一例结肠炎患者的用药指导方案

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一例结肠炎患者的用药指导方案
一、案例展示

       姓名  性别   年龄    药物过敏史
个人信息
       张某  男   36 岁   无
主诉     大便反复溏泄且带血，食后不舒持续半年。
       患者半年前进食较多油腻食物后出现肠胃不适，大便次数增多，完谷
现病史
      不化，纳食减少，伴随腹部隐痛，神疲倦怠，稍进食油腻食物后症状明显。
       结肠镜检查：直肠粘膜充血、水肿样改变，舌质淡红而舌苔薄白， 面
体格检查
      色枯萎晦黄，脉象细弱。
初步诊断    脾胃虚弱型结肠炎
二、诊断依据
（一）结肠炎的定义
结肠炎是指各种原因引起的结肠炎症性病变。可以由变态反应及理化因子引起，也可由病毒、
细菌、寄生虫、原虫、真菌等引起，如果依据病因来分类，可将其分为特异性炎性病变还有非特
异性炎性病变。特异性炎性病变是指缺血性结肠炎、感染性结肠炎等；非特异性炎性病变则包括
结肠 Crohn 病还有溃疡性结肠炎。主要的临床表现有腹泻、腹痛还有黏液便以及脓血便、里急
后重、严重的有大便秘结、数日内不能通大便；经常伴随消瘦乏力等症状 ...

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关键词：结肠炎 油腻食物 脾胃虚弱 临床表现 个人信息