甲状腺手术麻醉

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案例：
患者，女，47岁，45kg。术前诊断：甲状腺右叶及峡部结节性甲状腺肿，拟于静脉全身麻醉下行甲状腺双叶次全切除术。入院后相关检查：胸片示：心肺膈未见异常。B超检查示：右叶及峡部结节性甲状腺肿。甲功三项检查正常。血常规、肝肾功能、血生化及心电图（ECG）等检查均未见异常。
患者入室后予生命体征监测，Bp116／76mmHg，心率（HR）76次／分，R16次／分，血氧饱和度（SpO2）100%。开放静脉通道后，缓慢静脉注射内泊酚80 mg，芬太尼0.15 mg，仙林6 mg，快速诱导麻醉：后经口行气管插管，听诊双肺呼吸音对称，插管过程生命体征平稳；插管后以丙泊酚4mg／kg／h，瑞捷0.2 ug／kg／min维持麻醉。 9：00追加仙林2mg，芬太尼0.1mg。9：10手术开始，此时Bp102／60 mm Hg，HR 78次／分，SpO2100%。
当手术准备分离颈前肌群时，患者心率突然升至165次／分，当时血压102/60mmHg，检查呼吸机工作正常， R12次/分、气道压力Paw14cmH2O、SpO2100%，予静脉缓慢注射艾司洛尔20mg，观察1分钟后，无明显好转，又静脉缓慢 ...

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关键词：甲状腺 B超检查 SPO 生命体 芬太尼