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无证诊所禁不绝的原因及治理探讨_临床医学专业毕业论文范文

发布时间:2015-01-25 来源:人大经济论坛
无证诊所禁不绝的原因及治理探讨_临床医学专业毕业论文范文 论文关键词】无证诊所 原因 治理对策 [论文摘要]文章对无证诊所屡禁不绝的原因从因素、医患因素、执法因素等方面进行分析,而不是仅仅从卫生部门单纯的执法因素去分析。从而有针对性提高综合治理对策,主要对策有:加大执法力度,明确非法行医罪解释,提高群众自我保护意识,深化卫生体制改革,完善医疗保障制度,规范办学等。 近年来由于种种原因,一些地区非法行医活动猖撅,未取得《医疗机构执业许可证》的诊所泛滥成灾,特别是一些未经专业培训的闲杂人员混迹其中,严重扰乱了医疗秩序,威胁着群众的健康和生命安全。各地卫生部门虽经多次清理整顿,查处了一大批无证诊所和游医,但在一些地区仍屡禁不绝,使医疗秩序混乱的局面得不到根本好转。如以作者所在的象山县为例,2002年7月摸底有非法个体诊所190家,经过多次打击特别是在2003年上半年“非典”疫情流行期间经县政府协调并强力打击,这些诊所全部被取缔或自行关闭歇业,但非法个体诊所“在非典”过后“回潮”的现象比较严重,全国其它地区也出现类似情况〔’〕。为此,有必要对无证行医成因作一分析,并对治理对策作一探讨。 1原因分析 1. 1社会因素 1.1.1低层次毕业生和下岗医务人员冲击市场。近年来,一些低层次学校,如县级卫校、民办学校甚至职业中学不顾需求变化仍开办医疗专业。一些医学院校大量扩招,毕业生进不了公立医疗机构。加之,部分企业倒闭或分离社会职能,下岗医务人员增加,在原乡村医生精简对象众多。无证行医成为这些人员收回就学、谋生的主要手段。据调查这些人员现已成为无证行医的主力军。如在本县190家无证诊所业主中,大、中专毕业生占55%,下岗医务人员占g% ,精简乡村医生占巧%,其他人员占22% o 1.1.2农村部分地区无合法医疗点,群众就医困难。农村村落分散,乡镇卫生院撤并以及合作医疗倒闭后无就近方便的医疗点,一些城乡结合部、新开发地区无医疗网点,这样就为无证诊所找到了市场。部分已核准的村卫生室或社区服务站由于种种原因不受群众欢迎,一些经过专业培训、素质较好的无证行医者反而受到群众欢迎。 1.1.3药价虚高、逃避税费等造成无证诊所巨大的牟利空间。由于药价虚高,非法行医者参照正规医院收费予以优惠吸引病人就医,仍能获得高额利润。部分人使用假劣药品或高价出售未经许可的自制药品更能牟取暴利。由于脱节,无证诊所往往能逃避税费。据调查,无证诊所药品收人约占总收人的90%以上。 1.1.4社会医疗保障制度不完善。目前,我国医疗保障制度只覆盖国家公职人员及部分城镇职工。占绝大多数的农民和城市低保人群及儿童等弱势群体则多无医保,这些人由于看不起病,成为非法行医的主要顾主。 1.2医患因素 1.2. 1一些公立医院服务差、费用高、运行机制僵化。由于公立医疗机构改革滞后,在体制、机制上存在很多问题,主动服务意识差,运行机制僵化,就诊程序繁杂,收费名目繁多,以药养医的体制造成“大处方”以及重复检查盛行,甚至还存在小病大医等欺诈现象。群众特别是弱势群体难以承受,不敢进医院的门。再加上收受红包、回扣等败坏医德医风现象,使群众对医院及医务人员的信任度严重降低。 1.2.2无证诊所使用各种手段吸引患者。他们采用日夜门诊、随叫随到、上门服务等方式主动为患者服务,加之成本低、收费相对较低,使群众感到既方便又,易于为群众接受。一些人利用虚假证件,冒充专家名医、祖传秘方,甚至采用威胁手段拉拢病人,常常使群众上当受骗。
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