提高护士的法律意识，避免医疗纠纷的发生。 3.4注意护理护理人员紧急思维能力的培养，医学教育|网搜集整理在工作中会遇到很多重病患者，突发疾病，抢救仪器比较复杂，急救技术是复杂的，新技术，新理论，护理人员的性格是多元化的，不仅需要科学知识的性质，知识应该有，也应该有一定的判断思维。 4、紧急护理工作人员 紧急护理队伍更加专业化的发展，护理人员是疑难杂症的服务，完全掌握的基本技能的抢救，和领先的服务水平，并培养了一批能够投身到后紧急专业团队。中国目前的医院急诊科是空白的，很容易导致急诊医学和护理，无法完成一个完美的收敛过程，它也限制专科护理发展的整体水平。 应急技术规范要求，应急处理，应进一步加强，它必须形成了一系列应急规格，不断提高应急水平，从细节入手，加强管理，提高护理专业的，特定的方向不断规划工作。急救护理知识的多样性。紧急护理因素，且有一定的危险性，突发紧急情况下的数量和个人。在处理突发事件，使用的职业水平，利用现代信息技术，探讨相关的专业知识，要注意保持知识的完整性。建立强大的知识平台，专业技术发展水平。 紧急护理的范围有一定的社会。现代急诊护理工作仅仅停留在一些基本的急救情况下，也有一些疑难杂症，所以我们必须有规律的急救培训团队培训，以便它可以处理一些意想不到的情况。
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心理行为干预对冠心病患者的影响_护理学论文
心理行为干预对冠心病患者的影响 摘要 目的：探讨实施心理干预对冠心病患者心理状况的影响，为今后的护理工作提供护理指导，提高冠心病患者的生活质量和水平。 方法：100名冠心病患者随机分实验组和对照组，入组后用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者进行评估；其次，对实验组在常规护理的基础上给予心理干预，对照组只给与常规护理。一个月后再次用SDS和SAS量表对患者进行评估，比较两组效果的差异。 结果：心理干预和健康教育后，实验组患者增强了认知能力，增加了对疾病的认识，调动了患者的主观能动性，减轻了对疾病的恐惧感，能主动地配合治疗和护理，患者适应能力加强。 结论：心理干预可提高冠心病患者的护理效果。 关 键 词 : 冠心病，心理干预，行为干预 目录 1实习目的或研究目的1 1.1学习背景1 1.2实习目的及意义1 2 实习内容3 2.1实验组和对照组的条件3 2.2心理干预的方法3 3 实习结果6 3.1 一般资料6 3.2 实习结果6 4 实习总结和体会7 4.1心理干预的作用7 4.2如何更有效的进行心理干预工作7 致 谢9 参考文献10 附录11
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肝炎病人的生活指导_护理学论文
肝炎病人的生活指导 摘 要 研究背景 当前，我国护理工作正在迅猛发展，护理工作的职能、任务、护理模式都在不断发展、提高，整体护理在我院已普遍展开。而生活指导是整体护理的组成部分，在整体护理中起着重要作用。随着整体护理的推广和应用，生活指导在护理工作中的优越性也越来越明显。肝炎是一种常见的传染病，病程一般比较缓慢，病人住院时间长.并发症多，病人因其疾病的特殊性，对其心理及家属的心理都有负面心理的影响。生活指导在肝炎病人的护理中能减轻或消除患者的负面心理影响，促进疾病康复 研究目的 探讨生活指导在慢性乙型肝炎出院患者中的作用。 研究方法 将200例乙型肝炎出院患者分为实验组和对照组，对实验组在饮食休息生活方式、心理卫生、用药上实行生活指导，对照组未实行生活指导，比较两组之间肝功能情况。。 研究结果 实验组肝功能正常人数明显多于对照组，差异具有统计学意义（p
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负压密闭引流技术的护理_护理学毕业论文范文
