胸腔积液病例分析

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病例分析报告--胸腔积液
              姓名：陈钱                班级：2023级研究生二班               学校：湖南中医药大学
病例报告：患者罗**，男，62岁，因“咳嗽咳痰20天，加重伴胸闷气促5天”入院。入院症见:胸闷气促，活动后加重，咳嗽咳痰，咳少量黄色黏痰，不伴胸痛，无发热恶寒，无心慌心悸，无头痛头晕，食欲不佳，二便正常。查体：气管居中，桶状胸，双下肺叩诊浊音，右侧呼吸音削弱，左肺可闻及散在湿性啰音；心前区无隆起，心尖搏动未见异常，心率116次/分，率绝对不齐
。既往有糖尿病病史，自服二甲双胍控制血糖，目前血糖控制可。否认肝炎、结核等传染病病史，否认冠心病病史。
辅助检查：
胸部正侧位片：1.右侧中档量胸腔积液，伴右下肺压迫性肺不张；左侧少量胸腔积液；2.右肺门影增大，构造不清，伴右肺中叶密度增高、体积缩小，肺门区占位伴阻塞性肺不张也许，建议CT检查；3.左肺下叶支气管扩张伴少量炎症也许。
心电图：1.心房扑动伴快心室率（112次/分），伴室内差别性传导；2.V4-V6 T波略低平变化。
血常规、肝功能、血气分析均未见明显 ...

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关键词：支气管扩张 分析报告 湖南中医 传染病 冠心病