慢 性 肾 衰
主 要 内 容
概 述
分 期
病因及发病机制
临 床 表 现
治 疗
诊 断
辅 助 检 查
鉴 别 诊 断
病例导入: 35岁男性患者,五年前无明显诱因出现间断性双下肢水肿,伴厌食,恶心,未系统治疗。一天前心悸、气短,咯粉红色泡沫痰,不能平卧而入院。体格检查:血压180/110mmHg,脉率102次/分,慢性病容,贫血貌。半卧位,呼吸急促,咽充血,扁桃体Ⅱ°肿大,双肺呼吸音粗,两肺底可闻及细湿啰音,心界向左下扩大,心率102次/分,可听到奔马律,双下肢轻度水肿。辅助检查:尿常规蛋白(++),潜血(+),RBC:4~6个/HP,颗粒管型2~3个/HP,尿RBC形态为畸形。血常规WBC:11.2×109/L,Hb74g/L。血清K+6.6mmol/L,BUN 35.6mmol/L,Scr:1346.8μmmol/L。B超显示左肾:8.8cm×4.0cm×3.2cm,右肾:8.9cm× 4.4cm×3.3cm,皮髓界限不清,皮质变薄,双肾实质弥漫性损害。


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