2023年风湿免疫系统协和内科笔记

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免疫系统疾病
风湿免疫病概论
基本概念：
涉及各种病因导致的关节、关节周边软组织的疾病，重要症状为红肿热痛和功能障碍。
分为RA等滑膜受累的疾病、脊柱关节炎及感染相关的风湿病、结缔组织病、退行性或代谢性疾病、局部疼痛
五大类；
最能提醒有炎性改变的症状-肿胀；最不能提醒有炎性改变的症状-疼痛；最能提醒滑膜炎的症状-梭形肿胀
脊柱关节炎病的共同特性
-有家族聚集发病倾向
与HLA-B27有不同限度的关联，其中以AS和RS尤为密切
炎性外周关节炎常为病程中的突出表现
无类风湿皮下结节
血清类风湿因子阴性
X线证实的骶髂关节炎
病理变化重要为附着点炎
炎性病变亦可发生在眼、积极脉瓣、肠道和皮肤。
脊柱关节病的ESSG分类标准
重要标准：炎性脊柱痛或非对称性、下肢为主的滑膜炎
次要标准：阳性家族史；银屑病；炎性肠病；关节炎前1个月内的尿道炎、宫颈炎或急性腹泻；双臀部交替疼痛；附着点炎；骶髂关节炎
重要标准 + 任1次要标准
弥漫性结缔组织病的特点
多系统/器官受累，炎性表现，ANA阳性
(except系统性血管炎)
治疗：类风湿关节炎的
治疗原则：
初期诊断
、个体化、联合
治疗；NSAID药 ...

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关键词：免疫系统 类风湿关节炎 except said exce