天然气烧伤感染的处理
天然气烧伤后,直到创面消灭,都有感染的可能。这是由于局部皮肤防御功能受到破坏,创面组织坏死及渗出,容易感染,发生脓毒症,引起全身中毒症状。当病人机体抵抗力降低,或细菌毒性较强时,还可导致败血症,它是目前烧伤死亡的主要原因。
败血症常发生在三个时期,第一个是
伤后3~7天的液体回收期,此期间随着组织间液体返回血管,细菌极易进入血液循环系统。也有伤后
24h发生败血症者,称暴发性败血症。第二个是
伤后3~4周的焦痂分离,溶解期,大量焦痂脱落,出现新鲜创面,极易招致细菌侵入。三是烧伤一个月以后的恢复期,当创面长期不愈并有感染时,全身严重消耗,抵抗力低下,可发生败血症,有时尚可反复多次发生不同菌种的败血症。常见的致病菌多为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、产气杆菌等,以绿脓杆菌败血症最为严重。败血症的发生、发展与细菌毒力和机体抵抗
力有关,因此,在治疗中不仅要积极消灭致病菌,正确处理创面,更要增加机体的抗病能力。
1.败血症早期临床表现
(1)精神多数病人开始表现兴奋、烦躁、谵语、谵妄、幻视、幻觉等,以后转入抑制状态,表情淡漠,意识恍惚,反应迟钝,以至昏迷。
(2)体温 ...


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