发布时间：2015-01-06 来源：人大经济论坛

两药联合应用治疗顽固性念珠菌性阴道炎的临床观察_药学专业毕业论文范文 【关键词】 ,阴道炎 ［关键词］ 阴道炎；念珠菌性；顽固性；联合用药 ［摘 要］ 顽固性阴道炎具有反复发作、用药后易产生耐药性、不易治愈的特点，一直是临床治疗的难点。我院采用克霉唑栓100 mg每晚阴道用药连续12 d，配合伊曲康唑口服200 mg,每日1次,连续7 d为一疗程。自2004年9月至2005年1月治疗顽固性念珠菌性阴道炎患者25例中，仅1例3个月后复发占观察人数的4％，治愈率96％，起到了用药时间短，起效快，治愈后不易复发的临床效果。针对伊曲康唑口服吸收好，生物利用度高，其半衰长，对各种致病菌有效抑菌浓度为0.1 μg/ml，常用口服量能对多数真菌有足够的抑菌浓度，肾功能不良者的药动学与肾功能正常者无差异［1］。对复发病例再用本品治疗仍有效，可见克霉唑栓阴道内用药治疗阴道念珠菌效果最好［2］。克霉唑栓阴道内放药，抗菌浓度可维持3 d［3］，不易产生耐药性之药理特点，配合伊曲康唑合理联合应用治疗顽固性念珠菌阴道炎，与其他不规则用药患者做临床对比差异有显著性(P＜0.05)。 念珠菌性阴道炎主要表现为外阴瘙痒，灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，急性期白带增多，白带特征是白色稠厚呈凝乳状或豆渣样，检查见外阴抓痕，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可见到糜烂及浅表溃疡。25例患者均有白带增多有异味，阴道外阴瘙痒灼痛肿胀等临床症状，经妇科检查，外阴、阴道潮红，轻度水肿，阴道内有大量脓水样分泌物，有异味者4例，其余11例阴道内有大量凝乳状分泌物2例，阴道壁潮红，黏膜附有点状白色物，擦去后可见明显黏膜充血，阴道分泌物涂片找到大量念珠菌。念珠菌性阴道炎经药物治疗后，在3个月内再次发病认定为复发，复发后不易治愈或出现第二次复发称之为顽固性念珠菌性阴道炎。 1 资料 抽取自2004年9月至2005年1月25例判定为顽固性念珠菌性阴道炎患者做为伊曲康唑和克霉唑联合用药治疗组。患者第一次患病治疗方法各有不同，但都是阴道内用药，外加洗药居多，用过中草药或克霉唑栓、制霉菌素栓、益康唑栓、龙胆紫(阴道内涂)，个别病人口服酮康唑、制霉菌素。25名患者配偶中2例有念珠菌感染龟头包皮炎给予相应治疗。两名妊娠妇女孕周均大于20周，阴道炎症状明显红肿严重，同时伴有尿道刺激症状，见表1。表1 25名患者基本情况调查（略） 2 治疗方法 2.1 消除诱因 积极治疗诱发病因：如胶原性疾病、糖尿病等，并停用或减少免疫抑制剂、广谱抗生素、雌激素等，同时嘱患者尽量使用棉布及舒适的内裤，勤换勤洗，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。 2.2 局部用药 用药前使用3％碳酸氢钠液冲洗阴道(改变阴道酸碱度，造成不利于念珠菌生长条件)。洁尔阴和妇阴洁外洗。克霉唑栓100 mg阴道内放药，每晚1次，共12 d。