负压密闭引流技术的护理 " 【导读】9例VSD负压引流的疗效观察和护理术后患者，患者准确封闭负压引流实施护理工作人员，仔细观察和全面的照顾，确保有效的排水系统，可加速伤口愈合，减少绷带时间，减少患者的痛苦。 负压封闭引流技术(VSD)的经验，是一种新型的排水技术，独特的设计，使引流手术显着改善。[1]应用半透膜伤口缝合，大大减少感染的风险，医疗泡沫将传统的点地表排水渠成，流域面积扩大和排水堵塞的问题，能彻底清除分泌物和坏死脱漏或伤口，促进伤口愈合。VSD技术与传统排水系统相比，具有较高的收敛速度，彻底引流，伤口，愈合时间缩短，持续负压状态刺激毛细血管增生，促进肉芽组织生长整齐，快速，均匀生长;方便的观察和护理，减少工作人员的负担;有效防止交叉感染等。年初以来，应用这项技术在我院收治9例相关的情况下，自2011年起，伤口愈合，住院周期大大缩短，临床疗效显着。护士现在的经验总结出了如下。 1、资料与方法 1.1一般资料2011年1月2011年期间，12月，有9例患者中，男性6例，女性3例，年龄34～66岁，平均年龄45岁，其中6例皮肤缺损3例，褥疮，住院时间13～50天，平均24天。 1.29例患者的治疗方法彻底去除失活的伤口和腔隙性组织，脓液，异物，清洁皮肤，涵盖设计，VSD材料，连接负压源，密封伤口，给予持续负压引流。 1.3结果9例患者经VSD治疗后，创面恢复良好，无感染，坏死并发症。 2、护理措施 2.1在日常护理。经常改变姿势，洗衣机，被子，垫，悬浮，防止引流管压迫或折叠VSD材料的患者，从而防止负压源。引流袋是透明的，每天一次。在更换引流袋，以防止引流管的液体回流到VSD材料，的第一夹持引流管，封闭负压源，然后更换引流袋。 2.2VSD相关护理。 2.2.1VSD负压吸引源是在指定的范围内：125mmhg～450mmHg(0.017Mpa0.06Mpa)，VSD材料塌陷，管形的存在，并没有很多新血吸出。 2.2.2负压维持时间，真空封闭引流可以保持有效的5～7天，一般在拆除或更换，较大损坏可行的VSD1～2次，在7～15天的时间，在该地区后7天内暴露的骨损伤，肉芽组织周围的爬行速度可行VSD方法3～4，根据具体情况。 2.2.3特殊情况处理 (1)VSD敷料干燥变硬，可能是因为密封不良，漏水VSD材料去除酒精硬化引起的，可能是因为伤口引流液是在吸引清洁。如48小时前硬，可从引流管缓缓注入生理盐水，浸泡VSD敷料重新变得柔软，然后再次负压，仔细检查密封是不是真的，有时可以接近敷料，泄漏听到声音找到泄漏位置，泄漏部位是最常见的排水系统：膜管或山的固定钉，3通关节边缘，液体渗透出处，皮肤皱褶，无序的电影的泄漏与空白的产生膜和膜之间。处理方法：重新密封泄漏，如果48小时后变硬，引流管引流不连续流，这不能处理的，一般不会影响最终结果的VSD. (2)引流管，引流管堵塞，有时可见有干排水堵塞管腔，所以截断的负压源VSD材料，甚至使材料没见过，管状，使用的消毒注射液10～20ML冲洗吸管[2]. (3)VSD材料鼓起，看不见管。排水管堵塞的常见原因，在长城以北，还应该考虑负压异常，排水渠，排水管接头泄漏，患者体重压缩，折叠，需要根据具体原因进行处理的来源。 (4)S&N半透明膜附着15天，会不会引起毛囊炎，皮炎，为这部影片通过允许水蒸气和空气。 (5)VSD敷料透气性和液体残留坏死组织，有时通过半透膜臭味的，甚至VSD敷料出现黄绿色，绿脓色，深色和其他脏的颜色，这是不是造成伤口的坏死组织，不影响VSD的治疗效果，一般不需要特殊处理。 (6)头发用大量的新鲜血液被抽出时，应通知值班医生，仔细检查是否有流血的伤口，并作出相应的正确的治疗。 2.3预防方案。 2.3.1提醒医生在操作过程中仔细操作，彻底清创，止血彻底，减少创面渗液，渗血;膜，以避免漏电等。 2.3.2提醒病人或照顾者不涉及，压迫，折叠引流管，珍惜，保持负压排水设备和其他相关注意事项。 2.3.3常备一些小零件，如S&N的半透明薄膜，通关节，必要时，可以更换。 3、小结 实现VSD技术在伤口治疗的临床应用和观察，不仅以出色的执行变量的开放性伤口，伤口闭合原理，从外界隔离，大大减少污染的外部影响，控制细菌感染，而且透气，显着降低了全方位的连续排水，排水，从伤口的坏死组织及时，代替了传统的反复清创换药，每日换药的疼痛病人，但也大大降低了医务人员的工作强度。[3] 参考文献： [1]裘华德，宋九宏。负压封闭引流技术，第2版。北京：人民卫生出版社，2008：23. [2]张灵芝，张翠英。封闭式负压引流治疗慢性创面的护理。护理学杂志，2002，17(1)：53. [3]袁晓妮，李传琼，郑金红。应用VSD结合肌皮瓣转移术修复深度压疮的护理[J].现代护理，2007，13(23)：21672168.
