病历书写基本规范例题解析ppt课件

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入院记录格式及书写要求          入院记录      姓名：        职业：      性别：        入院日期：      年龄：        记录日期：      民族：        病史陈述者：      婚姻：      
现病史：患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。1.发病情况：记录发病的时间、地点、起病缓急、前驱症状、可能的原因或诱因。2.主要症状

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关键词：ppt课件 基本规范 ppt 详细情况