发布时间：2014-11-11 来源：人大经济论坛

目的试分析临床药师如何适应时代的趋势，在临床展开合理用药和参加临床实践的服务方法。方法对参与临床工作的具体内容进行分析。结果促进合理用药、进行药品不良反应监测、患者合理用药咨询和指导，实现合理用药。结论临床药师应提高自身业务能力和职业道德，建立药师和患者彼此的信赖关系，与医生、护士密切合作，更好地为临床服务。 临床药师临床药学药学服务 美国药师协会对药学服务的定义为：以患者为中心的全方位服务，以推进社会用药的合理性，提高人们的健康水平，降低卫生资源的消耗为目的[1]。目前，临床药师的设立已经是我国医药的重大趋势,。2002年1月，我国卫生部、国家中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中指出：“药学部门要建立以病人为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、，提供药学技术服务，提高医疗质量。”这就表明了医院药学的工作模式开始由简单的保障药品供应型向综合药学服务型转变。但由于我国临床药学工作起步较晚，不合理用药现象普遍存在，临床药师如何才能适应时代的特点，真正地服务于临床，并在临床中最大限度的发挥作用，已经成为迫切需要解决的问题。下面就如何做好临床药师工作谈谈自己的看法。 1临床药师的主要工作 1.1合理用药 1.1.1制订个体化给药方案：通过参加查房、会诊、体内药物浓度监测等，根据病情、病理生、药理药效学、病原学以及生化检验资料数据等，参与对典型病例个体化给药方案的制订，并协助方案的执行、修改与评价[2]。并观察患者病情变化，药物疗效，不良反应情况等，并认真阅病历及治疗记录，进行疗效评价，必要时提出修正用药方案建议。 1.1.2开展药物学研究：如采用最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析、成本效益分析等分析方法，选择最佳的疗效费用比，以降低医疗费用，减轻病人经济负担[3]。 1.1.3提供药物信息服务与咨询：向医师、护士、患者提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识。指导护士做好药品请领、保管和正确使用等工作。 1.1.4建立患者药历：临床药师参与药物治疗和开展药学服务的必备资料就是药历[4]。主要内容有：患者一般情况、既往病史、过敏史、用药史、现病史、主要用药记录(药品不良反应情况)、用药建议、药物治疗评价等。全面、客观地记录患者药物治疗的全过程，并对病历中用药情况进行分析、评价。通过药历的追踪记录，系统分析，可以发现药物应用不合理现象。并进行药物相互作用和配伍研究。 1.2处方评价 定期对门诊及住院处方进行抽查、进行点评，并向全院通报，及时纠正不规范、不合理用药。 1.3监测药物不良反应（ADR） 据世界卫生组织公布，世界各国住院病人的药品不良反应发生率为10%-20%，其中5%死于严重的ADR[5]。收集、整理、分析药物不良反应，填写药物不良反应报表，及时上报“全国不良反应监测网站”，并协助医师处理严重的不良反应。药品不良反应监测的最终目的，是为了确保人们用药的有效、安全、方便与经济[6]。 1.4定期编写《药学通讯》 掌握药品最新信息及国内外药学动态，及时向临床介绍新药的临床应用及不良反应等。宣传有关药学的、法规。为临床科室合理、安全、有效的用药提供。 1.5开展治疗药物监测（TDM）：临床药师对于要求血药浓度监测的药物进行监测，并根据测定结果，调整用药剂量或用药间隔，协同医师重新修订给药方案，选择最佳的药物治疗方案，并对药物治疗进行评价。 2临床药师所需的必要素质 2.1思想素质 2.1.1敬业精神和伦理行为是医疗机构临床药师药学实践的核心。深刻认识从事临床药学职业必须具备的基本要素：具有扎实的临床药学专业知识与技能、医学和医学相关专业基础知识与技能，明确职业的基本道德规范、伦理原则和法律责任。并为促进、维护和强化药学职业的各项基本要素而努力实践。 2.1.2具备正确的职业价值观。追求卓越，关心病人、热忱服务，语言亲切、态度和蔼，诚实正直，敬业爱岗，对工作与事业极端负责，对技术精益求精，有严谨的态度。 2.1.3临床药师的一切工作都要以病人为本，正确认识与实践安全、有效、经济用药（即合理用药）的辩证关系，保护病人不受或减少、或减轻与用药有关的损害，以提高患者的生存质量。这是临床药师的神圣职责和对社会应承担的责任。 2.1.4临床药师要尊重病人，保护隐私。要深刻认识我国社会文化的多样性，尊重病人的信仰、自主权和知情权，使每位病人有权享受同等的药物治疗与药学技术服务，这是维护人权的基本原则。在此基础上建立临床药师与病人及其家属之间的相互理解和互相信任的关系。 2.1.5能用合乎情理的、有说服力的解释方法，解决伦理、法律和药学技术服务中出现的问题，具有解决由于因经济遏制、政策调整、科学进步和药学服务等原因引发的各种纠纷与矛盾的能力。 2.1.6有自我调整的能力，以适应社会发展与科技进步。能正确认识个人知识与能力的局限性和“知识老化”的必然性，树立终身的观念，培养良好的自学能力与自学习惯，认真学习药学新理论、新知识、新技术和新方法，不断充实完善自我。