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雷达卡
入院记录
姓名：蔡XXX家庭地址：性别：女性职 业：年龄：入院日期：婚姻：未婚记录日期：民族：汉族病史陈述者:
学生患者本人（可靠）
主 诉：头昏，流涕，咽痛伴发热
2天。现病史：
入院前2天无明显诱因出现高热寒颤，出现头昏，流涕，纳差、咽痛，四肢乏力，门诊 检查体温：
39℃,
立即到发热哨点诊室，核酸采样，考虑“急性鼻咽炎感冒”“急性扁桃体炎”予以 复方氨林巴比妥注射液降温，头抱抗感染治疗，
30分钟体温
38℃。第二日，再次出现上述
病症，伴 咽痛，吞咽疼痛，至体温正常，核酸阴性。随患者家属要求住院治疗。发病以来，患者精神、睡眠、 饮食差，大小便无异常，体重无明显变化。
既往史：
平素身体健康，否认“结核”、“肝炎”等传染病史，否认药物和食物过敏史，否认重 大手术及输血史，预防接种史按计划接种。
个人史：
出生并生长于原籍。否认疫区旅居史及疫水接触史及新型冠状病毒肺炎接触史。否认放 射线及特殊毒物接触史。无烟酒等不良嗜好无冶游史。
家族史：
父母体健，否认有家族性疾病及遗传病史。
体格检查
T： 36.
5℃P：82次/分R：18次/分发育正常，营养中等，急性热面容，自主体位，扶 ...
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