[讨论]为什么人体器官不可交易？

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如果没有政府的干预，人体器官市场会形成吗？如果形成市场，有效率吗？政府干预的理由是什么？

请大家见仁见智。

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关键词：人体器官 见仁见智 政府干预 有效率 讨论 交易 人体器官

一点点肤浅的看法，这个市场很特殊，如果真的形成人体器官市场，会有一些问题：人体器官的供给从何而来，这会引发很多引人争议的道德问题，特别是对于医生来讲，肯定会引起更加败坏的医德。还会出现人体器官贩子，这个比人贩子还残忍。

从经济学的角度讲，这个市场特殊在哪儿？为什么会出现道德问题？

人体器官不同于土豆，不同于面包，也不同于土地，不同于劳动闲暇，不同于二手车，它本身的供给需求就涉及很多问题不好解决。即使存在这个市场，如何进行交易，如何有制度保障，因为这涉及人类本身，所以比较复杂。

也许是我的想象猜测：医院里，医生很有可能对患者家属隐瞒实情，私下将面临死亡的患者的可用器官出售给对人体器官有需求的一方，而医生自己获利。还有，也许会出现人体器官地下市场，说不定就把大街上的人抢来割离器官一一出售，这也会引起社会治安问题。还有，比如对于死囚，也许它的器官捐献出来或者出售对于需要人体器官的患者都是善莫大焉，但是如果这种行为是在不通知死囚家人、不得到死囚家人允许的情况下做出的，那就是有道德问题了。

一点粗浅看法，请指正。

斑竹太客气了，呵呵。

我想问的是，假如没有政府的干预，这个市场会形成吗？如果形成，会是什么样子？斑竹的描述，我们记作可能情形A好了。那么您认为为什么在均衡情况下会出现您所描述的情况？是什么样的产权分布和信息分布导致了这种局面？

我也有一种构想，与斑竹的设想不同，等下再说，倒不是我故弄玄虚，实在是因为我不觉得这个问题有标准答案。

如果下列问题不是一些核心问题，而是一些外围问题，那么在我们认清这个讨论主题的性质之前，不妨放一放：

1、器官买卖会出现器官经纪人行业，信息不对称问题导致诈骗问题，会引致更多的政府管制和更多的管理成本，使全社会福利实际上下降。

2、器官买卖会使这个社会的不公平加剧，原先器官捐献体制下穷人的利益会被转移到富人身上。

3、允许器官买卖会使人忽视自己的身体健康，盲目拿自己的器官去卖钱。

本来是绝对的外行，但是恰好看了QJE上2004年的最新文章“肾脏交易”，不管是不是切题，都想说上两句。

各国法律是严格规定不准拿人体器官进行货币交换，但是捐献的器官也存在市场。

器官捐献分死人的捐献和活人的捐献。

大多数病人都是接受死人的器官，每个器官移植给waiting list上排名最先的合适病人。

对于活人的捐献，往往是捐献者和病人一对一的情形，并且捐献者往往是病人的亲属。如果捐献者的器官不适合这个病人就只好放弃。

美国有两种交易创新：

1、对于每一对“活捐献人-病人”组合，如果移植不能成功，就让两对或多对这样的组合之间进行交易。即，我捐献的器官可能不能用在和我配对的那个病人身上，但是可以用在另一个病人身上，而那个病人对应的捐献者的器官可能就能用在第一个病人身上。这时，可以有一种中央协调机制起到类似票据交换所（清算所）的功能。

2、间接交易。对于一对“活捐献人-病人”组合，如果不相配，那么活捐献人就将器官捐给等在死人器官接收队列中的最靠前的适配者，而该捐献人的病人享受到的好处就是，可以排到这个队列的最前面。

这种交易规模要扩大存在的障碍：

1、器官是否适配，一要看捐献者和病人的血型是否相配，二要看组织类型是否相配（HLA，人体白细胞抗原），所以要协调交易，就需要登记捐献者的HLA类型，关于人体基因特征的信息能不能采集，是不是受法律保护，这是个问题。

2、上面提到的第一种交易，需要多个手术同时进行。因为可能出现这种情况：一旦看到与自己组合的病人已经移植成功，该捐献者或许就不愿意捐献给别人了。

其中第一个障碍是不是在考虑器官的货币买卖时也有意义？

附上原文：Kidney Exchange(QJE2004)

1003.rar (400.63 KB) 本附件包括：

• Kidney Exchange(QJE2004).pdf

2004-8-5 17:57:00 上传

[讨论]为什么人体器官不可交易？

俺最近太忙，没时间浏览这方面国外已有的研究成果了，张李兄不妨关注一下，然后规范一下我们的讨论。

这里又找到一篇贝克尔的工作论文，俺没看过：Introducing Incentives in the Market for Live and Cadaveric Organ Donations

1004.rar (279.08 KB) 本附件包括：

• Introducing Incentives in the Market for Live and Cadaveric Organ Donations.pdf

2004-8-5 18:00:00 上传

[讨论]为什么人体器官不可交易？

经济学家们专门分析过这个问题，结论基本上是应该允许形成这样的市场，否则光是人肾市场一年要损失2多亿美元的福利。参见平迪克《微观经济学》235页。

交换有效率是指交换能使资源最大限度满足需要。而需要的主体就是一个有着完整器官的个人。把需要的主体都改变了，还谈什么效率？
极而言之，一个双肾脏都坏的人与一个双肺都坏的人，在技术上可行的条件下，以一个肾换一个肺是有效率的，因为可以相对的延续生命。
除了可以更好到延续生命之外，一切器官交易都是无效率的。效率里面要看到人。

以下是引用KS在2004-8-14 12:50:07的发言： 交换有效率是指交换能使资源最大限度满足需要。而需要的主体就是一个有着完整器官的个人。把需要的主体都改变了，还谈什么效率？ 极而言之，一个双肾脏都坏的人与一个双肺都坏的人，在技术上可行的条件下，以一个肾换一个肺是有效率的，因为可以相对的延续生命。 除了可以更好到延续生命之外，一切器官交易都是无效率的。效率里面要看到人。

这种说法有点绝对。包括器官在内的人体资源实际上可分为两类:可再生的和不可再生的.前者如血液,造血干细胞,骨髓等.后者诸如肝,肾等.

对于可再生的器官资源，如果交易的信息成本不很大，形成市场是完全有可能，也谈不上“需要的主体都改变了”

而不可再生的器官资源，又分两种，一种可以导致人体死亡，另一种不会。如果我们假定人是理性的，信息是充分的，那么前者不会有人出让，后者价格会十分昂贵。

但对于后一类器官，还有一种情况，如果有人出价给你一笔钱，购买你死后的器官移植权，你干不干？我想会有人愿意干。也就是说，如果不考虑交易费用，其中存在着潜在的市场交易可能。如果我们制止了这一潜在的交易，意味着效率损失或者福利损失。