中医住院病案首页数据填写质量规范(暂行)

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中医住院病案首页数据填写质量规范
（暂行）
第一章基本要求
第一条为加强中医住院病案首页管理，提高中医病案信息质量，保障医疗安全，依据《中华人民共和国统计法》、《中医病历书写基本规范》、《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》等相关法律法规和规范，制定本规范.
第二条中医住院病案首页是医务人员使用文字、符号、代码、数字等方式，将患者住院期间相关信息精炼汇总在特定的表格中，形成的病例数据摘要.中医住院病案首页包括患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息、费用信息。
第三条中医住院病案首页填写应当客观、真实、及时、规范，项目填写完整，准确反映住院期间中医诊疗信息.
第四条中医住院病案首页中常用的标量、称量应当使用国家计量标准和卫生行业通用标准.
第五条中医住院病案首页应当使用规范的疾病
、证候诊断和手术操作名称.诊断依据应在病历中可追溯.
第六条门（急）诊诊断指患者住院的理由,分别有门（急）诊中医诊断及疾病编码、门(急）诊西医诊断及疾病编码。
第七条中医诊断名称由中医病名和证候名构成，西医
诊断名称一般由病因、部位、临床表现、病理诊断等要素构成。
中医病证诊断编码应当统一使用《中医病证分类与代 ...

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关键词：中华人民共和国 基本规范 临床表现 中医病名 法律法规