护理干预对老年患者术后睡眠质量的影响_护理学专业毕业论文
发布时间：2015-01-28
来源：人大经济论坛
护理干预对老年患者术后睡眠质量的影响_护理学专业毕业论文
【摘要】目的探讨护理干预对老年术后睡眠障碍者睡眠质量的影响。方法将260例老年术后睡眠障碍者随机分为干预组和对照组各130例，对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上增加心理护理、健康教育、康复锻炼等于预措施。应用匹兹堡睡眠指数量表评价干预前后2组患者的睡眠质量，进行检验。结果干预前2组各项睡眠指标比较无显著差异，干预后干预组各指标有显著改善，并显著优于对照组。结论护理干预对提高老年术后睡眠障碍患者的睡眠质量有一定的效果。
【关键词】护理干预；睡眠障碍；老年患者；术后
睡眠是人们正常的生理需要，不但可以消除疲劳，使人体产生新的活力，而且还能提高人体免疫力，增强抵抗疾病的能力。若老年术后患者睡眠质量差甚至失眠，则会使机体免疫力低下、内分泌紊乱，以致延迟伤r丁的愈合、延缓机体的康复-I.因此，关注住院老年术后患者睡眠障碍的影响因素，有针对性地采取正确的护理干预措施，保证患者住院期间较好的睡眠质量，对促进老年患者术后康复十分重要。我科通过对260例术后老年患者进行分组并采取相应护理干预措施，对提高老年患者的睡眠质量取得了一定的效果，现报道如下。
资料与方法
一、一般资料
选取我科2007年1月一2008年12月收治的老年术后患者260例，其中男248例，女12例，年龄60～92岁，平均年龄73.6岁。其中胆囊切除术126例，胃大部切除术7l例，结肠癌根治术40例，甲状腺20例，乳腺癌根治术手术3例。随机分为干预组和对照组各130例。干预组男124例，女6例，平均年龄74.7岁。对照组男124例，女6例，平均年龄71.9岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义，P0.05，具有可比性。
二、方法
1.干预方法。（1）对照组采用常规护理。（2）干预组在此基础上增加以下护理干预。①心理干预。术前护士评估老年患者心理状态，诱导老年患者说出内心的想法，合理诱导。
改变患者的认知，消除其焦虑抑郁，稳定其情绪；及时准确的观察老年患者的恐惧心理反应，采用支持性心理护理、启发性心理护理及集体心理护理等方法，进行健康教育，讲解现代医学技术的发展，发放宣传材料，提高老年患者认知程度，树立战胜疾病的信心；动员家庭的关爱、社会的支持力量。保证患者术后有1.2名家人陪伴。②睡眠卫生教育。指导老年患者养成良好的生活及睡眠习惯，睡前用温水泡脚，睡前不宜饱餐以及进行兴奋性的活动，如剧烈的运动、饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，睡前饮一杯热牛奶，牛奶中的色氨酸有抑制兴奋的作用，帮助睡眠。③疼痛护理。术后医护人员应认真倾听老年患者主诉；细致地观察患者的反应。及时准确的判断疼痛的性质、程度。医护人员首先应改变传统疼痛观念，以人为本、采取预防性用药，对于疼痛明显、原因清楚的手术后疼痛定时给予止痛药物，而不是到疼痛难以忍受时再给药。④松弛疗法和音乐疗法。通过身心松弛，首先是全身肌肉放松来促进神经活动朝着有利睡眠的方向转化，同时也促进警醒水平下降，从而诱使睡眠。常用的松弛疗法有进行性松弛训练、自身控制训练、沉思训练、生物反馈治疗等。⑤物理诱导睡眠。通过光照、刺激控制和理疗仪，改变患者睡眠一觉醒周期，调整脑电波活动，从而减少觉醒，改善硅眠质量。
⑥睡眠行为干预，包括睡眠限制疗法和刺激控制疗法。睡眠限制疗法通过缩短卧床时间，使睡眠障碍患者躺在床上非睡眠时间减少，促进形成规律的睡眠时间，从而提高睡眠效率，通常将老年患者每晚的睡眠时间限制为5h，如睡眠率达到90％以上，可增加卧床时间15 mill；如果低于80％则要减少卧床时间15 min；80％-90％的患者可以坚持卧床时间不型。刺激控制疗法是一套帮助老年患者减少与睡眠无关的行为和建立规律性睡眠一觉醒模式的程序，可减少催眠药物的用量。
2.评价方法。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价2组患者睡眠质量。于术前l d、术后第5天分别对干预组和对照组患者进行PSQI评分，计算PSQi的19个项目各项得分和总分。PSQI由19个项目构成，主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍7个成分组成，每个成分按0、1、2、3来计分，得分越高，表示睡眠质量越差垆1.
