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肺癌化疗患者的临床护理_临床医学专业毕业论文

发布时间:2014-10-16 来源:人大经济论坛
1、一般资料 我院于2006年7月2007年l2月,有56例肺癌患者由病理学或细胞学病例证实,男性38例,女性L8人,年龄45-82岁。在43例有吸烟史,男40例,女3例。与此同时,慢性阻塞性肺疾病患者33例, 10例冠状动脉粥样硬化性心脏疾病, 21例原发性高血压。临床表现为咳嗽45例(80.4 %) ,32例(57.1%),咯血或痰中带血,胸痛25例(44.6%),呼吸困难27例(48.2%),5例发热(8.9%), 2例声音嘶哑, 1例肢体关节疼痛,无临床症状,由于医疗胸片1例。肺肿块阴影的X射线表现46例(82.1%),肺不张2例(3.6%),1例炎症侵犯润型(1.8%),其中2例海绵状血管瘤(3.6%)。其中中央型肺癌25例,周围型肺癌31例。诊断: 34例鳞状细胞癌(60.7%), 14例腺癌(25%) ,小细胞未分化癌3例(5.4%),未分化癌4例(7.1%) 。 2、化疗 与顺铂为主的联合化疗,包括DF方案(顺铂20毫克/米,5D/3D依托泊苷,100毫克/立方米,3D); CAP(环磷酰胺800毫克米-1200毫克/立方米, 40毫克/立方米的第一天,阿霉素。第一天,顺铂30毫克/立方米, 50毫克/立方米为第三日连续第五日), CE(卡铂300毫克/立方米的第一天,从第二日初六的Ashikagayo OTO 100毫克/米,其余2至8个星期,交替之间的应用程序) 。和MEP (丝裂霉素,阿霉素,顺铂,卡铂,顺铂)一个强大的一个强大的化疗26周期2周-5周。 1个周期的化疗,放疗后,化疗或放疗化疗后1-3周,根据患者的一般状况及时的化疗。 3、化疗副作用 4、临床护理 4. 1心理护理:肺癌患者往往是悲观,消极情绪,劝说病人正确对待疾病,树立战胜疾病的信心,同时化疗药物引起的不良反应,可以使患者产生恐惧,焦虑,护士应做好解释工作,让他们在最好的状态,是可以治疗的。 4. 2骨髓抑制的护理:化疗期间,应定期进行血液检查白细胞计数,白细胞计数低于正常值时,应暂停化疗药物,并利用白色的药物,必要时,少量的输血。访问不太严格的无菌技术,保持病房清洁,定期消毒,通风,防止交叉感染。 4. 3护理患者对化疗药物的胃肠道反应或第二天:时间会出现不同程度的胃肠道反应,如恶心,呕吐,食欲不振,腹泻,便秘,这是患者的副作用最恐惧,其次是恶心。要缓解症状,化疗前,后根据规定的使用胃复安,爱邦,拮抗剂,鼓励患者进食,易少食多餐,选择优质蛋白质,高热量,富含维生素和易于消化的东西忌辛辣,油炸食品,多吃新鲜蔬菜和水果。患者呕吐,应及时转储,不刺激的情绪,避免恶性循环,如不容忍呕吐,应及时告知医生,适当补充液体和电解质,电解质平衡。 4. 4静脉炎的预防及护理:化疗药物刺激血管内膜,引起局部血管损伤,所以要选择弹性好,直径厚,容易被固定,无损伤,无炎症的静脉,严格无菌操作,并有系统地从启动远端静脉,左右交替,避免反复静脉穿刺,确保通畅,然后注入化疗药物在化疗过程中,密切观察局部血管,防止药物外渗致皮肤坏死。本组有3例在输液过程中,药物泄漏后立即0.9% 4毫升+地塞米松5mg的局部封闭或50%硫酸镁湿敷局部冷敷后症状消失。 4. 5口腔的护理:要注意口腔卫生,指导患者每天使用清洁口腔软刷,饭后用盐水漱口,避免吃太热,较强的酸性,粗糙的钝器,禁食刺激性食物和饮料,补充复合维生素B。 4. 6肾毒性的护理:化疗药物经肾脏排泄,可引起肾损害,蛋白尿,血尿,肾功能异常。护理人员鼓励病人保持饮水,碱化尿液,每日摄入超过4500毫升, 3000毫升以上,尿量,并记录24小时出货量,观察尿液的颜色和性质,如果患者与深色尿混浊度,酸度,应该立即告知医生,以防止急性肾功能衰竭。 4. 7脱发的护理:化疗药物1-2周后,患者会出现脱发的现象,其作用机制是毛囊细胞死亡不能被更新和萎缩。个别病人图像的变化,容易导致心理障碍,应该向患者讲解脱发是一种暂时的现象,化疗可以逐渐恢复正常后终止。一旦出现脱发,要注意防晒的头,避免使用刺激性洗发水,女性佩戴的假发和帽子。 肺癌患者与化疗药物的有效措施之一,但化学药物的毒性,严重影响患者的生理功能和情绪反应。有些病人因难以忍受化疗的毒副作用而放弃治疗。因此,护理人员应密切观察,及时采取有效的护理措施,并积极给予心理护理和健康教育,以防止或减少不良反应的发生,减轻患者的痛苦,化疗能顺利,安全。 参考文献 [1]廖美琳肺ca(M).北京:中国医药科技出版社,2003.1-42O. [2]王哲海,孔莉,于金明.肿瘤化疗不良反应与对策[M].济南:山东科学技术出版社.2002.169. [3]英玲,石会玲.化疗不良反应的护理研究进展阴.中华护理杂志,2O04.39(11):858.
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