发布时间：2015-01-18 来源：人大经济论坛

子宫内膜癌的治疗_临床医学专业毕业论文 子宫内膜癌的确切病因不明，但与长期持续雌激素刺激有密切关系，并与地理性差别，阶层的差异，家族史、复发癌、糖尿病、高血压、肥胖、孕产次(多产、未产、不孕症)、月经病(月经失调、初潮提前、绝经提前)、放射线影响等因素有关。目的探讨子宫内膜癌的。方法配合诊断进行治疗。结论子宫内膜癌以手术治疗为主。还可配合放疗、化疗及激素治疗。 子宫内膜癌治疗手术 子宫内膜癌的确切病因不明，但与长期持续雌激素刺激有密切关系，并与地理性差别，经济阶层的差异，家族史、复发癌、糖尿病、高血压、肥胖、孕产次(多产、未产、不孕症)、月经病(月经失调、初潮提前、绝经提前)、放射线影响等因素有关。 子宫内膜癌以手术治疗为主。还可配合放疗、化疗及激素治疗。 1.手术治疗0期癌宜全子宫切除术；I期癌应行全子宫及双附件切除术，并切除阴道黏膜1～2cm；Ⅱ期癌应行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清除术。 2.放射治疗适用于有手术禁忌证或病情已不适宜手术者，或作为手术前、术后的辅助治疗手段。 3.化疗晚期不能手术或治疗后复发者可应用化疗，常用的药有氟尿嘧啶(5-Fu)、环磷酰胺(CTX)等。 4.孕激素治疗对晚期或复发癌、或年轻患者、早期癌、或要求保留生育功能者，可用孕激素治疗。用药注意两点：一是剂量要大；二是用药时间要长。可用己酸孕酮500～1000mg肌内注射，1次/周，或甲羟孕酮200～300mg口服，1次/d，持续3～6个月。 5.抗雌激素制剂治疗三苯氧胺(tamoxifen，TMX)或称他莫昔芬，也可用以治疗内膜癌。一般剂量为10～20mg，2次/d口服。持续3～6个月。 一旦发现子宫内膜癌，必须马上进行相应的治疗。作为恶性肿瘤，早期诊断和治疗对疾病的预后非常重要。手术后的患者必须注意定期复查包括妇科检查，血肿瘤标志物等，观察病情有无复发的迹象，有无异常的阴道流血，有无咳嗽、咯血、胸痛的表现等。 1.门诊病历的书写询问并记录患者的症状，包括异常的阴道流血、排液。患者是否有高血压、糖尿病(这些都是子宫内膜癌的好发因素)，记录其婚育史、绝经史等。对于围绝经期的妇女出现反复阴道流血，必须行阴道检查，必要时分段诊刮。这些处理必须在病历中体现出来，如果患者拒绝也应当注明，最好由其签字。 2.住院病历的书写在手术后必须要有病理报告，以最终确诊。对于术中手术范围，包括淋巴清扫范围，术者的印象，必须明确记录。这对于指导手术后的进一步处理非常有帮助。 1.医患沟通 (1)子宫内膜癌一旦确诊应首选手术治疗，一般行子宫加双附 件切除，同时行淋巴清扫。由于手术范围比较大，相对来说其风险就大，因此术前必须如实告诉患者以及家属可能存在的危险性、并发症，尤其对年龄比较大的妇女。同时也让患者了解手术范围，做好思想准备。