感染性休克麻醉管理

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感染性休克的麻醉术中管理
手麻科  李帅
案例一
患者男，26岁，既往有活动性肺结核，因腹痛腹胀无大便收入ICU。CT提醒患者肠梗阻、消化道穿孔；患者腹膜炎症状重，神智淡漠，入ICU四天后病情逐渐加重。术前患者血小板50*10^9,HB7.0,高CL，高NA，低血糖，低钾，代谢性酸中毒，蛋白很低，消瘦，神智淡漠；血压低，需要去甲肾上腺素0.3ug/kg.min维持，尿量尚可，肌酐高，谷丙谷草高，呼吸衰竭，插管机械通气。急症行剖腹探查术+肠造瘘术。该肠结核的病人目前符合什么诊断？该种疾病的临床体现或者诊断原则是什么？该病的病理生理特点是怎样的？术前谈话、准备怎样？麻醉术中管理注意要点是什么？
案例二
患者女，33岁，因下腹痛4天，伴腹胀2天入院。于外院保守治疗无效转入我院，入院诊断：粘连性不全肠梗阻。拟急诊剖腹探查术；最终手术方式：肠粘连松解+小肠坏死处切除+断端吻合术+小肠减压术。术前检查：T38，HR140，RR27,BP105/65,BW45KG,SPO2100%,ASA二级，神清，腹部膨隆。试验室检查WBC15.9,N0.97,HGB90g/l,K3.46,余检查无异常。ECG窦 ...

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关键词：肾上腺素 肠梗阻 Min SPO 肺结核