三、数据处理
采用SPSS 13.0软件对资料进行分析。数据以x：v.s表示。
组间比较采用t检验，P0.05. 2.术后第5天干预组与对照组PSQI因子分及总分比较。
讨论本研究结果表明，干预后对照组PSQI总分与睡眠障碍等7个成分得分显著高于干预组。睡眠与机体免疫功能有关，睡眠减少可造成部分免疫球蛋白、补体和部分细胞亚群有下降的趋势引，失眠使人的重要节律紊乱，活动能力降低，严重影响着术后伤口的愈合和机体的康复，而住院期间干扰患者睡眠的大部分因素是可以控制的。有研究报道：通过心理疏导提高患者对睡眠的认知。以期达到心理矫正和症状改善，故为患者提供恰当的护理干预是治疗睡眠障碍的首要干预方法。本研究结果也表明护理干预对改善患者睡眠状况有显著效果。有研究报道，84.7％的老年人因基础疾病本身的症状和体征导致睡眠障碍，通过对老年患者进行疼痛护理医学教育|网整理搜集。可减轻疼痛症状，提高老年患者睡眠质量。患者入院后，面对陌生的环境，对疾病和手术的恐惧焦虑，都影响老年患者的睡眠，通过介绍住院环境，健康教育，进行心理干预，明显提高了老年患者睡眠质量。良好的睡眠习惯和睡眠行为是保证良好睡眠的重要条件，可通过改正老年患者不良的睡眠习惯，进行行为干预，从而提高睡眠质量。松弛疗法主要用于消除紧张与焦虑，打破焦虑一肌肉紧张一进一步焦虑的恶性循环，从而使患者保持情绪稳定。音乐疗法可以调节癌症患者的情绪，缓解其紧张的心理状态，改善临床症状，增强免疫功能。镇静安眠药物的正确使用可改善患者睡眠，通过对老年患者进行药物知识的宣教，指导正确使用药物以改善睡眠。
参考文献
[1]孔哗宏，王桂春，乔秋阁。护理干预对肝癌术后患者睡眠影响的研究。河北医药，2008.30（3）：405.407.
[2]杨亚娟，赵金娣。帕金森患者睡眠障碍的临床护理进展。中华护理杂志。2004.39（11）：855.
[3]何桂芳。护理干预对老年心内科住院患者睡眠质量的影响。护理实践与研究。2008.5（10）：18.19.
[4]张玲。失眠症的心理治疗。中国临床康复，2003，7（5）：280.
[5]汪向东，王希林，马弘。心理卫生评定量表手册（增订版）。北京：中国心理卫生杂志社。1999：375381.
[6]洪军，裘于容，王升旭，等。剥夺睡眠56 h对正常人血细胞和免疫功能的影响。中国临床心理学杂志，2000，8（1）：27.28.
[7]林梅兰，洪音，徐俊。护理干预对老年睡眠障碍患者睡眠质量的影响。临床和实验医学杂志，2008，7（6）：87.89.
[8]王晶，马莉冰。杨晶。163例老年患者睡眠障碍的原因分析及护理对策。现代护理，2005，ll（7）：510.511.
经管之家“学道会”小程序
- 扫码加入“考研学习笔记群”
推荐阅读
经管之家精彩文章推荐
