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近日，有媒体撰文认为，养老、教育、医疗，有望成为拉动内需的三驾马车。
这段话从逻辑上并无问题，正因为避无可避，所以才大有空间。正如过去二十年房地产一骑绝尘，无非也是抓住了住房消费和刚需购房的痛点。
然而，回到现实，几乎在所有国家，养老、教育、医疗都属于准公共福利范畴，需要国家、社会与个体共同兜底，因此才有养老金、义务教育和医疗保险的制度设计。
如果无视其公共属性，一味大谈特谈商业前景和拉动内需的空间，显然是本末倒置。
更关键的是，养老背后是老龄化日益严峻的现实，教育背后是普遍存在的抢跑焦虑，医疗背后是大病致贫的惨淡现实。
要想让它们成为拉动内需的三驾马车，谈何容易？
1、养老：“未富先老”是危机而非机遇
前段时间，江西宜春市一名老年大学学员在人社局官网建议：鼓励市民主动申请放弃领取养老金。舆论一片哗然。
紧接着，东北重镇辽宁印发《辽宁省人口发展规划(2016—2030年)》，率先提出探索对生育二孩的家庭给予更多奖励政策，同时提出“支持老年人才自主创业”。
“放弃养老金”的建议的确无脑，“支持老年人自主创业”的建议也颇具黑色幽默，但它们的联袂出现，恰恰说明老龄化已经带来迫在眉睫的现实压力。
我国已经进入老龄化社会。
2017年,全国人口中60周岁及以上人口24090万人,占总人口的17.3%,其中65周岁及以上人口15831万人,占总人口的11.4%。
这意味着全国有六分之一的人口属于老龄人口，养老压力可见一斑。老龄化危机，已经到来。
随着老龄化危机一起到来的，是养老金危机。
人社部发布的数据显示：2016年，全国有13个地区养老保险基金累计结余的可支付月数已不足1年，7个省份在2016年出现当期收不抵支，而黑龙江省的累计结余已为负数，赤字232亿元。
这种背景下，养老固然能带来前所未有的商机，也能带来巨大的内需拉动力，但与其负面效应相比，这点利好，简直不值一提。
在上世纪90年代，日本就已进入老龄化社会，这与其楼市崩盘的节奏不谋而合。
如果说养老能成为拉动内需的一架马车，那日本就不会存在“失去的二十年”了。
2、教育：无处不在的全民焦虑
近日，教育部门发文，要开展幼儿园“小学化”专项治理工作，防止幼儿教育小学化。
就在今年2月，教育部等四部委联合开展专项行动，治理校外培训机构存在的“超纲教超前学、强化应试、组织中小学生等级考试竞赛”等行为。
既要整治培训班，又要整治幼儿教育小学化，教育部门从头忙到尾，不仅培训班没有销声匿迹，甚至还得不到家长的理解。
幼儿园抢跑与中小学培训热的盛行，对于教育产业是显而易见的利好。国人向来重视教育，如今又叠加教育焦虑，教育产业的前景可以想象。
数据显示，中小学阶段学生的校外培训总体参与率为48.3%，参与校外培训的学生平均支出约为5616元，平摊的生均支出为2697元。根据各层级在校生的规模估计，全国校外培训行业总体规模达到4900多亿元。
图表来源：中国教育新业态发展报告（2017）
与此同时，虽然“租购同权”被提上日程，北京等地还准备试行“多校划片”，但学位房的热度依旧不减。
究其根本，教育焦虑之下，人人无可逃避。仅靠行政指令的一刀切禁止，反而适得其反。
诚然，教育会成长为一个庞大的新兴产业，教育培训市场也会造就无数上市公司，通过教育的确也能大幅度拉动内需，但由教育焦虑而得来的内需，未必是好事。
不可否认，这些年来，公共教育投入大幅增长，政府对于教育的重视前所未有。但教育资源总量的增加，并不能解决优质教育失衡的老问题。
在培训班热之外，幼儿园入学难、优质教育资源不足、公共教育不均衡的问题长期存在，由此带来的学位房高热难下等问题依旧突出……
一切交由市场化，一切诉诸产业化？
显然不行。教育是公共事业中的公共事业，公共教育作为兜底，必须保障公平与均衡，私立教育只能作为补充，满足差异化需要。如果反客为主，那么，无论城乡之间，还是富裕家庭与普通家庭之间的教育差距，只会越来越大。
3、医疗：大病致贫的社会之痛
近日，《我不是药神》热播，抗癌药价格之痛，成为整个社会关注的焦点，甚至引来高层的关注。
然而，与电影中将目光聚焦于药商的道德血液不同的是，现实的医疗问题更加复杂，从关税到中间商再到医保制度，每一处都急需改革。
如果将视野从抗癌药放大到整个医疗体系，不难发现，大病致贫是最为普遍的社会现象。
2016年的数据显示，在我国7000多万贫困人口中，因病致贫的占到近3000万，比例接近四成。
普通家庭如此，中产也是如此。一个中产家庭，一场大病就能被打回原形，这样的中产，如何成为社会结构的稳定器？
从现实而言，必须承认，随着中产社会的到来，消费升级成为大势所趋，中产群体对健康的关注更是无以复加，所以，医疗和大健康产业必将拥有巨大的商业前景。
但是，医疗背后首先是公共责任，其次才是市场机遇。
医保制度覆盖率如何，看病难看病贵现象能否改善，大病致贫之痛能否疏解，这些问题不解决，医疗产业如何成为内需的强大拉动力？
4、房价挤压和贫富差距
与养老、教育、医疗天然存在的短板相比，房价挤压和贫富差距带来的问题更加严峻。
房价既有拉动效应，也有财富效应，更有挤压效应。
房地产的繁荣，固然能拉动家电等领域的消费，也能以房价上涨制造的货币幻觉让人感到自己财富爆棚，但更大的效应还是挤压式的：当6个钱包付首付成为常态，多年积蓄被房子一次抽干，每个月还面临着动辄数千到数万的贷款，消费如何能振兴起来？
数据显示，2018年5月，全国社会消费品零售总额增速只有8.5%，创下自2003年5月以来的15年新低。6月虽然反弹到9.0%，但与过去相比，仍然处于低位。这充分说明，人们已经没钱消费了。
至于贫富差距，带来的问题更加严峻。衡量贫富差距的是基尼系数，这一系数本已处于下降渠道，但从2015年起再度上扬。
就消费而言，高收入的边际消费倾向低于低收入者。高收入者的增加，固然能带来奢侈品消费的扩张，但于日常消费而言，却不如低收入者的潜力大，这在养老、教育、医疗上更为明显。因此，贫富差距过大，反而不利于扩大内需。
所以，在投资和出口两架马车逐渐失速之时，试图通过提振内需的方式刺激消费这架马车，方向是毋庸置疑的。但要让养老、教育、医疗来作为消费的引擎和驱动力，显然过于一厢情愿。
小马拉不动大车，步履蹒跚的老马更是拉不起三驾马车。养老教育医疗，恐怕谁也挑不起房地产的担子！
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