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情 景 模 拟
患者 女 56岁呼吸困难面唇紫暗端坐呼吸. . . . . .
病例五患者，女，56岁，因发作性呼吸困难4+月，加重13天入院。病人4+月前不明原因觉气短、心慌、乏力，活动后加重、时有夜间阵发性呼吸困难。于某医院诊断为“全心衰”，住院15+天，给予多巴酚丁胺、硝普钠等治疗后好转，出院后继续服用消心痛、心痛定等药。10天前因受凉后出现呼吸困难，端坐呼吸，时心慌，双下肢浮肿。自服药物治疗无效后入院。入院时神疲乏力，端坐呼吸，面唇紫暗，偶心悸，无胸闷痛，无咳嗽咯痰，无恶寒发热，双下肢浮肿，纳眠差，尿少，大便尚调。既往体格尚好。无高血压、糖尿病、甲亢及风湿病史。体格检查：HR112次/min，R30次/min，BP180/105mmHg，端坐位，面唇紫暗，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，散在干湿性罗音，心界向左右扩大，心尖抬举样搏动，律齐、心音低钝、无杂音。肝于肋下4.5cm可及，无触痛，双下肢浮肿。舌淡暗，苔白滑，脉沉细。实验室和其他检查：血常规：白细胞12.3×109/L，中性粒细胞85﹪。甲功、风湿三项正常。肝肾功能正常。胸片示：心脏扩大，心形呈“烧瓶状”，心腰平直，肺淤血。 ...
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