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护理干预对神经内科老年住院睡眠障碍患者的效果观察_护理学专业毕业论文

发布时间:2015-01-19 来源:人大经济论坛
护理干预对神经内科老年住院睡眠障碍患者的效果观察_护理学专业毕业论文   睡眠障碍是老年人常见的症状之一,长期反复的睡眠障碍不仅影响患者正常的治疗和康复进程,而且可能会诱发其他并发症的发生,对患者的身心健康和生存质量危害极大。有文献报道,我国人群中有45.5%存在睡眠问题,其中中老年人占56.7%。而神经内科大多数患者是老年人,所患疾病也是慢性病,因此,老年住院患者睡眠障碍应引起医护人员的足够重视。我院对神经内科106例老年住院睡眠障碍患者采取有效的护理干预,效果良好,现报告如下。   1 资料和方法1.1 一般资料 选取2010年5月-2011年6月在我院神经内科住院的老年患者106例,男58例,女48例,年龄59~91(67.5±3.1)岁。全部患者符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)关于对失眠的诊断标准。其中脑梗死47例,脑出血29例,蛛网膜下腔出血18例,癫痫12例。   1.2 方法 采用匹斯堡睡眠质量指数(PSQI)对住院的106例患者进行评分,PSQI有23个项目构成,划分为7个因子,每个因子按照0、1、2、3分计分,累计各因子总分为PSQI总分。PSQI分数>7分为睡眠障碍,且分数越高,睡眠质量越差。对106例患者进行有效的护理干预,4周后,比较干预前后患者的PSQI评分情况。   1.3 护理干预措施 (1)创造良好适宜的住院环境。老年患者由于自身的器官功能衰退,入睡潜伏期较长,对环境要求较高。有文献报道,影响老年住院患者睡眠质量的首要因素就是环境因素。因此,应根据患者的具体情况,为老年患者创造舒适安静的睡眠环境,例如保持病房适宜的温度和湿度,降低周围环境的噪音,减少灯光的影响,避免在有效睡眠时间范围内实施影响患者睡眠的医疗操作和护理等;   (2)积极宣传健康教育。部分患者对睡眠的认知不正确,存在许多不良的生活习惯,例如认为睡眠质量的好坏与睡眠时间有关,长期的吸烟、酗酒、睡前爱喝浓茶、爱吃东西等。医护人员应该主动的对患者宣传睡眠的相关知识,纠正患者对睡眠的认知偏差,帮助其改掉不良的生活习惯,培养良好的生活习惯,例如睡前喝牛奶,避免晚餐过少或过多,减少睡眠饮水的次数以减少晚间起床的次数等;   (3)心理护理干预。神经内科患者由于大多都是慢性疾病,长期的住院使患者变得焦躁,加上经济、家庭矛盾的影响,很多患者心理不健康,部分患者甚至患有焦虑、抑郁等负性情绪,严重影响患者的睡眠。护理人员要主动的与患者进行沟通,及时了解患者的心理状态,根据患者个体差异给予不同的心理干预,通过情感支持、意识转移法、心理暗示、心理疏导等方法解决患者心理问题,改善患者睡眠情况,提高睡眠质量;药物辅助治疗。对于部分睡眠严重障碍的患者,在不影响原发疾病治疗的前提下,遵医嘱适量短期内给予患者一定的催眠药物以助睡眠。   1.4 统计学方法 采用SPSS15.0软件包进行统计处理,PSQI评分均以(x±s)表示,统计分析采用配对样本t检验。   2 结果对106例老年住院患者进行护理干预,4周后,患者的PSQI各因子评分和总评分明显下降,与护理干预前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。表1 干预前后患者PSQI评分比较(n=106)项目干预前干预后t P睡眠质量2.62±0.24 0.79±0.21 16.34 0.004睡眠时间1.66±0.93 1.05±0.53 8.27 0.004睡眠效率1.22±0.45 0.67±0.17 14.26 0.000睡眠紊乱1.79±1.17 0.39±0.22 25.71 0.003睡眠药物0.84±0.55 0.43±0.15 6.01 0.001入睡时间1.98±0.43 0.86±0.63 11.18 0.005日间功能障碍1.74±0.70 0.56±0.34 7.43 0.002总评分11.38±2.68 4.32±2.08 57.78 0.0003 讨论睡眠障碍是神经内科老年住院患者比较常见的症状,严重影响老年患者的治疗和康复进程。   由于神经内科患者大多都是慢性疾病,住院时间较长,心理压力大,加上老年患者自身器官的衰退,睡眠模式的转变,家庭和经济条件的影响,不良生活习惯等因素综合的影响,大多老年住院患者的睡眠情况较差,而睡眠质量又影响自身的治疗和康复效果,由此形成恶性循环。因此,医护人员在常规治疗和护理的同时,要及时的与患者进行沟通,及时了解患者的睡眠状况,采取有针对性的有效措施,加以改善,以此提高治疗和康复效果,缩短住院周期,提高患者生活质量。本研究发现,对老年住院患者采取有效的护理干预措施,例如创造良好适宜的住院环境、积极宣传健康教育、心理护理干预及药物辅助治疗,在一定程度上可以有效的改善患者的睡眠质量。
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