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病案质量管理与持续改进
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影响等资料的总和，包括门诊病历和住院病历。
医师应严格按照卫生部和国家中医药管理局规定的《病历书写基本规范（试行）》要求书写病历。
医院病案室负责建立住院编号及病历编号，住院医师负责填写完整的病历页码及首页。
住院病历由医院统一保管，门诊病历由患者保管，在患者住院期间，住院病历由所在病区负责集中，统一保管。住院病人办理出院手续后，病历移交病案室统一保存与管理。病历未及时完成的，根据有关规定，必须在三天内完成并移交病案室。
病案室指派专人接受出院病历，应与科室病历管理人员认真核对当日出院病历与病区日报表，并交接签字。如发现病历不符时应及时查清。拖欠不交的，由病案室及时向医务科反应，并按医院有关规定予以处理。
严格病历管理，严禁涂改、伪造、藏匿、销毁、抢夺、窃取病历。
除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅病历。因特殊情况需要借阅病历或本专业无关病历（跨科室病历）须经医务科科长审批后方可借阅。
本院医师借阅病历时限不得超过一周。每次借阅病历不得超过10分，再次借阅 ...
京公网安备 11010802022788号
