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胆囊结石术中胆管造影探讨_临床医学专业毕业论文 毕业论文范文

发布时间:2015-02-04 来源:人大经济论坛
胆囊结石术中胆管造影探讨_临床医学专业毕业论文 毕业论文范文 赛福丁 阿里木 木塔里甫 新疆维吾尔自治区维吾尔医医院,乌鲁木齐 830001 摘 要: 1 临床资料 我院2000~2003年对36例术前诊断胆囊结石的病人,施实了术中胆管造影,其中男性11例,女性25例,年龄27~78岁,病史5~15a,有黄疸病史5例,急慢性胰腺炎病史3例,B超均提示单纯性胆囊结石。术中见:胆囊内有细小多发结石13例, 胆总管直径大于8mm的9例, 胆囊管直径大于3mm的6例。 2 方法 胆囊切除术后,保留胆囊管约2cm,根据胆囊管粗细选择适宜的导管插入胆囊管内约1cm,用7号结扎固定。然后安置C型臂X光机,经导管注入20-25%泛影葡胺,在C型臂的显示屏下观察胆管显影情况,并随时调整推药速度和改变病人体位,使肝内外胆管全部显影,并见造影剂进入102指肠后摄片打印。对有胆总管结石的病人行切开取石后,置“T”型管再造影,观察有无残余结石。 3 结果 36例病人中经胆囊管造影发现20例有胆总管结石,行总管切开取石,置“T”管再造影,发现5例残留有结石,再次取石。胆总管通畅无结石而没做探查14例。胆管变异2例。所有病人手术顺利,术后恢复良好,无任何并发症发生。 4 讨论 (1) 术中选择性胆管造影的指征:①病史:有黄疸病史,急慢性胰腺炎史,胆囊结石病史超过5年的有10-15%的病人伴有胆总管结石[3]。②术中所见:胆囊内有细小多发或泥沙样结石,胆囊管较粗大于3mm,胆总管扩张或壁较厚者。③术中怀疑胆管有变异或解剖不清。 (2) 选择性胆管造影的必要性:术中胆管造影能准确的了解胆管内有无结石﹑结石的部位﹑结石的大小和数目及有无遗留结石等。指导胆总管切开取石和取净结石,本组造影发现有20例胆总管结石,5例残留结石被及时发现而取净,减少了残余结石的发生率。
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