香港岭南大学何泺生教授论文讨论

关于医疗制度改革这块内容，我没有什么想法，只是感觉比较难，可能需要牺牲一代人的利益，我的父辈就是这一代人。而我们这一代估计就像台湾现在40-50岁这代人一样为最后一代需要“承上启下”的一代。
医疗制度改革由于涉及人群为全社会，更为关注的人群是社会弱势群体。所以，医疗制度改革应该是整个社会体制改革中重要的一环。某种层面上医疗制度改革意味着社会成本重新分配，所以重要的一环应该是如何想办法减少成本。比如提高民众体质，增加民众体育设施，培养大众自我医疗保健知识等。对于老年化问题，唯一能解决的方法是大力的发展医疗产业，培训医疗人员，减少单位成本。

我想到的是现在许多学者谈的人民币国际化的问题。但是丁剑平老师以前一篇文章中对人民币和港元做过协整分析，发现人民币和港元之间没有稳定的协整关系，还不符合最优货币区的标准。所以人民币国际化的道路还很漫长，而亚洲货币的合作路途则更遥远。（在亚洲的货币合作中我个人认为人民币比日圆更具有优势，在亚洲区域内，特别是东亚、东南亚地区，中国对其他国家处于逆差的状态，是一个货币输出的过程，着有利于货币合作的稳定性；而日圆恰恰相反，他需要外部的大量顺差输入，在货币合作中对整个区域的货币供应必然存在很大的问题。）

拜读了何老师的新作，觉得论文写的非常精彩，无论是从理论上，还是结构上都有自己独到的见解。

对于该论文，我不太明白的地方有：

1.如果我们无法拒绝单位根的原假设，协整分析是一个通常的使用方法。然而，就此方法来说，首先，关于水平AR 模型 到底是包含趋势项，还是不包含趋势项， 这是一个非常敏感和棘手的问题。 同时， 关于滞后长度的选择，无论是使用AIC,或者SBC，我们都需要指定一个最大的 max lag length. 这个数值的选择不同，将导致不同的结论。 请问何老师是如何来指定的。 同时已有的研究大多数都认为SBC 要优于AIC. 那么使用SBC，结果会怎样？最后，即使确定了最有长度， 那么关于协整关系，仍然有5个选项，这五个选项不同，将直接导致结论的不一样，这也是一个比较难以确定的方式， 当然，我们无法认为哪一种方式得到结论对于论文最有利，就选择此方式。

2. 如果三个时间序列中间，我们发现有的是有单位根，有的没有单位根， 那么我们应该采取什么方式来进行实证分析。

以下是引用cymbidium在2006-11-27 9:52:00的发言：

让大家久等了。应workhard等读者要求，何教授努力学习中文打字，专门给人大经济论坛写了医疗制度改革的中文文章。何教授待人之诚恳，治学之严谨让我们敬佩。

　　医疗保障是社会稳定机制，也是社会成员的基本权利，影响到经济、政治、社会生活等各个方面。90年代以来，世界各国都在探讨医疗保障制度的改革，美、英、日本等发达国家在医疗保障制度改革中，强化市场经济的调节作用，而缩减政府的作用。

　　中国为解决原公费劳保医疗制度的弊端，在市场经济条件下满足广大群众的基本医疗保障需要，也在研究和实施医疗保障制度的改革。九十年代开始，逐步放弃免费医疗性质的公费医疗和劳保医疗，推行社会统筹和个人帐户相结合的城镇基本医疗保险制度，形成覆盖包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险和社会医疗救助等多层次的医疗保障体系。　

　　然而，我国医患双方缺乏有效制约机制，不公和浪费现象层出不穷，社会矛盾日益突出。一方面，农民和下岗、失业或无业人士没有任何医疗保障，要完全自费负担医疗；另一方面，医院巧立项目，胡乱收费，哈医二院医药费开到550万天价。医疗权益得不到保障，改革医疗保障制度已经刻不容缓。

　　何教授忧国忧民，对关系到千千万万百姓的健康和生命的医疗保障制度做出了深刻的思考，提出了在扩大覆盖范围、提高社会化水平、完善管理的基础上，建立多层次的城镇医疗保险体系，根据地区和收入特征，合理制订资金支付比例，满足不同人群的多层次的医疗保障需要。

建立多层次的医疗保障体系是与我国政府医疗保险改革思路相吻合的。

由于人们对疾病一般无法预测，更难确定自己将来年老的医疗需求的资金。而各地经济发展不平衡，不同年龄、职业收入相差较大，对健康的认知与要求也不一，所以任何一种单一的医疗保险制度都无法承担这一风险。因此，为了分散医疗保险的风险，也只能建立多层次的医疗保障体系。

在目前生产力水平不太发达的情况下，我国的社会医疗保险只能解决大多数人普遍出现的疾患，保障大多数人的基本医疗。就普遍医疗而言，只能采取“低水平，广覆盖”原则加以保证。而对于发生概率相对较小的疾病以及某些高收入人群的或有特殊医疗需要，则只有通过其它医疗保险途径来解决。

何教授所言极是。

以贫富差距区分收费
内地的医疗问题根源在医疗机构拨款不足，被迫向病人乱收费。笔者亦盼望内地医护人员的工资都能定于较合理水平。相反，本港的医疗问题根源则在收费太低或对低下阶层完全豁免。其实，纵是领取综援人士，同样应缴付一定的医疗费用。我们可增发给他们援助额并减收他们的费用，自费额也应调低，但绝不宜完全免收，否则便必会造成浪费，和扭曲行为。

