主动脉夹层术后监护流程-1

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主动脉夹层
围术期处理
流程术前进入ICU绝对卧床，禁止搬动。
血流动力学监测，持续心电监护，密切观察生命体征，心率及血压等。（积极实施局麻下动静脉穿刺，监测血压，
控制血压（药物有
佩尔，硝甘，硝普那，
压灵定），100—120mmHG,
心率60—90次/分）严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度。（
疼痛部位可提示破裂的部位，如在前胸、颈、吼、颌提示升主动脉夹层，如在肩胛、背、腹部，提示是降主动脉夹层。疼痛加重反映病情发展，说明主动脉内膜在进展，应引起重视。使用药物有：吗啡、
哌替定、杜菲
）。术后呼吸系统监护
连接呼吸机
采用机械通气，调整呼吸机参数。(SIMV模式，TV：6-10ml/kg，f：12-16次/分，FiO
2：60%，PEEP:5，PASP:10)
根据血气分析和饱和度调整呼吸机参数，维持
PaO2:100—150，PaCo
2：35-45
妥善固定气管插管，保持气道通畅，及时清除呼吸道及口腔分泌物，注意无菌操作，防止肺部感染。
夹层术后氧饱和度一般比较差，除加大氧浓度和
PEEP
，适当鼓肺和
体疗来改善氧
和。循环系统监护
持续心电监护，观察心率、血压、CVP ...

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关键词：主动脉 Peep 循环系统 呼吸机 动力学