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胎盘早剥的察看与护理探索_护理学论文范文

发布时间:2014-10-31 来源:人大经济论坛
【导读】胎盘早剥是妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥,是产科急重症之一,也是妊娠中晚期严重并发症,严重危及母儿生命安全。若处理不及时,可因并发大出血、DIC、急性肾衰而危及产妇生命。 1、临床资料 1.1一般资料:2009年1月2010年5月,我院治疗的16例患者胎盘早剥,年龄22~38岁,胎龄28~40W,所有病例均在产后胎盘血块压迹检查和诊断。胎盘早剥的产前诊断5例占31.2%,先兆早产8例占50%,胎儿宫内窘迫1O例占62.5%.1.2分娩方式及结果:16例胎盘早剥,其中1例接受剖腹产占68.7%,其余的自然分娩,产后出血3例,4例发现子宫胎盘卒中,胎窘10例,新生儿窒息3例,无产妇死亡。 2、护理观察 2.1风险因素:加强产前检查,注意观察到胎盘早剥的高危因素的孕妇中存在的管理与妊娠,胎儿宫内发育迟缓,高血压,糖尿病,胎膜早破,羊水过多,胎儿臀位,孕妇应警惕胎盘早剥。如果有应采取相应的预防措施,并积极治疗并发症。 2.2观察:标志和胎儿心脏监测在生活中的变化,要注意的情况,阴道出血及阴道出血患者贫血,不一致时,应警惕内脏出血,要注意胎儿心脏监测胎儿的心跳率和字符羊水,并密切观察子宫收缩的强度,子宫张力和高度眼底改变。作为血性羊水的结果,尤其是胎儿心动过缓,应该是氧气胎儿窘迫,左侧卧位,静脉注射地塞米松治疗,胎儿的心脏仍然没有改善,及时报告医生检查处理。一旦确诊为胎盘早剥,操作前的准备工作,及时终止妊娠。 3、护理经验 3.1心理护理:妊娠胎盘早剥的母亲一方面病情危重,因为担心胎儿的健康,心理压力大,而且大多数患者缺乏正确的了解所患疾病,出现非常恐惧,因此,医务人员做解释工作,对病人的安慰,解释妇女,孕产妇的积极治疗的重要性,让女性在舒适的最佳的精神状态,并鼓励,促进健康恢复。 3.2预防产后出血:胎盘早剥产后易发生出血,应及时和催产素,按摩子宫,必要时做好切除子宫的准备。24小时绝对卧床休息,产妇术后腹壁切口,加压沙袋,以减少出血,护士应密切观察生命体征及子宫收缩及阴道出血。 3.3防止肾功能衰竭:生命体征的变化,意识和尿量密切监测产妇术后24小时输入和输出的精确测量,如果产妇少尿或无尿,尿量小于17ML/h或400毫升的/24小时的基础上,补充血容量使用利尿剂,认真记录。如发现异常应及时报告医生处理。 3.4加强生活护理:6h后往往可以帮助产妇下床活动,预防下肢静脉血栓形成。术后6小时告诉他们的饮用水和协助妇女解放,防止发生床垫。术后24小时拔出尿管后,鼓励自发下床活动,防止肠粘连,并注意排尿后拔管。 3.5健康教育:胎盘早剥母亲出血较多,所以在产褥期应加强营养,贫血,需要输血治疗。注意会阴部的清洁,防止产后感染情况,根据产妇哺乳,经过42天的审查。 4、讨论 胎盘早剥是产科常见的重大疾病之一,严重威胁到产妇和胎儿的生命安全,所以我们的医务人员应良好的围产期保健,产前,产时预防工作,强化责任意识,仔细观察,良好的产后护理,降低孕产妇的并发症,确保母亲和胎儿的安全。
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