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潘南金治疗糖尿病的临床疗效观察_临床医学专业毕业论文

发布时间:2015-01-29 来源:人大经济论坛
潘南金治疗糖尿病的临床疗效观察_临床医学专业毕业论文 【关键词】潘南金 糖尿病 观察 镁作为人体内的一种微量元素,与糖尿病的关系密切,我们于:2008年1~7月采用潘南金(门冬氨酸钾镁)治疗糖尿病取得一定疗效。现报告如下: 病例选择:按1980年WHO糖尿病专家委员会第二次会议报告的诊断标准,确诊为糖尿病Ⅱ型的,而且一直服用优降糖、降糖灵或达美康等药物治疗而血糖控制不满意者25人(男14人,女11人),病程5~11年,年龄37~70岁,均未合并肾损害。 药理作用:门冬氨酸作为钾、镁离子载体,使K+、Mg2+易和细胞膜结合,触发膜上K+-Na+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性,使K+、Mg2+离子易进入细胞内。镁是细胞内许多酶的辅助因子,参与氧化磷酸化过程以及ATP和磷酸肌酸的生成,从而改善细胞的能量代谢。Mg2+可调节心肌Ca2+通道、K+通道和CI-通道特性,从而维持膜两侧正常离子分布和膜电位。镁还可拮抗钙。门冬氨酸参与三羧循环与鸟氨酸循环,使氨与二氧化碳结合生成尿素。 药理毒理:镁离子和钾离子是细胞内重要的阳离子。它们对于许多酶的功能起着至关重要作用,能结合大分子到亚细胞上并与肌肉收缩的机理有关。心肌细胞的收缩性受细胞内、外钾,钙,钠浓度比的影响。在用强心苷治疗期间,本药可用来补偿治疗所引起的骨骼肌、心肌、血浆、红细胞中的镁和钾的含量。 观察方法:主要观察指标:空腹血糖,餐后两小时血糖、尿素氮、血肌酐、血钾、血钠、血氯。对后选择的病例,先检测以上主要观察指标,对血糖控制不满意者,嘱其在饮食控制的情况下,继续服用原药(优降糖或达美康),并适当增加剂量。 观察四周,而后复查以上观察指标,并开始在原药原剂量不变动的情况下加服潘南金,每日3次,每次两片,疗程4周,期满复查,并做对照。统计学处理,进行两率的显著性检验疗效评定。显效:治疗后空腹血糖下降大于2.8mmol/L,餐后两小时血糖下降大于4.4mmol/L或虽未达到以上标准,但血糖已降至正常水平者。有效:治疗后空腹血糖下降1.1~2.8mmol/L,餐后两小时血糖下降2.2~4.4mmol/L者。无效:治疗后空腹血糖下降小于1.7mmol/L或加重者。结果:A组:服原药并适当增加剂量组25人中,显效7人占28%;有效8人占32%;无效10人占40%;总有效率84%。B组:服原药剂量并加潘南金组25人中,显效13人、占52%,有效8人、占32%;无效4人、占16%;总有效率84%。潘南金组的显效率和总有效率均高于原服药剂量并增加剂量组。经统计学处理有显著性差异(P0.05)。治疗前后血尿素氮、血肌酐、血钾、血钠、血氯无影响。 讨论:糖尿病是由不同病因和发病机理引起的体内胰岛素缺乏和作用减弱所导致的疾病。临床以糖代谢异常为主要表现,非胰岛素依赖型糖尿病之病因,除遗传因素外,更主要表现为周围胰岛素抵抗。 镁与糖代谢关系密切,糖尿病患者,血浆镁低者占20%~46.7%,Ⅱ型糖尿病比I型更易发生低镁血症,甚至有人认为低镁是糖尿病最常见的电鲜质紊乱症状。 低镁时肝糖原合成减少,糖异生酶活性增强,胰岛素对葡萄糖的反应受到抑制还可使胰岛细胞释放胰高血糖素增多,使血糖升高,纠正低镁后,胰岛素用量减少,提示镁低还可能引起胰岛素抵抗的发生。另外门冬氨酸可促进糖原合成,从而降低血糖。基于以上机理,我们采用潘南金治疗Ⅱ型糖尿病,其总有效率达84%,证实补镁可以在一定程度以纠正糖代谢紊乱,降低胰岛素的抵抗程度,改善糖代谢对糖尿病患者的血糖控制有益,而且镁可降低血糖粘度,对糖尿病并发症的发生和预防有一定益处。 参 考 文 献 [1]邵美贞.镁的基础与临床[M].成都:四川科学技术出版社,1996. [2]金惠铭.病理生理学(第4版)[M].北京:人民卫生出版社,1998. [3]陈灏珠.实用内科学(第11版)[M].北京:人民卫生出版社,2001. [4]陈灏珠.实用内科学第11版[M].北京:人民卫生出版社,2001.
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