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外固定架在治疗下肢开放骨折中的应用与护理_临床医学专业毕业论文范文

发布时间:2014-11-12 来源:人大经济论坛
外固定架开放骨折应用护理 骨外固定(ESF)是骨折的一种方法,它是指在骨折的远近新骨段经皮穿放高强度钢针,再用体外稳定系统与裸露于皮外的针端连接起来,达到固定骨折的目的。用于骨外固定技术的机械装置称为外固定器(EF),或外固定架。外固定支架是一门近年来应用较广的新手术疗法,有皮肤严重损伤的骨折,外固定支架可使骨折得到确实固定,并便于观察和处理软组织损伤,另一优点是膝、踝关节运动不受影响,甚至可带支架起床行走。因此,近年来在骨折中应用较多。我科于2008年6月~2010年6月对收治的20例下肢开放骨折患者实施了外固定支架疗法,取得了满意效果。现报告如下。 1临床资料 本组患者16例,女5例,男11例,年龄17~45岁,平均28岁。均为外伤所致骨折,其中股骨干骨折3例,其余为单侧胫腓骨骨折。中度肿胀,疼痛剧烈。经临床行外固定支架处理后,临床愈合期明显缩短,能提早下地,关节功能优良,骨折愈合好,平均住院10~20天后回家休养,此后随访患者基本满意。 2治疗中应用外固定支架 2.1[1]下肢开放骨折后,局部软组织损伤严重,骨折波及范围大,如果采用石膏外固定或骨牵引治疗除难以维持骨折的对位对线外,还不能早期进行关节的功能锻炼,也不利于伤口和软组织的处理。如果采用常规的内固定方法,需要大范围的剥离骨膜,破坏了骨折端血供。创伤局部内植物多,不利于伤口和骨折愈合,增加了感染及骨髓炎等并发症发生的机会,同时亦难以达到坚强固定,术后一般仍需石膏等外固定辅助,也妨碍了临近关节的早期功能锻炼,不利于肢体功能恢复。 2.2外固定架的优点[2]①外固定架安装过程中造成较少的软组织损伤,不需剥离骨膜。对骨折端血供影响小,从而减少了感染发生的机会,使骨折愈合加快;②对于大多数患者,由于稳定可以早期活动,有利于关节和肌肉的康复,特别是对于多发骨折的患者,由于可以早期下床,有利于心肺功能的改善;③一旦术后X线片示骨折对位欠佳,外固定架可以随时进行调整。④无需石膏固定,而且使创面显露容易,便于创面观察,换药及局部护理。 3护理 3.1术前护理 3.1.1心理护理。外固定支架是一门新的手术,应积极讲解外固定支架的优越性,做好深入细致的思想工作,耐心讲解外固定支架的基本构造及其治疗特点,讲明其优缺点,告知患者治疗方案,并例举一些实际病例或让患者与同种病例沟通,以消除患者的恐惧心理,使其能够积极的配合治疗,以取得手术最大的成功。 3.1.2术前常规护理 3.1.2.1备齐各项常规报告,如血常规、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、X线摄片等。 3.1.2.2手术野皮肤准备,骨折部位上、下超过两个关节,并以上、下远侧延伸6cm为备皮范围,以防止术后感染。 3.1.2.3手术前1天做血型测定、备血、完成常规药物的皮肤敏感试验,全身清洁,手术前12h开始禁食,术前6h禁水。 3.1.2.4手术晨用75%乙醇消毒手术野皮肤,并用无菌敷料包扎。
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