资料摘自: 陈俊辰
西非从今年2月截至7月27日,短短不到半年,因伊波拉病毒出血热疫情造成1323人感染,729人不幸死亡,致死率达55%,疫情已扩散至几内亚、利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚,与战乱一样让人害怕。
并且塞拉利昂一位曾治疗上百位伊波拉病患的医师因密集接触病人而染病,前天殉职,才39岁。
绝大多数的中国人本来是对遥远的疫情漠不关心的,直到两天前传说从非洲回到香港的女子被怀疑感染,突然,中国人情绪紧绷起来。还好,今天证实是虚惊一场,香港卫生当局表示并未接获符合病例定义的个案。
遥远的鼓声突然逼近,却倏乎停止,我们该紧张吗?
根据卫生福利部疾病管制署的通报,其实中国已于8月1日提升这三个国家的旅游疫情为第三级警示(一级最轻,四级最严重),提醒出国民众注意防范,加强个人卫生与手部清洁。
伊波拉病毒不会经由空气传播,已知的唯一传染途径是接触患者血液、分泌物、器官或精液而感染。因此只要不直接接触病人或你身上没有伤口,风险其实相当低。
即使坐上同一架飞机,除非病人咳血,否则不至于传染。病患死后也可能具传染力,比如为葬礼筹备时接触到遗体的人冒风险。人类也可经由接触染病动物而受感染,所以请大众不要接触、贩卖及食用发现当下已死亡的动物(尤其是果蝠)。
此外,WHO目前虽没有特殊限制这三个国家的经贸旅游活动,但由于疫情可能自西非输出至其他国家例如欧洲,建议各国应加强监测及院内感控等措施。英法德等国都已对该国民众发出警告。美国也把志工全数撤回美国。
伊波拉病毒出血热为伊波拉病毒所引起,潜伏期2至21天,病人于潜伏期不具传染力,出现症状后才具传染力。
临床症状有突然高烧、不适、肌肉痛与头痛,接着出现咽喉痛、呕吐、腹泻、斑点状丘疹与出血现象。重症者常伴有肝脏受损、肾衰竭、中枢神经损伤、休克并发多重器官衰竭,致死率高。
疾管署提醒欲前往西非疫情发生地区的民众,应提高警觉,并应特别注意个人卫生与手部清洁,避免接触有病或死亡的动物,特别是猿猴类,也不要食用野生动物,尤其是猿猴的肉。返国后21天内,应自主健康监测,如出现有发烧、呕吐、腹泻、皮肤出疹等不适症状,应尽速就医,并主动告知医师旅游史及接触史。
另外疾管署也呼吁医师:如遇有至西非返国病患,务必询问近期旅游史(是否于21天内曾至几内亚、利比里亚、塞拉利昂等发生群聚国家)、接触史、职业及家庭或工作环境等是否有其他类似症状病人;倘发现疑似伊波拉病毒出血热病人应立即收治于隔离病房,因疾病初期症状较不典型,医护人员照护所有病患需提高警觉并配戴标准防护配备,实施感染控制措施,包括洗手、呼吸道卫生、避免体液喷溅等。
如一公尺近距离内照顾疑似或确定个案时,则应配戴口罩、护目镜、防护衣与手套等,避免直接接触病患之血液及体液。因病人痊愈后7周内其精液仍有病毒存在,可传播疾病,所以照护人员也应进行健康监测,注意是否出现相关症状,直至接触后21天为止。
目前伊波拉病毒没有特效药,也没有疫苗,因此治疗时只能尽力维持病人的血压、血糖等基本生命征象,等待自身免疫力消灭病毒,患者全身被严密保护,就像电影中所呈现那样。
为何非洲疫情散播快又广?
疾管署防疫医师罗一钧曾经在非洲行医,他认为这次疫情扩散,不只是病毒本身难缠的问题,也是非洲本土文化和欧美文明冲突的现象。
他观察,当地人对医院是又爱又恨,爱的当然是进步的医疗技术,恨的却是病人必须离家。当地习惯是病人留在家里由亲族照顾,请来巫医或传统医疗法执业者治疗。民间风俗习惯如此,因此当疫病流行时,常是国际医疗组织的医护人员要到家里硬把病人「架」进医院。
西非本来医疗资源本就已匮乏,家属又与病人多有肢体接触,这是疫情不断扩散的最可能原因。当地人会猎捕和食用带有病毒的果蝠和猴子,可能是这次疫情的源头。


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