由于内地贫富差距严重，最富庶的地区居民的年内医疗自费额若是1,000元，最穷地区或应不逾100百元。在富庶地区收取100元的费用，在最穷的地区或应收10元，不足的数额可由各级政府分担。上述仅限「基本保障」范围内的服务，在此以外的，则视乎单位或地方的条件，可进一步提供若干数目的终生医疗补贴，并容许居民在「配对付费」的原则支取，任意用于基本保障范围外的医疗服务。

甚为赞同何泺生教授观点。

以下是引用fufag在2007-7-2 11:34:00的发言：

以贫富差距区分收费
内地的医疗问题根源在医疗机构拨款不足，被迫向病人乱收费。笔者亦盼望内地医护人员的工资都能定于较合理水平。相反，本港的医疗问题根源则在收费太低或对低下阶层完全豁免。其实，纵是领取综援人士，同样应缴付一定的医疗费用。我们可增发给他们援助额并减收他们的费用，自费额也应调低，但绝不宜完全免收，否则便必会造成浪费，和扭曲行为。

由于内地贫富差距严重，最富庶的地区居民的年内医疗自费额若是1,000元，最穷地区或应不逾100百元。在富庶地区收取100元的费用，在最穷的地区或应收10元，不足的数额可由各级政府分担。上述仅限「基本保障」范围内的服务，在此以外的，则视乎单位或地方的条件，可进一步提供若干数目的终生医疗补贴，并容许居民在「配对付费」的原则支取，任意用于基本保障范围外的医疗服务。

甚为赞同何泺生教授观点。

没有贫穷就体现不出富裕````````没有竞争就体现不出资源的短缺`````````如果一味的期望别人把事情全部给你处理好，并且有人正在那样做，`````````那么你将会变的非常懒惰````````

这也可能是``我国生产效率低于国外的一部分原因！

我们需要的是``自立更生~~~~~~需要的是自强不息~~~~~~过于的要求那些本应该自己努力去实现的让别人来为你完成``````这会对自己造成很大的``损失！

[em05][em05][em05]

我国目前卫生总费用占GDP比重为5.6%，在发展中国家并不算低，但政府在其间的支出仅占15%左右，远远低于国际平均水平。政府对医疗保障的财政扶持，并不能仅算支出的“小帐”，应结合医疗保障对稳定社会、保证劳动力效率、减少疾病灾害损失、提高公众生活预期而拉动消费等方面的积极作用通盘考量。

我国经济发展正处于从传统计划经济向社会主义市场经济转型时期。不同地域之间、不同行业之间居民的收入差异相当明显，而且这种差异在可预见的将来还会长期存在。基于国情的这些特点，我国必须建立一种既能与现阶段生产力发展水平相适应，又能满足人们多元化医疗服务需求的医疗保障制度。

在目前融资条件有限的情况下，社会基本医疗保险的覆盖范围应以大病、重病、急症等为主。而在有些经济发达地区，侧重发展商业性医疗保险……

社会医疗保险侧重于体现政府追求“公平”的行为目标；而商业医疗保险侧重于体现政府追求“效率”的行为目标；单纯发展某一种模式，都很难实现公平与效率的有效平衡，不仅不能满足对医疗服务的多层次需求，而且可能对相关产业的健康发展造成不良影响。

购买力评价理论基础上的影子价格法核算

何教授:您好!很高兴可以通过论坛这种开放的形式与您探讨有关经济管理的一些理论与实务问题!

何泺生教授: 朋友, 我同意设想全球实行一种货币并不实际，因此我的WCU也只不过是一个会计单位而已。从设计上它代表一个固定的购买力单位，就是这特点使它可以发挥货币单位的作用。
我从没梦想WCU 可以变成全球通用的货币，但它可以成为货币用以挂钩的对象，也可以成为债卷算价的单位。

如果，我的“猜测”没错的话，何教授的“WCU”观点，概括起来就是建立在购买力评价理论基础上的影子价格法核算<财务>问题。严格说，是会计核算。以下就我的上述理解，有两点疑问，关于评价理论和影子价格核算法：

我个人的看法：现有的几种主要的“平价”理论，共同的理论缺陷，仅考虑了“现在时”的“可贸易”商品和服务的价值核算和价格计算问题，而没有考虑“资本品的”价格核算(价值评估)。而资本品的价值评估，又是由利率和贴现率共同决定的。我想，造成这种理论遗漏，最关键的假定，在于没有考虑财富在地区间或是民族国家间的历史累积问题！而恰恰正是由于这个原因（财富累积）产生了现实贸易国家间的货币兑换（汇率折算）问题，（尽管全球机构和研究者都在应用，但不能说明该理论就正确），这是其一；

其二，我想关于影子价格核算法，也要考虑财富的累积因素，或者，在财务核算中，要加入利率和贴现率因子，而不仅仅是现在时的价格。

我的问题是：请何教授解析下“评价”理论，并就我国的汇率政策取向（外汇管理体制）和资本项目管理体制改革，谈下您的看法。

欢迎何教授做客论坛!谢谢!

[此贴子已经被作者于2007-7-14 11:13:15编辑过]

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