胃癌的D2清扫

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胃癌的D2清扫
嘉兴市第一医院肿瘤外科李进
胃癌根治术的现状
日本胃癌协会（JGCA）有极严格的规定，D2/R0 远端或全胃切除术备受推崇，并视为标准方案，D2基础上加S-1 单药口服化疗也较常用，再就是S-1 加顺（DDP）新辅助化疗后，D2/R0 也是进展期胃癌的主要治疗方法。日本对T2 以上淋巴结阳性病人，术后辅助治疗为S-1口服治疗1 年，其他两药联合化疗和放疗暂无证据。在日本，D2 清扫术后仅单纯手术的病人 3年存活率达70%
胃癌根治术的现状
多中心试验（INT-0116）中单纯手术者3 年存活率仅30%，联合放化疗后3 年存活率提高到50%左右。所以Macdonald的INT-0116 研究认为胃癌术后辅助放化疗获益，其实是在D1，甚至D0 的基础上，弥补了手术清扫范围的不足，更多的依靠术后两药甚至三药联合化疗以及放疗来弥补手术清扫的不足。

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