Pilon骨折的中西医结合护理体会_临床医学专业毕业论文
发布时间：2014-11-23
来源：人大经济论坛
Pilon骨折的中西医结合护理体会_临床医学专业毕业论文
Pilon骨折中西医结合护理
随着社会、建筑及业的快速，由高处坠落、交通车祸、滑雪等原因造成的胫骨远端骨折越来越常见。Pilon骨折又称Platfond骨折[1]，是指胫骨远端累及关节面的骨折，常导致关节面压缩、胫骨下端粉碎-[2]。自2006年6月至2007年6月,采用了经皮微创钢板固定胫骨远端骨折,治疗Pilon骨折21例,并采取中西医结合的治疗方法，以整体的观念辨证施护，根据病人实际情况，将治疗、护理、康复有机结合，效果满意，现将护理体会报道如下。
1临床资料
1.1一般资料:本组20例,男15例;女5例。年龄18～55岁,15例从高处坠落伤;重物砸伤5例。闭合性骨折16例,开放性骨折4例,其中有4例施行植骨治疗,均于伤后2～8h内住院治疗。
2治疗方法
2.1术前准备
闭合性骨折，病人人院后，患肢抬高，高于心脏15-20cm，局部用我院自制三七散外敷，活血祛瘀，消肿止痛，术前常规检查，原则上尽早手术；开放性骨折，手术室清创后，跟骨骨牵引，术前常规检查，一般7～10d后安排手术。
2.2手术方法
麻醉成功后，仰卧位，经皮微创钢板固定治疗胫骨远端骨折根据所需钢板长度在胫骨骨折取远近端作2个长3～4cm的皮肤切口，基本不暴露或较少暴露骨折端，在两切口之间打通1个位于骨膜浅面的皮下隧道，经隧道将胫骨远端解剖型钢板或LC-DCP插入，在两端分别安装3～4枚螺钉。对于有移位的累及关节面的骨折采用有限切开复位，并在C臂机下确认关节面解剖复位，用克氏针或螺钉临时固定。如果胫骨远端粉碎较严重，并有较大的骨质缺损，可采用异体骨或自体髂骨植骨，填补骨缺损以支持关节面，尽可能恢复解剖位置。钢板螺钉安装完毕，再给予术中摄片或C臂机透视，检查骨折端位置及钢板螺钉固定情况。常规经皮下隧道放人引流管，关闭伤口，术后弹力绷带包扎下肢，屈膝45。
2.3术后处理
术后常规用抗生素3～5d，内服我院自制中药红桃消肿合剂，活血化瘀，第3d开始指导病人进行踝关节功能锻炼。10d后开始扶拐行走。
3护理
3.1术前护理
3.1.1减轻骨折部肿胀胫腓骨骨折后最初3d(急性期)局部肿胀是必然出现的症状，肿胀达到一定程度不但会引起局部皮肤坏死，增加病人的痛苦，而且会延迟手术日期，延长病程。闭合性骨折，病人人院后，立即将患肢抬高，高于心脏15-20cm，局部用我院自制外敷中药三七散，中药红桃消肿合剂内服，活血祛淤，消肿止痛，利水渗湿，为早期手术创造有利条件；开放性骨折，手术室清创后，跟骨骨牵引，局部冰敷，有利于减轻局部出血和组织的肿胀及疼痛。
3.1.2心理护理①入院后多与病人交谈,启发病人自述,掌握其心理状态。②给病人讲解有关疾病的知识,了解踝关节的解剖特点及要进行手术的目的和意义,减少心理恐惧。③帮助患者介绍、提供、收集同类骨折病人信息,必要时可以让患者咨询患者了解术后的治疗、护理的真实效果,降低其心理压力,提高配合手术的信心。
3.2术后护理
3.2.1严密观察生命体征，测量P、R、BP变化，发现问题及时处理；保持室内空气新鲜，鼓励患者咳嗽、咯痰，保持呼吸道通畅，定时翻身，保持床单位清洁、干燥、平坦。
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