医院病历质量管理办法

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病历质量管理办法
一、监控组织
（一）设立医院病历质量管理委员会，分管院长任主任，
并下设办公室。主要职责：
负责确立病历质量管理目标；
对全院病历质量进行全程监控；
对重大病历质量问题进行研究处理；
对病历质量进行督促检查并提出改进意见；
（二）各科室、病区成立病历质量监控小组，科主任任
组长，3-4名高年资主治及以上医师任质控医师，病区护士
长或高年资护师任质控护士，全面负责本科室、病区病历质
量，科室、病区病历质量监控小组名单报医务部、护理部备
案。主要职责：
1确立本科室病历质量管理目标
对本科室病历质量进行全程监控
对本科室病历质量进行监督检查并提出改进意见
二、病历书写规范
（一）严格执行山东省卫生厅《山东省病历书写基本规
范》（最新版）的有关要求。
（二）病历中纸张要统一，各科室自行设计的表格、检
查报告单等一律为
16开纸，左边预留装订线，宋体打印，并
提交病案质量管理委员会讨论，通过后方可使用，病历书写
规范中有明确规定的表格，打印时应按要求设计打印，不得
自行更改格式。
（三）打印病历应符合卫生部《病历书写规范》（最新版）
的相关要求。
（四）医师在规定时限内完成入 ...

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关键词：管理办法 质量管理 管理委员会 山东省 最新版