提高基层医疗机构药学人员服务质量的探讨
发布时间：2014-09-29
来源：人大经济论坛
提高基层医疗机构药学人员服务质量的探讨
摘要：药学人员作为医疗团队中的重要成员，在医疗活动中扭负着为病人提供质量合格的药品、保障患者用药安全、减少不良反应和药源性疾病的发生等重要作用：本文以实际工作出发，提出基层药学人员要强化服务技能、提高服务质量。
关键词：药学服务质量基层医疗机构
控制药品质量药品质量是防治疾病，维护健康的前提和保证，具有良好质量的药品.可以减轻或消除患者病痛、促进健康，而劣质药品不仅不能医治疾病，反而有可以成为人民健康的生命的杀手。加强药品质量管理，促进用药安全是药学人员的任务和职责严格购进。基层医疗机构购进药品时首先要选择信誉度好的生产厂家和经营企业，验收时认真查对药品品名、规格、数量、生产厂家、批号、药品的外观以及外包装等，做到票据与实物相符。对有疑问的品种应向供货商索取本批次药品的检验报告单或送药检所进行检验，对有特殊贮藏要求的药品，要求供货商在运输途中保持贮存条件，杜绝不合格药品流入。
合理贮藏。温度、湿度、空气、光线都可影响药品质量的稳定性，药库贮藏条件必须符合相关规定，设有常温、阴凉及冷藏设施，保证有效期内药品质量。销售时做到先进先出，近期先出的原则，尽可能减少贮存时药物的报损。
处方审核、配方、核对及发药处方审核及调配发药是基层药学人员的核心工作，药师通过对处方前记、正文、后记的审核，确定处方的完整性、合法性及适宜性，通过调配、复核、发药，减少发药羞错事故的发生。
审核处方完整性的审核。完整的处方包括：前记包括患者姓名、性别、年龄、门诊或住院号、科别及床位号、诊断，麻醉药品及第一类精神药品处方还应包括患者身份证号、代办人姓名及身份证号。正文中包括：药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。后记中包括：处方医师签字、处方日期。需皮试后才能使用的药物须注明皮试或续用。
处方合法性的审核。合法的处方应该是本院具有处方权的执业医师或执业助理医师开具，处方签字应与留存一致，书写规范清晰。不得涂改，如有修改必须在修改处签名并注明修改日期。用法用量准确规范，不得使用～照说明服 、自用、备用等，因特殊原因超剂量用药应注明原因并再次签字。
处方适宜性的审核。处方用药应与临床诊断相符，药物之间不得有药理配伍禁忌。减少超适应症用药及非适应症用药。
处方的调配复核调配发药认真执行四查十对，按药品顺序逐一调配，贵重药品及精麻药品分别登记帐卡，药品调配齐全后与处方逐一核对并规范书写标签，调配后进行复核，复核无误由调配人和复核人分别签字确认以后，方可发出药品。
用药指导正确的用药指导可提高用药有效性，依从性和安全性，是关系药学人员服务质量的最后关键步骤。
老年人用药指导。老年人由于记忆力及理解力下降，指导老年人用药时语言要清楚，语速宜缓慢，书写标签时宜用大体字工整书写。
部分需特定时间给药的药物指导。根据时辰药理学原理，选择最适合的用药时间可顺应人体的生物节律变化，充分调动人体内积极的抗病因素，或加强药物的生物利用度，减轻或规避药物的不良反应。例如：肾上腺素的分泌具有昼夜节律性，每la上午7一l0时为分泌高峰，随后逐渐下降，午夜为低谷，采用每la一次或隔日一次早晨给药，可减少对皮质功能的抑制，避免皮质萎缩;维生素B2有特定的吸收部位，饭后服用可延缓排空，使其吸收充分;利尿药如早上服用，可避免夜尿过多，影响休息和睡眠;降糖药应考虑进餐后血糖上升时问与药物发挥作用时间一致，避免餐后血糖骤升。
剂型的正确使用指导：不同的剂型有不同的给药要求，选择正确的给药方式，才能达到预期的用药目地，如肠溶制剂是为避免药物在酸性下破坏降低效用或减轻胃部刺激性而设计，破坏其完整性势必降低药效或增加不良反应;缓释或控释制剂是为控制药物释药速率维持血药浓度而设计，破坏其完整性可能会造成药物突释引发药物严重不良反应。舌下口含片经舌下粘膜血管吸收，速度迅速无首过效应，故用药时益将药置于舌下，不宜多说话，3O分钟内不宜进食及饮水;一些外用制剂如开塞露，用药后宜侧卧，以利于药物与肠道的充分接触，外用擦剂宜清洁皮肤，增加药物穿透性等。
药学服务事关患者用药的安全有效，作为基层工作者注意细节，完善服务措施，提高药学服务质量是永无止境的。
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