秦英智-应用替加环素对厄他培南耐药产超广谱酶反复感染抢救治疗ppt课件

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应用替加环素对厄他培南耐药产超广谱酶反复感染抢救治疗翻译及点评：秦英智天津市第三中心医院ICU
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背  景
碳青霉烯类药物常用于ESBL阳性肠杆菌科细菌感染2005年Patersone报道厄他培南出现耐药厄他培南对ESBLs耐药双重机制——外膜蛋白（OMP）缺失、存在ESBL有报道称依米配能可使大肠杆菌分离CTX-M-2诱导厄他培南耐药使用依米配能和美洛培南可能降低产ESBL病菌对厄他培南的敏感性
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患者，75岁，II型糖尿病，精神分裂症，因左大腿化脓性肌炎入院治疗过程及结果： -多次行筋膜切开术，静脉应用依米配能，因化脓性肌炎再次入院； -美洛培南治疗18天后出现耻骨骨髓炎和盆腔脓肿，脓肿引流后美平治疗3月； -因红细胞沉降率（ESR）持续升高给予肠外粘菌素治疗，2周后出现急性肾衰竭，停用粘菌素；  -给予替加环素50 mg，2次/日，2周肾功能恢复；  -继续替加环素治疗10周，CT盆腔脓肿消失，ESR降低，2年多无肺克感染。
病例讨论
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关键词：ppt课件 ppt 精神分裂症 细菌感染 大肠杆菌