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手术治疗妊娠期较大牙龈瘤6例报道_临床医学专业毕业论文范文

发布时间:2014-12-23 来源:人大经济论坛
手术治疗妊娠期较大牙龈瘤6例报道_临床医学专业毕业论文范文 牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织,好发于牙龈乳头部位,没有肿瘤特有的结构,故非真性肿瘤;但牙龈瘤有肿瘤的外形及生物学行为,切除后易复发[1]。牙龈瘤是机械刺激及慢性炎症刺激形成的增生物,还与内分泌有关,如妇女怀孕期间容易发生牙龈瘤,分娩后则牙龈瘤缩小或停止生长。妊娠期牙龈瘤一般不做手术,待分娩后自行消退,不消退者再行手术治疗。但对于较大的妊娠期牙龈瘤,因其突出口外,影响发音和进食,加之极易出血,往往造成孕妇的心理负担,甚至影响胎儿的发育。我们对6例妊娠期较大牙龈瘤行手术治疗,取得了安全、满意的效果,现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料:选择2008年1月至2009年3月在我院进行产前检查的孕妇较大牙龈瘤患者6例,年龄22~34岁,平均25岁;前牙区4例,前磨牙区2例;瘤体大小11~18mm,均生长在牙间乳头,有蒂;其中2例患牙松动Ⅰ;考虑到对胎儿的影响,未摄X线片;妊娠中期3例,妊娠后期3例;6例孕妇患者均为瘤体过大,遮盖部分或整个牙面,突出口外,影响发音和进食,轻触之出血,造成心理负担。 1.2治疗方法: 1.2.1术前准备:首先进行心理干预,消除孕妇恐惧心理。常规检查,排除手术禁忌症;全口洁治术及齦下刮治术,去除菌斑、牙石等局部刺激因素;术前签手术知情同意书。 1.2.2手术方法:在利多卡因局麻下,于瘤体蒂底部完整切除齦瘤,刮除波及的骨膜、牙周膜和少量牙槽脊,切除瘤体后牙槽骨暴露不多,伤口用可吸收线直接缝合。术后保持口腔卫生,用西帕依固齦液含漱一周,未服用口服抗生素。一周后缝合线自行脱落,伤口愈合。 1.3疗效标准疗效评价标准为:①治愈:齦瘤消失,半年以上无复发;②无效:术后半年内齦瘤又复发。 2结果 6例孕妇患者5例术后治愈,观察0.5~2年无复发。1例术后1月复发,瘤体长至0.6mm.孕35周,暂不处理。该患者产后3月复诊,瘤体缩小至0.35mm,产后6月复诊,瘤体缩小至1mm。 3讨论 妊娠性牙龈瘤或肉芽肿,是妊娠期牙龈组织,尤其是牙间乳突,由轻微出血、发红、水肿变为过度肥大,严重时病人的牙龈乳突发生显著的增生而形成;牙龈瘤多发生于唇颊侧的牙龈乳头部,双尖牙区最常见;肿块较局限,大小不一,呈圆形或椭圆形,有时呈分叶状。肿块有的有蒂如息肉,有的无蒂,基底宽广。肿块一般生长缓慢,但在女性妊娠期可迅速增大。肿块长大可以遮盖部分牙面及牙槽突,表面可见牙压痕,易被咬伤而发生感染。肿块长大,可以破坏牙槽骨壁,致使牙松动、移位。根据病理组织结构不同,牙龈瘤可分为肉芽肿型、纤维型及血管型三类。肉芽肿型牙龈瘤主要由肉芽组织构成,表面呈红色或粉红色,易出血;纤维型牙龈瘤含有较多的纤维组织和纤维母细胞,表面光滑,颜色与正常牙龈颜色无大差别,不易出血;血管型牙龈瘤含血管特别多,极易出血,妊娠性龈瘤多属于血管型,在妊娠期快,妊娠期间,体内雌激素(求偶素)、黄体酮、绒毛膜促性腺激素等均有明显增加,分娩后才逐渐恢复到正常水平。一般认为妊娠期牙龈瘤与孕妇体内黄体激素的增加有关,产后大多可消退。
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