市区社区戒毒社区康复工作中心
社区戒毒人员管理档案
姓 名:
风险级别:
□高风险类 □中风险类 □低风险类
户籍地址:
现居住地址:
决定日期:
报到时间:
市区社区戒毒社区康复工作中心
社区康复人员管理档案
姓 名:
风险级别:
□高风险类 □中风险类 □低风险类
户籍地址:
现居住地址:
决定日期:
报到时间:
目 录
社会面吸毒人员分类情况审批表
关于拒绝接受
社区戒毒/社区康复的报告
(执行地公安机关)
:姓名性别年龄身份证号码:
,于年月日被公安局(分局)责令社区戒毒/社区康复(决定书文号:
),15日内未到我辖区报到,已构成
□拒绝社区戒毒
□拒绝社区康复
,建议对其维护脱失信息,布控查找,依法处置。
特此报告
合肥市瑶海区青禾社会工作服务中心
(盖章)
年 月 日
社区戒毒协议书
甲方:合肥市瑶海区青禾社会工作服务中心
乙方:姓名:
性别:联系电话:
身份证号码:
户籍地址:
现居住地址:
吸毒种类:□冰毒 □冰毒片剂 □吗啡 □海洛因 □氯胺酮 □杜冷丁
□鸦片 □罂粟壳 □摇头丸 □大麻 □其他毒品:______
服务处所:
为保证乙方完成社区戒毒,依照《中华人民共 ...


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