新生儿监护病房人性化护理_护理学专业毕业论文范文
发布时间：2015-01-25
来源：人大经济论坛
新生儿监护病房人性化护理_护理学专业毕业论文范文
人性化护理是以病人为中心从患者的利益出发，在注重患者疾病的同时，注重患者的心理需要的满足和人格尊严的完善［1］。其目的是使患者在生理、心理、社会、精神等方面处于满足而舒适的状态或降低不适程度，最大限度提高患者的生活质量。马斯洛的人类基本需要层次论中的五大需要由低到高依次为生理、安全、爱与归属、尊敬和自我实现。而对于新生儿只有生理、安全、爱三大需要。居住在NICU（新生儿监护病房）的患儿都是病危新生儿，由于疾病的影响和治疗的需要，患儿不得不与父母分离而得不到父母的关怀，爱抚。并且疾病及各种侵入性操作带来的巨大痛苦又不能用语言表达。因此，关爱NICU（新生儿监护病房）的患儿，为其提供人性化护理是新生儿科护士的职责。
1 满足患儿的生理需要
1.1 提供适合新生儿生理状态下的人性化环境
1.1.1 光线柔和，降低噪音，环境通风 噪音和强光作为应急源导致应急反应，引起应急素分泌增加，出现呼吸不规则，易发生呼吸暂停，心跳呼吸频率加快，耗氧量增加，体重增长不理想，打搅睡眠及改变睡眠状态［2］。因而在病情允许情况下暖箱上盖毯子，毯子可降低暖箱内的噪音和光照；降低工作人员活动声音，将各种医疗设备的报警音调至最低；迅速处置各种设备的报警声音。特别是在晚上创造一个昼夜有别的环境。这样可使患儿生理指标稳定，睡眠时间延长，有利于婴儿的生长发育及疾病的恢复。
1.1.2 对新生儿有益的视觉刺激，周围环境要颜色鲜艳，图文并茂 新生儿可视距离60 cm，在15～20 cm视觉最清楚，有学者研究发现两周婴儿有图形知觉，15天婴儿能辨别颜色。因而工作人员穿红色衣服，婴儿用鲜艳的被服，墙壁上张贴图文并茂的鲜艳图案，可使其对周围的视觉反应更敏锐，可帮助婴儿形成活泼开朗与人为善的良好个性。而文字的刺激对婴儿的早期智力开发有一定作用［3］。
1.2 喂养 除医疗所需外，不应该给予婴儿母乳以外的任何东西，病情允许进食，有吸吮吞咽功能的患儿抱抚、经口喂养；不吸吮或不吞咽的患儿予安置胃管喂养；对于有强烈饮入渴望而病情不允许多进食的患儿除予静脉营养外，还应予非营养性吸吮。非营养性吸吮可使胃肠蠕动能力增加，促进胃肠排空，增加奶量，促进口腔满足感，情绪得到安抚，有利于生长发育［3］。
1.3 为患儿营造适于睡眠的环境 新生儿每天睡眠时间达18～22 h，几乎整天处于保护性的睡眠中，充足的睡眠对婴儿以后的顺利生长发育有好处。因而要对婴儿减少刺激、促进睡眠。室内光线柔和、降低噪音，减少医护人员不必要的活动。放入宽松柔软的包裹和睡袋内，使其放开手脚自由活动，充分舒展身体，体验外界的感受，使大脑得以发展。
2 采取适宜措施，满足患儿对安全的需要
2.1 住暖箱的婴儿予制作温暖、柔软、舒适安全的鸟巢 胎儿在宫内时周围是温暖的羊水、柔软的胎盘及子宫组织，娩出时喜欢卷曲着，像在鸟巢里那样喜欢被抚摩。而住在暖箱内四肢暴露，活动时触及的都是冰凉的坚硬的箱壳，使新生儿缺少安全感及舒适感。皮肤黄染的患儿由于治疗的需要将其放入光疗箱内，眼及会阴部用黑色的护罩罩住，防止伤害眼及生殖器；暴露躯干与四肢会使患儿因缺少安全感、舒适感，而烦躁哭闹，为了防止抓伤擦伤皮肤，患儿手足要戴上柔软的棉布套子。
2.2 一切操作中的保护性关怀 一些刺激对于一般人来说是一些普通刺激，而对于新生儿却是超强刺激。许多操作都会对新生儿造成不同程度的伤害。因而医护人员要有预见性地及时给婴儿帮助、关怀和安抚。如在治疗前修剪指甲，戴上手套脚套，防止皮肤抓伤擦伤，在婴儿输液过程中加强巡视，防止液体渗漏所导致的皮肤损伤；在磅秤及操作台上时不能离开人，并时刻用手护着婴儿；在需要暴露的操作中，控制好环境温度尽量减少暴露面积，防止患儿受凉及缺少安全感，例如在婴儿淋浴时，先洗背部后洗胸部，使其俯在操作者手臂上有安全感，且以暴露面积相对减少的状态去适应水，后再进行全身淋浴，婴儿会更舒适更安静。
2.3 侵入性操作中的疼痛护理 疼痛刺激可引起机体的局部或全身反应，会致病情加重或延缓恢复时间；反复致痛经历会对新生儿以后的社会交流，行为和自我调节能力均造成影响［4］。因而提高工作人员对疼痛的认识，强调疼痛对新生儿的严重影响。在操作中婴儿保持屈曲体位，包裹襁褓，使其有安全感。如此可提高其自我调节能力，减轻疼痛。在操作中予母乳喂养，口服无菌水、糖水或非营养性吸吮等都能有效减轻疼痛刺激。
3 提供母亲般的爱抚
3.1 面部表情 一个人面部表情有时很难控制，护士应该意识到自己面部表情的重要性。新生儿能看到的距离最远为60 cm，在15～20 cm内视觉最清晰，医护人员应带着好心情、带着甜美微笑对新生儿传递美好情绪，尽量多的给予爱抚，给婴儿留下愉快的早期经验。如婴儿哭闹时靠近他，让他看到你轻松微笑的面孔，并配以温和的语言，婴儿会因得到了安慰而安定下来。婴儿清醒时还可以与其进行目光交流，与新生儿目光接触时表情要轻松自然、目光要柔和温暖，使其感到被重视、被关怀，如果发现婴儿在注视你时，你要用温暖、愉悦的眼光回视他并与他说话，逗他玩耍，他会非常高兴、非常满足。
3.2 触摸 通过触摸可以向患儿表达关心、理解、安慰和支持。如婴儿害怕、哭闹时，护士主动靠近、一只手握住他的两手臂放在他的胸部，另一只手适当的抚摩其身体，或用手轻轻地有节奏的拍他，会使其有安全感，同时也能传递一种爱的情感；病情允许的新生儿抚摩可使其肌肤饥渴得到满足，心理上得到安慰，促进神经系统的发育及免疫功能的增强；而胸对胸的抱抚并伴有节奏的轻拍，可使婴儿感到慰藉和安稳。
3.3 语言交流 新生儿生后就有感知觉，能听到声音。工作人员动作轻柔避免发出强烈声响、语言上注意选择温柔、安抚、鼓励性语言。绝对不可呵斥婴儿，以免对其心理发展造成不良影响。
4 与家属的交流
满足患儿家属的探视，减轻家长的思念和焦虑程度；及时交代患儿病情变化情况、争取家属的支持与合作。出院时进行健康宣教，预防家属因知识的缺乏可能对新生儿造成的不良影响。
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