发布时间：2014-11-23 来源：人大经济论坛

胃全切治疗胃癌的临床观察_临床医学专业毕业论文范文  目的探讨全胃切除术胃癌的手术方式和术后并发症的防治经验。方法　回顾性分析收治的100例胃癌全胃切除患者的手术适应证、手术方式和术后并发症防治措施。结果　本组无手术死亡病例,其中行根治性全胃切除88例,术后5年生存率为40.9%(36/88);姑息性切除手术12例,术后随访近期疗效理想,患者精神状态改善,症状消失或减轻,但远期疗效欠佳,均于1-4年内死亡。术后并发症:反流性食管炎8例,肺部感染4例,胸腔积液4例。结论　合理掌握全胃切除术的临床适应证,采取合适的手术方式及消化道重建方式,规范淋巴结清扫,是减少术后并发症、提高疗效、改善预后的关键。 全胃切除术胃癌术后并发症 选取自2008年1月至2010年12收治的胃癌患者中，行全胃切除治疗胃癌100例,取得较好疗效,现将临床资料总结报道如下。 1　资料与方法 1.1临床资料　本组男64例,女36例,年龄38-74岁。临床表现:腹痛52例,腹胀32例,纳差76例,呕吐16例,咽下困难4例。上腹部肿物8例,上腹部压痛44例,上腹局限性腹膜炎体征4例。术前通过行X线钡餐造影和胃镜检查明确诊断,术后均经病理检查证实,术后病理:腺癌88例,其中低分化腺癌56例,黏液腺癌20例,乳头状腺癌12例;未分化癌4例,印戒细胞癌4例,鳞癌4例。100例均为进展期胃癌:Ⅱ期56例,Ⅲ期36例,Ⅳ期8例。 1.2方法　本组100例均采用经腹切口,上至剑突,并切除剑突,下至脐下3cm。使用悬吊式框架拉钩,显露术野。本组行根治性全胃切除术88例,姑息性切除12例。A级和B级手术淋巴结清扫达D2-D3。BorrmannⅠ,Ⅱ型胃上部癌食管切缘距癌缘3-4cm,Borrmannlll、IV型胃上部癌食管切缘距癌缘5-6cm,胃中下部癌十二指肠切缘距幽门环下3cm。胃切除后消化道重建:食管空肠袢式吻合92例,均加空肠空肠侧侧(Braun)吻合,食管空肠Roux-en-y吻合8例。 2　结果 本组100例均获得随访,随访率达100%，全组无手术死亡病例,其中行根治性全胃切除88例,术后5年生存率为40.9%(36/88);姑息性切除12例,均于1-4年内死亡。术后并发症:反流性食管炎8例,肺部感染4例,胸腔积液4例。术后平均住院时间为17d。 3　讨论 3.1全胃切除适应证　手术切除是治疗胃癌的主要方法,手术原则是在可能条件下彻底清除癌组织及其转移的淋巴结。目前早期胃癌主张行全胃切除术式[1]。