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肝动脉化疗栓塞术后护理作用研究_护理学专业论文

发布时间:2014-10-25 来源:人大经济论坛
近年来,随着医学影像学的发展,肝动脉化疗栓塞术成为治疗中晚期肝癌的有效方法,明显提高了患者生存率。舒适护理是使患者在心理、生理、社会上达到愉快的状态,或缩短、降低不愉快程度的护理。 1、资料与方法 1.1临床资料选择治疗原发性肝癌肝动脉化疗栓塞68例,35例患者随机分为干预组和对照组33例。干预组28的男性和7的女性;年龄在36至75年,平均55.3年。对照组,25的男性和8的女性;年龄34~78岁,平均52.5岁。所有患者均经影像学或肝活检,活检证实的原发病灶,直径6~20cm.的数据进行比较,两组间比较无显着性差异(P0.05)。 1.2方法两组患者均行肝动脉化疗栓塞术,对照组给予常规护理措施。观察组在此基础上给予舒适护理,具体方法为:①术前准备。护士根据病人的年龄,性别,教育程度选择多种形式医学教育|网搜集整理,多种方式的健康教育,使患者了解肝动脉化疗栓塞的疗效,目的,方法和注意事项;增强患者战胜疾病的信心,以良好的心态积极配合治疗。帮助医生做出必要的术前检查,如血液,尿液,粪便,凝血酶原时间,肝、肾功能,胸片,心电图,碘过敏试验,根据会阴备皮范围。指导病人练习呼吸,屏气动作,训练,床上排便,术前嘱患者禁食4小时,术中膀胱排空。针对准备必要的药物和手术项目和仔细检查。护送病人到放射科和详细的治疗疾病的转移,减少他们的压力,恐惧。 ②术后护理。指导患者行肝动脉化疗栓塞绝对卧床24h,6h的病人的身体内部的温度,脉搏,呼吸,血压,意识后密切观察,观察腹部症状和体征。沙袋压迫局部6h,制动穿刺侧肢体12小时严密观察穿刺部位出血渗出,无皮下挫伤周围保持干燥和穿刺点敷料,如果泄漏或皮下挫伤应停止出血,及时治疗,换药。观察下肢皮肤温度,颜色,感觉,足背动脉搏动情况。 ③并发症的护理。因为在介入治疗药物来刺激肝包膜或部分肝组织水肿、坏死等原因,可能会有不同程度的腹痛;因为精神紧张,焦虑症患者,可使疼痛恶化。护士应密切观察病人的腹部,性质和程度,持续时间,等,主动解释患者的疼痛的原因,教病人放松的技巧,如深呼吸,听描述的疼痛,感觉病人分心,保持情绪稳定。如果有必要,规定的疼痛程度疼痛的药物。的止痛药的患者应用应的药物,作用持续时间,可能的不良反应,应对措施和学会正确的使用方法,并注意观察治疗后的影响。当严重的腹部疼痛,你应该警惕的其他严重并发症的发生,医生立即排除异位肝血管破裂和血栓形成。应监测患者体温在发烧的症状,如果温度低于38.5℃,应鼓励患者多饮水,通常4~6天消退;体温高于38.5℃,处方药物或物理降温中的应用,并观察患者平卧补充足够的水;出汗很长注意床单,毛毯,衣服,及时更换,保持皮肤清洁,舒适,预防感冒。胃粘膜保护剂的日常使用和止吐药,鼓励病人多喝水,帮助排除毒素,防止肾功能受损。良好的饮食指导,禁食6h后无呕吐,你可以进入低脂肪的液体,逐步过渡到半流质;指导患者3d后清淡易消化的蛋白质,高维生素,糖,低脂饮食,同时创造一个舒适,安静的用餐环境。 ④心理护理。心理护理应贯穿整个护理过程。肝癌患者经常遭受经济和痛苦的双重压力,往往伴随着怀疑和恐惧等消极心理抑郁,甚至表现出愤怒,怨恨,低自尊。患者的认知水平和心理承受能力,制定个性化的舒适护理程序,对疾病的康复是特别重要的。因此,护理人员应主动与患者沟通,建立良好的护患关系,与患者有很多对话,倾听患者主诉,了解患者的心理动态,尽量满足病人的合理需求,以缓解和减轻患者痛苦的措施,提高意识安全感和信任,树立战胜疾病的信心,配合治疗情绪稳定,生存期,术后反应。同时,家庭应该寻求支持与合作,说服家属在病人面前保持好的心情,鼓励病人。 1.3观察指标①比较两组患者在术后24h舒适程度,评判标准为不舒适、一般和舒适。②出院时发放患者满意度量表,包括19个项目,评判标准为不满意、满意和一般。 1.4统计学方法采用SPSS11.5统计软件进行数据分析。计数资料采用x检验。以P≤0.05为差异有统计学意义。 2、结果 2.1两组患者术后24h舒适度比较。 2.2两组患者满意率比较。 3、小结 随着现代护理学科的发展,护理工作不再是一个纯粹的技术操作,而是着眼于以人为本的护理过程。舒适护理是一种整体性,个性化,创造性的、有效的护理模式,在最好的身体和精神病人的状态的最终目标,更好地配合治疗,减少并发症的发生。肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的方法已广泛应用于临床,但难免会有全身不良反应,如发热,腹痛,胃肠不适,肝功能损害加重,恐惧等,都会影响患者的治疗。因此,必须充分了解患者的心理,生理的需要,满足病人的合理需求,以便正确理解患者的疾病,树立战胜疾病的信心;指导饮食调整,使身体是响应国家;密切观察,实施心理护理,努力创造舒适的治疗环境。通过舒适护理,可减少病人术前焦虑,压力,减轻患者的痛苦,增加不良反应的耐受性,预防和减少术后严重并发症。护理干预的患者能积极配合治疗,提高护理工作满意度的识别。
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