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急性上消化道出血的观察及护理_护理学毕业论文范文
急性上消化道出血是常见的临床急诊之一，由于是急性出血，因而对抢救的及时f生要求很高，否则可能会因为抢救不及时危急患者的生命。并且，急性上消化出血的患者进过成功抢救以后，还需要进行较为密切的临床观察和护理，才有会痊愈。对医院而言，想要提高急性上消化道出血的治愈率，就必须要对患者的情况进行密切的观察和精心的护理。 1、资料与方法 1.1一般资料：2Ol1年8月～2o12年8月，我院共收治40例急性上消化道出血患者，男32例，女8例，年龄26～70岁，平均42岁。 十二指肠溃疡出血l7例，胃溃疡出血12例，食管静脉曲张8例，急性糜烂出血性胃炎3例。使用的治疗方法有：外科手术疗法、抗休克和支持疗法、选择性血管造影介入治疗以及经内窥镜局部病灶止血法，对患者进行临床观察及内科护理。 1.2临床观察 1.2.1监测患者的生命体征是否正常：消化道出血的早期症状主要是血压正常，但心率失常、脉搏加快、饥饿口渴，出血量达到一定程度以后，就会出现血压下降、脉搏较弱、脉压差逐渐缩小、呼吸困难等症状。因此要密切监测患者的血压、呼吸、脉搏、体温等生命体征。 1.2.2观察患者的出血的情况以及便血的性质：消化道出血60ml即出现黑血;出血的部位在幽门以下，出血的表现为黑便，幽门以上的出血表现是呕吐咖啡色液体或者鲜血。黑便稀薄并且次数多，反复吐血，表示可能会继续出血，而且量大。如果出血量比较大，大便会呈鲜红色或者暗红色。上消化道出血患者容易出血反复出血的情况，因此要密切观察患者的出血情况，观察是否有再出血的迹象。 1.2.3观察患者的神志及四肢情况：上消化出血患者出血量超5%，就会出现头晕眼花、口渴的现象，出血量超过20%，就会出现躁动不安、面无表情、意识不清、四肢冰冷甚至昏迷等症状。 1.2.4观察患者的尿量：尿量能够反映患者全身的循环状况和患者肾血流的情况，因此要观察24h的出入量，如果低于30ml/h 表示不在正常范围以内。 1.2.5观察患者腹痛的情况：如果患者出现腹痛突然加剧的情况，可能是合并消化道穿孔，要及时进行进一步的检测和判断;如果患者腹部出现阵发性的绞痛的情况，有可能会引发幽门梗阻，因此要密切观察患者的腹痛的性质与程度。 1.3内科护理 1.3.1急救护理：急性上消化道出血的患者必须要卧床休息，并且保持下肢稍微抬高的平卧的姿态，这样有利于保持呼吸的畅通;为防窒息，呕吐时要将头部偏向一侧;要及时吸氧并且禁食。 1.3.2及时补充血充量：要快速建立两条静脉通道以迅速给患者补充血容量，同时要对患者的中心静脉压进行监测，控制输血的速度和数量，以免因为输血太快或太多而引发心力衰竭或肺水肿等其他病状。 1.3.3三腔二囊管压迫止血护理：在插管前要检查是否有漏气的现象，在插管的过程中要观察患者的神志与面色，插管后保持胃气囊压力在5070113111Hg(1mlnng=0.1333kPa)以内，而食管气囊压力则是35～45IYI1TIiigZ.内，还要观察引流液的颜色和量，在置管24lal～A后要把气囊的气体放出，否则很可能会因为压迫太久而致使黏膜坏死口。 1.3.4止血后的护理：患者在成功止血以后，一方面要密切观察病情，另一方便要加强各方面的护理，例如，饮食护理，健康合理的饮食有助于帮助患者恢复，反之不恰当的饮食可能会使病情再次恶化，患者止血24lal～A后，根据情况可食用流质或半流质食物，注重蛋白与维生素的补充，少食多餐，尽可能减少胃蠕动;患者病情稳定以后可慢慢增加一定程度上的活动，提高免疫力。 1.3.5出院后的护理指导：为了加强预见性护理的认识，要让患者及患者的家属多了解上消化道出血的知识，减低再次出血的概率。嘱咐患者及其家属，如果出院以后，在安静的状态下出现心率加快、头晕心悸、胃部不适等症状，最好来医院就诊。 2、结果 治愈24例，好转15例，无效1例，有效率达92.5%. 3、小结 急性上消化道出血病发突然，变化非常快，容易导致失血性休克而危及患者生命，必须及时进行抢救和处理。要明确患者出血的原因和部位，估计出血量，然后根据出血量和患者各方面的情况来判断输血的量和速度，同时观察患者的出血的情况以及便血的性质，判断有无再次出血的迹象，有效的抢救和细致内科护理是治愈患者关键，使患者转危为安，但还要进行进一步的护理，注意对患者进行心理、饮食、用药、活动等方面的护理指导，提高痊愈率，降低发病率和病死率。研究表明，通过对急性上消化道出血患者进行临床观察和相应的护理，可以提高治疗的效果，减少并发症。
