癌痛治疗十谈课件

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WHO 提倡的癌痛的四项原则：按阶梯给药（三阶梯），口服给药，按时给药，剂量个体化，近十年来在我国得到了大力推广。我国及世界的实践证明，80%以上的癌痛患者使用常规药物可以满意止痛，且有较好的顺应性。但在与一些同道交流时，常听到止痛失败的事例，追问起来，可以归为两大类：一是对"四项原则"还是不大熟悉，如：没有按时给药；用药剂量不足；频繁更换药品种类等。二是对"四项原则"内容很熟悉，但实
行起来感到有困难，缺乏"操作技巧"。现仅就个人的临床实践谈几点体会，供同道参考：
        一、迅速控制"癌痛危象"癌痛的特点是在持续性慢性疼痛的同时间或出现尖锐爆发痛，患者痛不欲生，有强烈的止痛要求，我们称之为"癌痛危象"。无论这种情况出现在门诊或病房，也无论疼痛来源于内脏、神经、骨或肌肉，甚至原因不明，医生都应将其视为急症，立即进行处理。
门，门外的天上云蒸霞蔚，已经是黄昏时分。门外种着几棵香
可根据患者病情和疼痛情况，静滴或皮下注射吗啡 510mg，必要时追加，力争在 0.5-1 小时内基本止痛。
        二、及时进入常规在处理"癌痛危象"的同时，应给患者口服吗啡控缓释片 1030mg，以维持血液内的药物浓度 ...

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关键词：操作技巧 痛不欲生 Who 个体化 持续性