推行诊疗费新规得不偿失

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文章来源：信息时报

　　从前天起，到社区医院看病，不用收挂号费，医生就诊后统一收10元的“一般诊疗费”。这个一般诊疗费包括门诊挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费、耗材费）以及药事服务成本等费用，医保参保者个人只需支付10元中的30%3元。新规执行首日，市民争议不少。

　　以诊疗费取代挂号费，增加收取药事服务费的医疗收费改革已经吹风很久了，现在终于从纸面落到行动。对于新规定，因为刚刚推出一天，现在来谈论成败得失，当然为时尚早。不过，从市民反应来看，医疗新规确有值得商榷之处。

　　表面看来，这个新规定似乎挺不错，10元钱包含了那么多内容，又可以纳入医保。但还是有市民提出，如果不打针输液，那岂不是亏了？如果没有医保报销的，也相当于被提了价。即使是有医保报销，那也是市民自己的钱。总之，一句话，这个一般医疗诊疗费的推行，让市民看病费用提升了，而且，这种提升是没有选择，被迫的。

　　笔者以为，市民的这种反应、质疑是有道理的。只要稍加斟酌，对于新规就可以提出一串疑问：为什么一般诊疗费是10元而不是4元呢？10元的定价依据是什么？为什么要把注射费放在一般诊疗费？这不是让那些不需注射的患者交冤枉钱吗？药事服务费包含了哪些内容？在医药分开以药养医还没有真正实施的情况下，率先推行药事服务费是否合理？可否将两套收费方式并行，让市民可以主动选择？新规推行前有没有做民意调查或听证？等等。

　　在笔者看来，这项新规定，至少存在以下瑕疵：一、收费依据不够充分；二是将太多项目打包收费，损害患者利益；三是对非医保患者不公平；四是形同提价，打破了市民医疗改革的良好预期。不要以为，就是几块钱的问题，这不仅仅是钱的问题，更不仅仅是钱多钱少的问题，而是涉及到太多原则性的问题。

　　笔者以为，对于一项涉及面这么广的改革，无论改革的出发点是什么，其最终的结果，如果只有利于医院一方，而不能让老百姓真正得到实惠，是难以得到拥护的，在推行时也应该慎重。强行推行的结果，只能让人们对医改的愿望更加大打折扣，必定得不偿失。

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