发布时间：2014-11-09 来源：人大经济论坛

目的人工髋关节置换术病人的护理经验，提出人工髋关节置换术后的病人护理对术后的恢复、预防并发症产生的重要临床意义。方法护理主要包括术前心理护理、术前锻炼，术后生命体征监测、并发症的预防及术后的康复训练指导、出院指导及随访等措施。结果患者均痊愈出院，恢复患肢功能，未发生护理并发症。 髋关节置换术围手术期护理 1术前护理 1.1心理护理行人工髋关节置换术者多为老年病人，其本身有恐惧失眠，多疑等特点，且随着年龄的增长，机体各脏器功能减退，应变能力降低，修复能力衰减同时又有不同程度的并发症。所以我们应向病人及家属解释手术的目的和效果，并介绍手术者的资历和成功的病例，消除病人的焦虑，增强对手术的信心。 1.2术前锻炼并教会术后功能锻炼的方法术前进行股四头肌及腓肠肌的功能锻炼及踝关节活动，预防术后下肢深静脉血栓的形成。 1.3做好基础护理重视术前准备，由于老年人常伴有其他的疾病，故术前应详细询问病史，吸烟者劝其戒烟，以免尼古丁引起血管痉挛，造成下肢静脉血栓塞形成，而且手术当天应维持特殊的1.4体位。 2术后护理 2.1监测生命体征术后观察意识、瞳孔、血压、呼吸、心率的变化，发生异常及时通知医生并处理。对全麻手术的病人，注意保持呼吸道通畅，取去枕平卧位头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，有引流管的患者观察引流液的量和颜色，并准确记录，若引流量大于300ml色鲜红，应及时处理。 2.2患肢的正确护理术后因为麻醉后肌肉松弛易导致关节脱位，所以我们将伤肢保持在外展30°中立位，两侧之间放一软枕，这样可有效的预防髋关节脱位。严密观察患肢末梢血液循环，如发现皮肤发绀，皮温低，足背动脉搏动减弱或消失，应及时处理。 2.3并发症的预防 2.3.1预防感染局部感染是造成髋关节置换术失败的主要原因之一。保持伤口敷料清洁干燥及时更换，保持引流管的通畅，引流管位置应低于伤口，防止发生上行感染，严格无菌操作。遵医嘱合理使用抗生素，必要时予以叩背排痰及雾化吸入，可预防坠积性肺炎。 2.3.2防止下肢深静脉血栓形成首先抬高患肢15度，减少局部压迫，观察患肢肿胀，疼痛和循环情况，早期积极活动，多做足踝关节的屈伸和股四头肌，腓肠肌的收缩锻炼。 2.3.3预防脂肪栓塞人工关节置换术后创面大，大量的脂肪被推入组织和血液中，易引起脂肪栓塞，故应密切观察病情，如意识状态，皮肤黏膜情况及病人有无呼吸困难，胸闷，咳嗽等变化。 2.3.4维持营养和电解质平衡指导病人进食清淡、可口易消化吸收的饮食，少食多餐，在床上做力所能及的活动，促进消化功能的恢复。 2.4康复锻炼目的是增强患肢肌力防止关节僵硬，减少并发症。拔出引流管后可协助病人在床上坐起，术后一周扶双拐下床活动，伤肢不负重，继续患髋、膝、踝关节的功能锻炼，注意保护患者，勿使其跌倒。 2.5出院指导指导病人术后六周内勿交叉双腿，勿卧于患侧，如健侧，双膝间应放一软枕；勿坐沙发及勿前倾和弯腰等。定期随访，了解其康复情况。