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收入差距、社会资本与健康水平——基于中国家庭追踪调查（CFPS）的实证分析
本次简要分享《管理世界》2014年第7期的一篇文章&数据。
周广肃,樊纲,申广军.收入差距、社会资本与健康水平——基于中国家庭追踪调查(CFPS)的实证分析[J].管理世界,2014(07):12-21+51+187.
数据和变量描述
本部分介绍文章研究所使用的数据和关键变量。
数据来源：中国家庭追踪调查（CFPS）。
时间范围：采用2012年CFPS第二次全国调查数据，社会资本采用2010年CFPS调查所获得的家庭社会资本的相关变量。指标说明：相关变量见下表。
一.
引言
文章引言分为五段。
第一段简要介绍文章的研究背景，指出根据基尼系数，中国已处于一种较为不平等的收入分配状况。
第二段总结现有文献关于收入分配不平等程度对居民健康水平影响的研究，指出收入不平等对健康的影响效果在学术研究领域仍未达成一致。
第三段着重讨论收入不平等对健康水平的影响效果在中国“关系型社会”背景下的不确定性，指出研究收入差距与社会资本对中国居民健康的影响具有现实意义和理论价值。
第四段简要概括文章的研究内容、数据来源和研究结论。
第五段交待文章的结构框架。
二.
相关文献综述
本部分对相关文献进行梳理，并指出文章的潜在贡献。
在收入不平等对健康状况影响方面。研究数据由采用跨国或跨区域宏观数据转变为采用微观数据，大部分文献认为收入差距的扩大会对人们的健康水平有显著的负向影响。
在中国的收入分配状况对居民健康状况影响方面，现有文献也没有形成统一的结论。
在社会资本对居民健康状况影响方面，现有文献不够丰富，且未形成统一结论，同时针对中国这一问题的研究较为匮乏，且现有研究使用的样本数据不具有全国代表性。
文章的边际贡献在于：
（1）使用CFPS全国代表性数据；
（2）使用支出不平等指标代替收入不平等指标，从而避免收入数据较大的测量误差对研究结论造成影响；
（3）增加对收入差距与社会资本交互作用对居民健康的影响研究；
（4）分析收入差距对健康负面影响的机制，以及社会资本缓解这种负面作用的机制。
三.
实证分析
（一）收入差距对健康的影响
Ordered Probit模型构建如下：
其中，SRHicj为位于省份j区县c的第i人的自评健康状况，GINIcj为省份j区县c的支出基尼系数，Xicj为个人层面其他控制变量，provj为省份虚拟变量。
分别使用自评健康1、自评健康2和自评健康3作为因变量进行回归，基尼系数的回归系数均显著为负，说明收入差距对自评健康的负面影响在各种模型设定下都十分稳定，同时收入差距也显著地损害个人的记忆力。
使用收入分配的不同衡量指标进行稳健性检验，社区层面的基尼系数、区县分位数支出比P90/P10、P50/P10的回归系数显著为负，P90/P50的系数显著为正，说明高收入者与低收入者之间的收入差距对个人健康产生了不利的影响，中等收入与高收入者之间的差距不会引发对健康的负向影响。
为避免内生性问题导致的估计偏误，即健康和收入差距之间可能存在双向因果关系，文章使用联立方程模型同时考虑健康水平的决定因素和收入差距的决定因素，结果显示，基尼系数对健康的影响仍然稳健为负。
（二）社会资本对健康的影响
模型构建如下：
其中 SCicj代表j省份c区县个体i的社会资本，其他各变量定义与方程（1）相同。
分别使用自评健康1、自评健康2和自评健康3作为因变量进行回归，礼金来往的回归系数均显著为正，说明社会资本对自评健康具有积极影响，但认知性社会资本对记忆力的影响并不明显。
进一步，文章对礼金来往的两个组成部分分别回归，“礼金支出”和“礼金收入”的系数均显著为正，证实社会资本对自评健康的积极影响，且“礼金支出”有更大的提高人们健康水平的作用。
此外，文章还单独考察受访者加入某些组织是否对其身心健康有类似的影响，使用自评健康1和记忆力作为因变量，组织成员作为自变量，结果发现二者存在显著正向关系。
（三）社会资本的缓冲作用
文章引入交叉项研究收入差距和社会资本对个人健康的影响路径是否独立。模型构建如下：
与前文相同，文章使用自评健康的3种不同定义和记忆力作为因变量，使用县级基尼系数和家庭礼金来往分别衡量收入差距和社会资本。结果显示，交叉项的系数在1%的水平上显著为正，即社会资本有效地缓解了收入差距对个人健康造成的不利影响。
文章使用不同的收入差距的指标和社会资本的指标进行稳健性检验，结果证实了社会资本能够削弱收入差距对个人健康的损害。
进一步，文章将样本分为城乡两个子样本，分别考察社会资本与收入差距对个人健康的交互影响。结果显示，城市与农村的回归结果差异非常明显，收入差距对城市居民个人健康的影响微乎其微，且社会资本也未能显示出对收入差距影响个人健康的作用。
四.
影响机制分析
（一）收入差距对健康的影响机制
文章提出收入差距可能通过影响医疗资源的配置从而对中国居民的健康产生影响，并选取县级层面最大医疗点的工作面积和医疗卫生人员个数作为被解释变量进行实证分析，结果表明，不论使用哪个指标衡量收入差距，其系数基本在统计上显著为负。
（二）社会资本对健康的影响机制
1.社会资本对民间借贷的影响
选取一系列家庭与亲戚朋友的借贷关系作为因变量进行回归，发现社会资本的系数在大部分情形下显著为正，说明社会资本以及以其为载体的亲友借贷缓解了收入差距对个人健康状况的损害。
2.社会资本对医疗资源获得和保健行为的影响
选取一系列反映医疗资源获取和保健行为的变量作为被解释变量进行回归，结果说明社会资本丰厚的人离医疗点的距离更近，人情关系对医疗资源的分配仍然有较强的干预作用，使得医疗资源流向社会资本更多的群体。
五.
结论
（一）研究结论
（1）收入差距的扩大伴随着健康状况的恶化；
（2）社会资本对健康状态产生积极影响；
（3）社会资本可以有效地缓解收入差距对个人健康的损害，且这种效果主要存在于农村地区；
（4）收入差距拉大损害健康的主要机制是减少了医疗资源的配置，社会资本通过促进民间借贷和亲友间转移支付的作用，以及其对医疗资源获取和保健行为的正向作用，缓解了收入差距对人们健康的损害。
（二）政策建议
（1）重视收入差距扩大的负面影响，完善和提高医疗和养老等各项社会保障制度（尤其是农村地区）；
（2）重视和谐社会的建设，缓解社会矛盾，促进人与人之间良好社会关系的建立；
（3）对医疗资源的分配机制加以规范，以防医疗资源仅流向社会资本富裕的个体，而不是最需要救治的人。
京公网安备 11010802022788号
